回到2002當醫生 第617章

再說，每個大主任身後還不是和更高層有着千絲萬縷的聯繫，哪怕是稍微弱勢一點的院長也不敢不講道理的強壓。

只要是有人的地兒，總會涉及很多錯綜複雜的事兒，絕對沒那麼簡單。

這可比做一臺手術難多了。

李主任寧肯相信周從文看一眼就能把嬰兒的先心病看好，也不信他能強行把兩個巨大體量、相互之間誰都不服誰的內外科捏在一起。

至於張友吹牛逼的話，李主任每一句信的。

張友能降服藤菲藤主任？開什麼玩笑。

這件事太不可思議了，李主任凝神想了很久都想不懂。直到張友交完班回來，他才被張友拉着去胸痛中心。

和想象中的還是有些出入，胸痛中心只在急钥粕厦鎭琢艘粋�小走廊，雖然五臟俱全，但牀位只有10張。

後面連的是心臟導管室，這倒是一個優點，最起碼省時省力，旁邊就是手術室，省得折騰。

手術室是雜交的，真要是出現什麼問題外科醫生直接開刀手術，簡單的很。

可真的行麼？李主任有些迷茫。

“李主任，這面直接進手術室的更衣室。”張友熱情的帶着李主任穿過胸痛中心和手術室的連接門，進了更衣室。

“挺好，這面負責的人是你？還是藤主任。”李主任問道。

“還沒定呢，暫時由小周教授負責。”

周從文，竟然是他。

“我和藤主任之間的關係麼，你肯定知道。咱幹外科的欠她們錢麼？每天就幹着擦屁股的活，不是把血管捅破了就是把心臟幹穿了，真他媽的。”

張友一邊罵着，一邊換衣服。

這也是李主任認知的事情，心外和循環之間的關係太過於複雜，一言難盡。

換了衣服來到手術室的操作間，藤菲早就換好衣服站在操作檯前，李主任和她打了一個招呼。

“李主任，你怎麼來了？”藤菲驚訝的問道。

“來學學，這不是聽說周教授做新生兒的手術半個小時就能下來麼。”

藤菲瞪了張友一眼，無數的話蘊含在其中。很明顯，藤菲認爲是張友在造謠。

這種謠言是把周從文架起來，隨後麼，肯定是抬的越高，摔的越狠。

“你瞪我幹嘛。”張友不高興地說道。

“誰說半個小時就能完事的，你就不能輕點顯擺？還是嬰兒，才5個半月大，體重5.5公斤，就這身體條件你把孩子送去帝都半個小時也做不下來。”

“半個小時啊，夠用了。”

周從文的聲音從手術室裏傳出。

“……”

“……”

“……”

幾位主任面面相覷。

第1058章 巨大的跨瓣壓差

“手術也沒多難，告訴護士準備接術後患者。”周從文剛刷完手，回到手術室裏開始再次手消，穿衣服上臺。

李主任顧不得看張友與藤菲之間的矛盾，他被周從文的話驚到。

半個小時！

這麼短的時間夠幹什麼的？

他下意識的抬起手腕看時間，記下現在的時間，李主任還準備給周從文一點術前準備的功夫。

肯定是介入手術，絕對不會是開胸手術，這一點李主任知道。

他也聽說過帝都有人用介入手術治療瓣膜疾病，但那都是很輕微的瓣膜狹窄，手術效果也不盡如人意。

術中各種意外，讓人對這種術式望而生畏。

那是心臟，不是自家的大鐵門，用錘子砰砰砰的敲幾下就行。

球囊在裏面硬頂，各種心律失常的搶救就讓人麻爪，何況還有其他併發症。

再說，絕大多數醫生甚至都做不到讓球囊騎跨在瓣膜的位置上，就更別說接下來的步驟。

根據李主任的瞭解，很多手術術中光是導絲刺激血管、心臟就會出現種種併發症，手術根本沒法做。

而周從文似乎根本不瞭解併發症，他認爲的很簡單——導絲下進去，球囊把狹窄的瓣膜頂開就完事。

要不是據說周從文和黃老配合做了DK-crush手術，李主任一定認爲他是一個循環介入手術的門外漢，啥都不懂的那種。

想着想着，李主任啞然失笑。

當然是在心裏，他的表情一直很嚴肅。

周從文還是年輕啊，得了一個世界第一就自認爲老子天下無敵，自己覺得所有心胸有關的手術都能做。

什麼叫術業有專攻看來他完全不懂。

醫大一院血管科主任就是這種傻大膽，前年下濾器，結果直接下反了……誰知道周從文會不會鬧出這種讓人啼笑皆非的“蠢事”。

估計大概率會是手術失敗，然後周從文無奈之下開胸解決問題。

對周從文的外科手術水平，李主任還是很相信的，畢竟人家是世界第一。

但半個小時是不可能的，八個小時還差不多。

李主任擦亮眼睛，準備看手術。

裏面沈浪已經鋪好單子，在做股動脈穿刺。

李主任拿起病歷，看了一眼患兒的術前超聲心動報告。

沒看報告的時候，李主任認爲患兒的病情不會很重，周從文也就是做個樣子。

然而他拿着病歷夾子，來不及感慨病歷的厚度，而是眼睛直勾勾的看着超聲心動回報單。

肺動脈瓣狹窄（重度），跨瓣壓差137mmHg，肺動脈瓣環內徑8.7mm，肺動脈瓣呈三葉，均勻性增厚，最大開瓣內徑約爲2.3mm，右心室明顯肥厚約6.4mm，右室流出道繼發性肥厚，厚約5.6mm，流出道內徑約5.5mm。

跨瓣壓差137mmHg！

跨瓣壓差137mmHg！！

竟然這麼高！

跨肺動脈瓣壓力梯度≤25mmHg，手術效果良好；若術後的壓力梯度<36mmHg，則宣佈手術失敗。

一般來講李主任做的成年肺動脈瓣狹窄的患者，跨瓣壓差一般都在80mmHg左右，再大的壓差他就不敢做手術了，建議患者去帝都、去上級醫院。

這種壓力差表明患者病情嚴重，術後恢復的也不會很好。

可是。

眼前。

5個半月大的孩子。

才十斤多一點。

術前血氧飽和度85%，跨瓣壓差是駭人聽聞的137mmHg！

周從文竟然要半個小時解決戰鬥！

李主任把這些條件在腦海裏一過，人差點沒哭出來。

類似的患者要是去了醫大一院，無論是他還是循環內科肯定跟相互推，誰都不敢治，最後大家一起勸患者去帝都或者魔都進行治療。

其實他內心深處已經給孩子判了死刑。

“李主任，你昨天沒休息好？”張友忽然說話，打斷了李主任內心的驚訝與茫然。

“啊？”李主任一愣，“怎麼了，張主任。”

“你看你的手，一直在抖啊。”張友道，“還是說早晨沒喫飯，低血糖了？我去給你打個10的糖吧。”

“我……”李主任搖了搖頭，把病歷夾子懟到張友面前，“張主任，跨瓣壓差137mmHg，手術還怎麼做！周教授術前看過患者麼，這個報告單他不會沒看吧。”

“超聲心動是他自己做的。”張友聽李主任這麼說，心中頓時大樂。

李主任這麼一副傻逼到了極點的樣子，簡直太符合他的預期，不要太完美！

張友還記得自己看見周從文親手做B超，測量出來167mmHg的跨瓣壓差的時候，自己是什麼心情。

不出意料，李主任也是這麼認爲的。

“137mmHg而已，沒事。”張友故作雲淡風輕狀說道。

藤菲鄙夷的看了張友一眼。

張友裝逼裝的太過，他是不是把自己當成黃老了？

“手術沒法做啊。”李主任小聲說道，“別做了，再出事。這可是胸痛中心成立的第一臺手術，要是出事……不吉利。”

“咱可是唯物主義者。”張友一挺胸，大板牙散發出焦黃的光澤，“什麼吉利不吉利的，那是封建迷信。”

李主任無語凝噎。

他透過鉛化玻璃看着手術室裏的情況。

在周從文上臺的一瞬間，身披鉛衣的麻醉醫生對着外面做了一個手勢，隨後技師起身起把鉛門關上。

手術，就這麼開始了，無聲無息的。

而李主任的心裏一直冒着那個數字——137mmHg！

跨瓣壓這麼大手術根本沒法做啊，周從文是怎麼想的。

患兒處於全麻狀態，操作間裏的各種儀器滴滴滴的響着。

李主任看着經皮血氧保護度監測數值，只有85%，再加上137mmHg，他覺得自己滿心的老槽想要一吐爲快。

林院長還讓自己來挑毛病，自己之前準備的也很充分，認爲周從文的手術必然很少問題，要極爲細心才能發現。

但誰特麼能想到來到醫大二看見患者後，還沒等手術開臺，自己就發現了這麼多的問題。

連手術適應症都搞不清楚，做什麼手術！

現在李主任愈發相信了一個“謠傳”——所謂世界第一，是黃老給周從文刷履歷用的，其實周從文的水平根本不夠。

對，肯定是這樣。

137mmHg的跨瓣壓下還一意孤行做介入手術，光是這一點便足以證明一切。

第1059章 眼鏡摔了一地

手術已經開始，等李主任把病歷夾子放到操作檯上，赫然看見屏幕中已經開始造影。

什麼玩意？

李主任的手頓時一麻。

屏幕中，微導絲放置於右心室及肺動脈的位置。

與此同時，對講器裏傳來周從文的聲音。

“微導絲選擇0.014“~0.038“，長度爲150~180cm軟或硬泥鰍導絲，沿右心導管跨過狹窄的肺動脈瓣進入肺動脈遠端建立軌道。”

“一定要注意操作輕柔，導絲儘量別碰觸血管壁或是右心室。”

周從文的聲音很輕柔，但傳到李主任的耳朵裏卻像是滾滾天雷一般。

什麼叫導絲儘量別碰觸血管壁或是右心室！

什麼。

他媽的。

叫導絲儘量別碰觸血管壁或是右心室！

李主任真想揪着周從文的脖領子問他，你告訴老子，什麼，他媽的，叫，導絲儘量別碰觸血管壁或是右心室！

人體的血管蜿蜒迂曲，導絲在血管裏行走，能超選到位已經是很強的手術技法。

很多時候微導絲要靠着血管壁和其他組織結構提供反作用力轉換方向。