作者：真熊初墨
“準備好了麼？”
“準備好了，手術難度還好，就怕術中二次手術有什麼意外，您幫我掌一眼。”周從文很“謙虛”地說道。
黃老不置可否，去換了白服，和周從文先看患者。
每次術前都要不厭其煩的看患者，掌握患者所有情況變化，越大的手術看患者的次數就越多，這已經是不成文的規定。
雖然周從文說的簡單，可無論是他還是黃老，都很重視這臺手術。
和比賽沒有關係，只是單純因爲患者病情需要而已。
看完患者，黃老道，“周從文，跟着交班。”
“好。”周從文微微一笑。
老闆是讓自己提前適應912的工作環境，並且爲自己背書。
站在醫生辦公室裏，周從文面帶笑容，和來交班的醫護人員親切的打着招呼。
上一世的記憶很清楚，這裏的每一個人周從文都熟悉。
鄧明捧着保溫杯進來，見周從文站在老闆身邊，他微微一笑，心中瞭然老闆的意思。
交班時間並不長，外科就這樣，如果“浪費”的時間多，手術就要被耽擱。
夜班護士抱着交班本，把昨天有問題的患者都說了一遍，問題越重，說的越多。
聽完交班，鄧明開門，迎自家老闆去查房。
這已經是912心胸外科的常規。
打開門後，鄧明看見楚雲天站在門口，他笑了笑，“小楚早啊。”
楚雲天撓頭，他沒想到912的交接班這麼快。
沒穿白服，楚雲天也沒好意思跟着查房，只是目光復雜的看着黃老帶領下，一間病房一間病房的走。
爲了不影響鄧明的權威，黃老很早之前就說過不帶着查房。
但鄧明沒幹，央求了很久，這才和黃老定下來每週黃老查一次，其他時間是鄧明帶人查房。
楚雲天在外面靜靜的等着，隨後跟着手術室來接患者的護士一起上了臺。
912，對楚雲天來講並不陌生。
幾年過去了，912手術室的設備不像是上個世紀末那麼簡陋。隨着時間的推移，國內的頂級公立醫院也開始逐漸更換設備，鳥槍換炮，開始了自己的追趕。
但比較梅奧运罹噙�是有的，而且很大，這一點楚雲天很清楚。
這裏的設備只能說是達到了基礎的標準，至於再多就說不上了。
很快，黃老、周從文上來。
看着黃老和周從文走在一起，楚雲天細心的瞄了幾眼。
因爲那臺取針的手術給他的影響太大，大到楚雲天有些耿耿於懷的程度。
來到手術室，周從文沒和自家老闆多說什麼，而是招呼了一聲直接去刷手。
助手是鄧明，周從文很是知趣的沒有把消毒、鋪單子的活兒留給鄧主任。
看見黃老坐在手術室的角落裏，楚雲天想了想，便硬着頭皮湊過去。
“黃老。”
“小楚啊，你爲明年準備的術式是什麼？”黃老直接問道。
楚雲天道歉的話沒說出口，就被黃老把話題扯到另外一個維度，他愣了一下，隨即回答道，“也是胸腔鏡下的換瓣手術。”
“嗯，選胸腔鏡做，這個思路是對的。”黃老淡淡地說道。
“可週從文的手術難度似乎更高。”楚雲天苦澀地說道。
“難度高不高……重要，卻也不重要。”黃老悠悠說道，“這次手術不是訓練，而是我十幾年前做的患者有一部分需要再次換瓣，當年的人工瓣用不了那麼久嘍。”
楚雲天心中一動。
他恍惚意識到了一點——黃老可不僅僅是背書用的，人家一輩子做了無數的手術，僅就換瓣一個術式而言，黃老這一生做過成千上萬臺。
那麼二次換瓣的手術對自己來講，患者來源可能是大問題，但對黃老來講卻是一件小事。
黃老只要在自己的患者中篩選就足以支持周從文熟練掌握。
楚雲天心中羨慕。
因爲羨慕，所以楚雲天遺漏了黃老話裏面更重要的涵義。
“而且本身患者當年做手術的年齡基本都很大，過了十幾年，年齡問題就變成了最大的問題。幸好這些年一直研究胸腔鏡，這纔有了比較好的解決方案。”
黃老說的，和楚雲天想的是兩回事。
楚雲天聽黃老這麼說，心裏有些異樣。
要是別人，楚雲天肯定認爲他是在這兒滿嘴的仁義道德，必然要反脣相譏。
可是換做黃老……
“小楚，梅奧那面二次換瓣手術多不多。”黃老問道。
“不多。”楚雲天回答道，“黃老，雖然作爲明年的對手我這麼問不禮貌，但還是多問一句，您別生氣。”
“哦，手術大賽的事兒麼？”黃老淡淡一笑，很肯定的挑明瞭說道，“這個術式不參加比賽的。”
“！！！”楚雲天被黃老一句話驚出漫天的驚歎號。
不參加比賽？
心臟不停跳下胸腔鏡做二次換瓣手術，這麼高難的術式竟然不參加比賽！
黃老是在糊弄自己麼？！
“剛不是說過麼，恰好遇到了一個老患者，就把周從文留下來試着做一做。要是配合的不好，我還得上臺。”黃老道，“現在國內有一部分患者需要做二次換瓣手術，但有把握做下來的並不多。”
“我也是積累一下經驗，畢竟從前的二次換瓣手術都開胸做，胸腔鏡只做過很少量的一次換瓣手術。”
“要不說胸腔鏡是個好東西，雖然有些侷限，但的確好用。創傷小，年齡大的患者對這點損傷是相當在乎的。”
楚雲天聽着黃老在“絮叨”，心裏緊巴巴的，他茫然的問道，“黃老，那明年周從文的術式是什麼。”
第1115章 繼往開來都不夠
“應該是損傷更小的介入手術的換瓣。”黃老也不隱瞞，直接回答道，“二次換瓣手術用介入做就太麻煩了，涉及的問題也多，畢竟局部解剖結構受到了破壞。
要怎麼做，我還沒想好。問周從文，他也沒想好。”
說着，黃老頓了一下。
“既然都沒想好，那就等一等，不着急。”
楚雲天驚訝的連口罩都要飛起來。
一瞬間，他身體裏線粒體的轉換能量速度迅速拉高，直接飆升到了峯值。
是什麼賦予人類力量？金錢？地位？
都不是，其實是線粒體。
楚雲天在線粒體的作用下迅速進入應激狀態，他顫聲問道，“黃老，介入手術真的能換瓣？”
“現在還不行，差一點設備和耗材。”黃老也很惋惜地說道，“已經在做了，也不知道明年之前能不能做好。”
楚雲天心裏忽然鬆了下，但卻旋即緊張起來。
黃老說的很簡單，高屋建瓴，點到即止。
可楚雲天知道，要是能用介入手術做換瓣的話……對心胸外科而言，簡直就是一個降維打擊，世界第一這個名號周從文再次提前預定。
唯一的問題在於算不算外科手術。
這裏面的說道多了去了，但楚雲天並不認爲爭論會有什麼問題。
今年的世界心胸外科手術大賽黃老沒去，但明年不出意外的話一定會去。
有黃老在，誰能說什麼。
而且還是高端的介入下換瓣手術，哪怕最挑剔的人站出來，也無法否認這個術式對臨牀有着巨大的指導意義。
一陣莫名的沮喪徽殖吿煨念^。
“小楚。”
“黃老，怎麼了？”楚雲天遏制住心底的焦躁不安，恭敬回答道。
“不一定行不行呢，先不用在意。”黃老淡淡說道，“要是弄好了，你想看看是怎麼回事的話隨時可以回來，不用客氣。”
“……”楚雲天無語。
“醫生麼，做手術麼，簡簡單單的，別想太多。”
“是，黃老。”楚雲天輕聲應道。
此時麻醉已經完成，周從文回頭打了一個手勢，黃老輕輕點頭。
楚雲天把私心雜念都拋到九霄雲外，認真看手術。
心臟不停跳不等於不用體外循環，麻醉剛剛完成，麻醉科鄒主任就開始給患者做右側頸靜脈穿刺，與此同時周從文完成右側股動、靜脈穿刺、插管。
建立體外循環是第一步，這一點和劈胸骨的體外循環有着巨大的差別。
楚雲天還注意到麻醉那面是麻醉科鄒主任親自操刀，一路小心謹慎，看樣子類似的手術即便是912做的也很少。
如果做的多了足夠熟練的話，鄒主任肯定不會上。
建立體外循環的步驟很清晰，周從文的手法……這一步看不出來什麼，即便是周從文做的略快那麼一點點，也沒任何意義。
只要穩就行，穩穩的建立體外循環，穩穩的開始手術。
很快，體外循環建立完畢，麻醉科鄒主任沒有走，一直盯着患者的生命體徵。
直到見患者生命體徵完好，常溫下體外循環開始，鄒主任纔行左側單肺通氣。
周從文和鄧明鋪好手術單，開始有條不紊的在患者右側胸壁位置切口，戳卡打進去，胸腔鏡鏡頭進入右側胸腔。
楚雲天莫名的緊張起來。
雖然手術不是他主刀，甚至這裏都不是自家的醫院，但楚雲天很清楚手術是不是很難馬上就能知道。
當楚雲天正要去看看，黃老站起來，背手弓腰走到周從文身後。
周從文回頭看了一眼，眼睛眯了一下，隨後和麻醉醫生說道，“麻煩給老闆搬個高腳凳。”
楚雲天一怔，雖然周從文不是和他說話，但他意識到這是自己要做的。
可週從文話音沒落，心胸的方總就搬着高腳凳蹲在地上，準備把凳子順到黃老腳下，“黃老，您老抬抬腳。”
黃老站在高腳凳上，比周從文還要高一點，視野好的一逼。
楚雲天沒有這麼好的待遇，他只能找個角度看電視機屏幕。
周從文操作長剪刀，已經剪開心包，他與鄧明的配合還算是默契，看不出來是兩家醫院的人。
這一點，楚雲天始終沒想懂到底是怎麼回事。
哪怕周從文水平再高，也不能隨便找個人上來，手術做的都這麼流暢。
但詫異歸詫異，楚雲天把這事兒放在一邊，認真看心臟。
患者右心房壁上有手術疤痕，那是十幾年前黃老給患者做手術留下來的。
這道疤痕意味着下面的局部解剖結構會產生變化，具體術者能不能隨機應變，要看各人的水平。
這事兒就算是黃老都沒有把握，所以他纔會站在這裏。
一旦手術不順利，黃老會馬上上臺，把周從文或是鄧明其中的一個替換下來。
周從文很明顯沒有過多觀察心臟，他用尖刀刺破右心房壁，隨後貼着上次手術留下來的疤痕用剪刀剪開。
這個位置縫的話會很難，但周從文的動作很穩，似乎一點都不當心換瓣結束後的縫合。
楚雲天的眼睛漸漸眯了起來。
局部黏連很重，他第一時間做出了判斷。
手術步驟基本類似，剪開心包和右心房壁，暴露三尖瓣。
可是楚雲天看見周從文的剪刀有些喫力，那是因爲剪局部瘢痕組織的阻力很大的原因。
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