作者：真熊初墨
外面還好說，三尖瓣的根部肯定粘的一塌糊塗。
要順利分離的話，難度極高。
而且手術還要在心臟不停跳下完成，楚雲天越看，口罩下的表情就越嚴肅。
看到這裏，楚雲天有了比較肯定的判斷，手術和自己預估的沒什麼區別，難度極大。
下面就看周從文怎麼做了。
周從文的手穩的很，哪怕剪開右心室壁遇到了瘢痕的阻力，要不是楚雲天這種級別的外科術者都很難覺察出來有什麼異樣。
打開右心房，楚雲天看見十幾年前換的三尖瓣後，眉頭緊蹙。
這手術……開胸的話自己能做，用胸腔鏡……楚雲天感覺自己做不下來。
就更別說是在心臟不停跳下完成手術。
有心臟跳動干擾……楚雲天剛看了一眼就想放棄，如果是他站在術者的位置上的話。
第1116章 冥冥中“看”到了十幾年前的手術
第一次換瓣的患者這個位置是紅白交界，剪掉狹窄的三尖瓣，順着紅白交界的位置下剪子就行。
紅色和白色的交界地帶，是瓣膜與心臟天然的分界點。
紅色是心肌，白色是腱索等等，很好辨認。
可是十幾年前，黃老已經順着紅白交界把狹窄的三尖瓣剪掉。
現在三尖瓣底部的位置因爲術後水腫、黏連、機化，組織結構和教科書上描寫的完全不同。
而且這裏可以說是每一臺換瓣手術、每一個病人的解剖結構都不一樣。
和當時一次手術的時候術者的手法有關係，也和患者本身的恢復有關係。
總之，這是一個相當複雜的局面。具體要怎麼做，全看術者的水平，沒有統一的定論。
二次換瓣爲什麼讓很多術者畏之如虎？原因就在這裏。
至於周從文面對的情況……楚雲天看得清楚。紅白交界根本不存在，三尖瓣下面紅白色交織，似乎在對膽大妄爲的術者挑釁。
關鍵是心臟還在跳動着，一張一合，繼續提升手術難度。
“在從前，心臟手術被認爲是禁區級別的手術，小楚你知道爲什麼麼？”黃老倒不緊張，而是說起了一個老掉牙的梗。
楚雲天沒有嘲笑黃老，而是老老實實的回答道，“是因爲心臟在跳動，增加了手術的難度。如果在這種情況下，當時的醫生無法完成手術。”
“嗯。”黃老道，“現在的技術基本克服了這個困難，能不做停跳手術肯定不做。周從文，你覺得怎麼樣？”
說着，黃老的話題轉到周從文的身上，沒有切換的直接問道。
“應該沒問題，我覺得還好。”周從文很輕鬆的回答道。
楚雲天驚愕。
但他知道以既往周從文的手術完成度而言，做二次換瓣手術的難度應該不大。
哪怕是胸腔鏡+心臟不停跳，周從文應該也能完成……吧。
可他說的太過於輕鬆，讓楚雲天心裏很不舒服。
要是開胸手術的話，可能一個小時會解決問題；但換做是腔鏡手術，哪怕心臟停跳，楚雲天覺得自己也要1個半小時……2個小時才能做完。
而周從文面對着一直跳動的心臟，竟然說的這麼簡單，哼！
楚雲天心裏冷哼一聲。
周從文只是和自家老闆說了一句話，隨後腔鏡剪刀、電燒順着戳卡送進去，和鄧明鄧主任一同手術。
電凝切開，鈍性遊離，出乎楚雲天的意料，周從文竟然沒有絲毫猶豫，彷彿他根本不擔心會損傷患者心肌似的直接開始一邊遊離一邊切斷瓣膜根部。
爲什麼這麼快，難道這臺手術他做過？楚雲天的心裏出現了一個幻覺。彷彿周從文並不是第一次做這臺手術，患者亂亂糟糟、不屬於正常解剖結構的位置，他都瞭然於胸。
楚雲天雙側瞳孔再度縮小，針尖樣大，用正常劑量的阿托品都沒辦法讓瞳孔散大。
因爲他懂，所以驚愕到了極點。
周從文的速度不快，但沒有絲毫猶豫，彷彿他能從冥冥之間看到十幾年前自家老闆做手術的時候留下的痕跡。
順着這道痕跡，周從文慢條斯理的遊離、切斷。
這是什麼情況？
楚雲天雖然有周從文冥冥之中能“看”到黃老十幾年前手術的想法，但他知道，這只是一種想法，根本不可能存在於現實之中。
誰能清楚的記住十幾年前一臺手術的細節？
哪怕是自己，也把第一臺手術、第一臺胸外科手術、第一臺心外手術的細節忘的一乾二淨。
更何況十幾年前的手術根本不是周從文做的，而是站在他身後的黃老主刀完成的。
即便是換黃老上來，估計也不會對曾經的手術有記憶。
這，怎麼可能！
黃老看到這裏，微微點了點頭。
“周從文，挺順利的。”黃老淡淡說道。
“還行，老闆您的手術習慣一直都沒變，所以我的手術簡單了很多。要是換野路子出來的做換瓣手術，估計這塊我要謹慎謹慎再謹慎，沒這麼順利。”
周從文的回答簡單而乾脆，從側面印證了楚雲天的一個想法——周從文的確能“看”到十幾年前的手術！
其實不是看到，而是周從文深深瞭解自家老闆的手術習慣，再把自己帶入進去，假設是自己做一次手術會怎麼辦。
周從文不是第一次手術的術者，卻又在冥冥中成爲了十幾年前手術的術者。
這種感覺極爲古怪，一瞬間，楚雲天的腦子像是要裂開了似的，頭疼欲裂。
這就是取針手術的默契麼？楚雲天一瞬間想到不久前在梅奧运龅哪桥_手術。
黃老與周從文宛如一人的操作再一次浮現在眼前。
楚雲天默默的看着周從文的手術。
熟練？
這已經不是簡單的熟練，而彷彿是靈魂互換，黃老有了一個年輕的身體，正在親自做着十幾年前自己換瓣的二次手術。
感覺莫名古怪，但楚雲天竟然有那麼一個瞬間相信這種感覺竟然真實存在。
很快，周從文便切斷三尖瓣前瓣以及後瓣根部，保留隔瓣。
黃老點了點頭，揹着手從高腳凳上下來。
楚雲天一怔，但轉念就想到手術最難的地兒已經被周從文一蹴而就，黃老的確沒什麼好繼續看下去的。
可自己要怎麼辦？是跟着黃老走，詢問一些技術細節，並且適時的道歉好呢，還是要繼續看周從文做手術好呢？
楚雲天瞬間開始猶豫起來。
周從文的手術做的並不快，一板一眼，宛如教學手術，乾乾淨淨、清清楚楚。
這纔是最難的，楚雲天明白。
有的術者手術做的快，但是給人一種慌亂的感覺。但周從文不是這樣，每一步都很清晰，遊刃有餘。
到底是看手術好呢，還是跟着黃老出去好呢？
楚雲天開始糾結。
不過他的糾結只在一瞬間，黃老並沒有離開手術室，而是背手站在器械護士的身邊。
“第一次跟胸腔鏡下的換瓣手術，很緊張吧。”黃老溫和問道。
“……”楚雲天這回是真的無語。
黃老怎麼有心思和器械護士閒聊。
第1117章 這麼簡單的手術
器械護士緊張的點了點頭，一時之間眼睛不知道要看周從文和手術檯，還是看黃老。
“你忙你的。”黃老說道，“別緊張，周從文又不會喫了你。”
聽黃老這麼說，器械護士眯眼睛笑了笑，鄒主任抬頭看了一眼黃老，又看了一眼周從文繼續看屏幕扶鏡子。
“接下來0.9%氯化鈉溶液沖洗，傳遞瓣膜縫線縫合記得縫在三尖瓣環上。”
“要不然術者接過去，有可能會掉線，這一點你記住就行。要是遇到脾氣不好的術者，手術再不順利，有可能捱罵。”
器械護士緊張的點了點頭。
“使用測瓣器測量瓣膜直徑，因爲三尖瓣血流速度較緩，爲了減少卡瓣等風險，現在的三尖瓣使用生物瓣膜，卡瓣沒有嘍。”
“你知道機械瓣麼？”黃老悠閒的問道
器械護士搖了搖頭。
楚雲天無語，真是很難想象臺上做的是那麼一個高難度、自己都要仰望的術式。
黃老竟然看周從文切了三尖瓣後就去給器械護士上課，哪裏有一點緊張、嚴肅的氣氛。
就像是……就像是……周從文在做一臺闌尾切除術似的。
“患者要是安裝了機械瓣膜，聽缘臅r候跟鐘錶一樣，咔噠咔噠的響。生物瓣沒有這種聲音，很好區別。”
見黃老說話溫和，器械護士的緊張也緩解了很多。
“你說你緊張什麼呢，就是一臺手術而已。”黃老揹着手閒聊着。
“都說周教授脾氣不好。”器械護士訕訕的解釋道。
“誰說的，我脾氣好得很呢。”周從文忙裏偷閒，回了一句。
“周從文，你看不是我一個人說吧。”黃老笑道，“以後脾氣再好一點，要不然大家都知道嘍。”
“老闆，我還是小醫生的時候脾氣肯定差，因爲誰都能上來踩我一腳。但現在不一樣了麼，您放心，我肯定把尾巴夾緊。”
“器械護士與巡迴護士雙人覈對後，由巡迴護士將生物瓣膜開到無菌檯面上，器械護士使用0.9%氯化鈉溶液將瓣膜沖洗三遍，洗淨後放在浸泡瓣膜的戊二醛裏。”
“至於爲什麼用戊二醛，你回去自己查。使用戊二醛的注意事項，我也不囉嗦了。”
楚雲天有些無奈，黃老嘴上說着不囉嗦了，可……他也太囉嗦了。教護士用戊二醛，老人家是怎麼想的。
“要是開胸手術，這時候你用持瓣器將瓣膜固定好傳遞給二助，遞短針持給主刀和一助縫合瓣膜，適時在瓣膜上打水，保持溼潤。”
“但現在是腔鏡手術，器械都在上面，你用持瓣器將瓣膜直接給鄧明就行，剩下的操作鄧明會自己完成。”
黃老不疾不徐的順着手術的步驟給器械護士講解。
他的話語中似乎帶着一股子的力量，直擊人心，讓緊張不已的器械護士安靜下來。
“要是開胸手術，等瓣膜放置人合適位置後，遞0.9%氯化鈉溶液給主刀醫生洗手。”
“打結時遞推節器，並適時在主刀打結的手上打水。注射器，最好用20ml的。推的時候注意別呲術者一身，這一點……咳咳咳，有一次有個小護士毛手毛腳的，呲了我一臉鹽水，幸好多閃的快，沒落到術區裏。”
“那次我是真有點生氣了。”
“……”小護士一怔。
“別緊張，我就是一說，很難發生這種情況的。但做的多了，什麼事兒都遇到過。”
“等打結完畢，使用0.9%氯化鈉溶液沖洗，觀察人工瓣膜開合情況。”
“知道爲什麼器械護士要觀察人工瓣膜的開合麼？”黃老忽然問道。
“因爲我要注意……”器械護士按照正常流程回答道。
黃老搖了搖頭，“不用那麼正規，我又不是你們護士長，在考你們操作。我的意思是你要注意手術是不是成功，要是成了，能放鬆一下，跟着說幾句笑話。要是失敗了，就趕緊低頭幹活，要是遇到脾氣不好的術者，可能會被遷怒。”
“老闆，我覺得您在內涵我啊。”周從文笑道。
“內涵你？嗯，內涵這個詞比較好。”黃老道，“你做手術會失敗麼？”
“這麼簡單的手術應該不會。”
楚雲天的心情隨着黃老和器械護士閒聊本來已經漸漸平穩下來，可當他聽周從文這麼說的時候，猛然一下子又收緊。
這麼……簡單……的手術！
周從文怎麼這麼狂！！
楚雲天心裏腹誹了一句，但隨後嘴裏發乾發澀。
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