作者:真熊初墨
但現在不是問東問西的時間,麻醉師把喉鏡逐漸移到中央,把舌體推向左側。
緩緩插入鏡身至會厭和舌根連接處,左側伸直,向前、向上約45度提拉喉鏡,看到會厭邊緣,暴露聲門。
氣管插管在暴露聲門後不到1秒的時間送到面前。
麻醉師右手握筆式持氣管導管,從患者右側口角將導管沿鏡片插入,斜口端對準聲門送入氣管內,套囊進入氣管內,拔除管芯,繼續送入,導管尖端距門齒約22±2cm。
完美!
給氣囊注入空氣,觸摸氣囊彈性似鼻尖,充氣8mL。
見導管上有水汽,連接簡易呼吸皮囊,擠壓皮囊人工通氣見雙側胸廓起伏,聽噪p肺呼吸音存在且對稱。
“呼吸機……”
剛說了三個字,氣管插管已經連接呼吸機進行輔助呼吸。
這就完事了?!
麻醉師一邊用大白膠布固定氣管插管,一邊詫異的想到。
這……也太順利了吧。
呼吸機,周從文總該不會用了吧,麻醉師用最快的速度固定好,轉身去準備調試呼吸機。
然而他馬上發現自己什麼都不用做。
呼吸機模式:輔助控制通氣容控模式A/C,潮氣量500ml,呼吸頻率16次/分,峯流速40L/min,吸入氧濃度50%,呼吸末正壓5cmH20,吸氣時間0.2s,觸發靈敏度3.0L/min……
連出發靈敏度和呼吸末正壓這兩個很少用的模式都設置了!
麻醉師怔怔的看着呼吸機,整個人感覺有些不好。
幾乎很少有人注意呼吸末正壓的數值,麻醉科的麻醉師理解這項數值的人都不多。可是一個胸科的小醫生竟然做的這麼完美,難道他說的都是真的?
不可能啊。
周從文長出了一口氣,見患者的血氧飽和度往回走,附身說道,“我說話你能聽到吧,聽懂就眨眨眼。”
患者用力的眨了眨言,生怕周從文沒看見,又眨了幾下。
“我知道有點難受,但這是幫你喘氣的。你千萬別對抗,順着呼吸機呼吸!剛纔的那種喘不上氣的感覺會變輕,你知道麼?”
患者眨眨眼。
“放鬆,沒事了。”周從文摸了摸患者的頭。
患者眨眨眼。
周從文拍了拍患者的胳膊,以示安慰,患者又眨了眨眼。
對死亡的畏懼,讓他無比順從。尤其是剛剛一瞬間眼前發黑,喘不上氣的感覺讓患者無比接近死亡。
可是沒等自己看清楚奈何橋長什麼樣,就被拉了回來。
“文波哥,辛苦,一會麻煩你寫一筆會浴!�
“用麼?”麻醉師這回放心了,一邊慎重的檢查看有沒有疏漏,一邊問道。
第0112章 討論一下王主任的錯誤(一)
“呵呵,肯定需要啊。”周從文笑着說道,“急該尵龋袚尵扔涗浐臀V夭∪说牟∏橛懻摗!�
麻醉師本來沒在意周從文說什麼,搶救順利完畢,這就是最好的。可是一轉念,他就意識到周從文話裏有話。
周從文說的都是最普通的話,每一句、每一個字都是那麼的正常,根本沒有其他意思。
急约本龋隙ㄒ袚尵扔涗洠v書寫規範要求還要對此進行討論。這是規矩,醫生都知道。
但是規矩是規矩,在臨牀誰有時間討論這玩意?
要是死亡病例還偶爾會有人談論一下,搶救成功了討論毛線呢。
而且就算是死亡討論,一般都是管牀醫生隨便寫兩筆,糊弄一下就行,就是單純爲了完善病歷。
麻醉師瞬間意識到周從文要找王成發麻煩。
他無奈的看着周從文,“小周,你冷靜點。”
“我很冷靜。”周從文不光冷靜,而且冷漠中帶着冷酷地說道,“一切按照正常程序走,王成發要是不準備討論,我去找醫務科。醫務科不同意,我去找主管臨牀的副院長。”
“……”麻醉師詫異。
周從文不再說什麼,冷靜、冷漠、冷酷的臉上堅冰消融,露出一絲笑容,“文波哥,今兒謝了。”
“客氣……小周,事情過去就好,你別鬧大了。”
“主要看王成發。他要是不想鬧大,討論一下就可以,有問題在科室內部解決。要是他不同意,具體怎麼做我還沒想好。按照正常程序走,院裏的規定總不會是放屁吧。
Emmm,我說錯了,院裏說話基本都在放屁。但我不信王成發一手遮天,機關的人總是要點臉的。”
麻醉師見周從文說的決絕,也不好勸什麼,只能去寫會杂涗洝�
所有化驗單都準備好,周從文按照時間順序擺放整齊,有條有理,麻醉師一邊寫一邊叫苦。
他不想參與胸外科的內部矛盾,最主要的是他不認爲周從文能贏,所以文字上全部公正客觀的描述,儘量做到誰都挑不出錯。
幾分鐘後,走廊裏傳來沉重的腳步聲。
“怎麼回事?”王成發的聲音傳來。
“王主任,患者心肺功能衰竭,麻醉科急會裕俅尾骞埽粑鼨C輔助呼吸,現已脫離危險。”周從文的聲音也傳進來。
麻醉師長嘆了口氣,換做是自己,可不敢這麼和主任硬剛。
沒事就是最好的結果,半夜把主任從家像是叫狗一樣的叫來,還要討論老王爲什麼出錯……
周從文怎麼想的?
他該不會真以爲能以一己之力就能把老王給扳倒了吧。
雖然院裏其他主任也不是很待見老王,畢竟他在那些年得罪的人太多,可畢竟是科室主任……不對,是科室負責人,還沒提主任呢。
但那也不是周從文一個小醫生能扳倒的。
他的想法太幼稚了。
技術水平決定不了誰當主任,哪怕你技術再高,主任只要不犯原則性錯誤、沒有確實的證據能把人釘死、沒有重大醫療糾紛,科室主任先天佔據優勢。
“麻醉科插的管?”王成發的聲音又傳進來,打斷了麻醉師的思緒。
“是,李文波李醫生會圆骞埽F在患者病情平穩……”周從文開始彙報病情,聲音越來越小,應該是和王成發去了小監護室。
麻醉師連忙抓緊時間寫病歷,他完全不想和王成發打照面。
這事兒自己算是夾在中間,雖然周從文連着兩次用隱晦的話語和自己道歉,麻醉師依舊準備兩不想幫。
刷刷刷,筆走如飛,可畢竟寫字沒有王成發看患者快,沒等他寫完,就聽到腳步聲直奔醫生辦公室走來。
“嗯?小李,你怎麼還在?”王成發走進來,看見麻醉師坐在桌子前,詫異的問道。
“寫會杂涗洝!甭樽韼煙o奈說道。
王成發的腳步頓了一下,隨即惡狠狠的瞪了周從文一眼。
狗日的就知道寫病歷,哪裏有一點外科醫生乾淨爽快的樣子!
但這句話最多就是腹誹,王成發心裏明鏡一樣,自己又要受到這個小醫生挑戰。
要是往常他根本不會在意一名小醫生的挑釁,隨便抬抬手就把他給按死。
可奇怪的是周從文自從那次自己摔病歷,他直接把教科書拍在自己面前開啓了挑釁模式之後,自己動了心思往死裏整他。
但古怪的是以自己的眼力,卻找不出來周從文一絲一毫的錯誤。
不光找不出錯誤、挑不出毛病,反而接二連三的被周從文打臉。甚至!連王志泉都讓周從文給揍了一頓,自己卻連個屁都不敢放。
王成發心裏想着事兒,抬起的一條腿忘了放下去,就一直保持着雕塑一樣的姿勢站在辦公室門口。
麻醉師怔怔的看着他,王成發一臉嚴肅,抬着一條腿,嘴角向下耷拉着,臉色青紫……
“王主任?”麻醉師輕聲叫了一句。
王成發身子忽悠一下,差點沒摔地上。剛剛的幾秒鐘,他的大腦似乎已經失去對身體的控制,老年癡呆了一般。
“小李,我看看你寫的。”王成發穩住自己的心思,走到麻醉師身邊拿起還沒寫完的會杂涗浺宦房聪氯ァ�
他越看越是心驚膽戰。
因爲血氣分析數值王成發他根本看不懂,只能根據正負符號知道哪個數值不對,但意味着什麼、怎麼治療他完全不知道。
麻醉師的會杂涗泴懙膩K不是特別詳細,但重點的異常指標都在,結論雖然沒有說出來,卻也昭然若揭——建議氣管插管,呼吸機輔助呼吸。
這個結論像是一個大嘴巴子一樣扇在王成發的臉上,他感覺耳朵嗡嗡作響,臉上火辣辣的。
幾個小時前在小監護室裏和周從文說過的話如同洪鐘大呂一般迴盪在耳邊。
那時候的自己有多囂張,現在就有多尷尬。
有本事你把我說的話寫在病歷裏……王成發記得很清楚自己說了什麼。
可事實證明,自己錯了,患者在脫機後幾個小時再次插管上機。
而周從文……王成發瞥了他一眼。
第0113章 討論一下王主任的錯誤(二)
“王主任,你看一眼醫囑,還有什麼需要改的麼?”周從文似乎並不知道王成發心裏在想什麼,拿着醫囑本像是一名普通的小醫生似的溫順問道。
王成發掃了一眼,有關於心肺功能用藥方面的事兒他一頭露水,根本不知道該怎麼辦。
醫囑本上的字,王成發都認識,可那些藥外科基本不用,他就算是想改也改不動。
如果是從前,王成發不會有這麼大的心理壓力。
自從那天被周從文當着全科人的面把教科書拍在面前,讓自己看看什麼是量入爲出之後,他就謹慎了許多。
“小李,我覺得沒事,你看一眼,畢竟你們麻醉科接觸的多。”王成發掃了一眼,把醫囑本交給麻醉師。
“王主任,我看過了,挺好的。”麻醉師見沒有想象中的劍拔弩張,也鬆了口氣,站起來笑嘻嘻地說道,“患者的情況已經平穩,用呼吸機再帶着喘2-3天估計就能好。”
王成發點了點頭,把醫囑本放到辦公桌上,彷彿不經意一般拿起病歷。
周從文沒有記錄。
是沒時間,還是不想往死了得罪自己?王成發有些疑惑。
但一想起來下班的時候自己飛揚跋扈說的那些話,王成發就心裏發虛。
自己倒是可以不認,但病歷是要歸檔、保留很長時間的。
一本兩本也就算是,要是本本這樣……這都是暗雷,誰知道什麼時候會炸。
關鍵是省裏、市裏、院裏會抽風一樣下來檢查病歷,看見這種病歷會怎麼想?
他腦海裏想了很多事情,但表面上不動聲色,沒有試圖“激怒”周從文,而是緩緩走回主任辦公室。
見王成發離開,麻醉師壓低聲音笑道,“小周,原來你是開玩笑啊。”
“嘿嘿。”
“開玩笑就好,別和主任鬧的那麼僵,對你沒什麼好處。”麻醉師語重心長地說道。
“嗯。”周從文漫不經心點了點頭,“文波哥,你寫着,寫完夾病歷裏就行,我去看着點患者。”
“還要去牀頭?”麻醉師問道。
“唉。”周從文嘆了口氣,“科裏的護士都沒見過類似的患者,年紀太小,沒啥經驗。我不盯着心裏發虛,睡也睡不好。”
這話說得……麻醉師覺得每個字都對,但仔細一想,整句話都是胡說八道。
科裏的小護士不懂,王成發也不懂,就你懂?
周從文也沒陪着麻醉師,他不知道自己一句無心之言已經對麻醉師造成了僵直效果。
回到小監護室繼續看護患者,之前在門外說三道四的患者家屬們完全不知道發生了什麼事情,只是在誇王成發,說他敬業,醫德高尚。
王成發坐在自己的辦公室裏沉思了很久。
腎衰竭的患者做了透析回來後已經是後半夜了,可週從文的病歷寫的沒有絲毫破綻,自己一大早就過來,他拿着病歷本站在自己面前用數據打自己的臉。
而這次周從文卻沒寫病歷。
應該不是不能,而是周從文服軟了,知道以小醫生的身份挑戰主任肯定沒有好果子喫,王成發心裏想到。
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