作者：真熊初墨
“孩子？多大？”周從文問道。
“19歲。”張友沉聲說道。
這個年紀的孩子詳嘈墓＃杂幸稽c點離譜。
但周從文也見過很多年紀更輕的孩子得了心梗，大多都有其他方面的疾病，也不是沒可能。
“周教授，要不咱們一起去看看？”張友邀請到。
“行。”周從文點頭應下來。
去瞄一眼19歲的心梗患者，再順便接觸一下院裏面。
之前剛來醫大二院，一直不得閒和院裏的領導走動。閻王好見，小鬼難捱的道理周從文不要太明白。
在他心裏醫大二院的院長當然屬於小鬼級別的存在。
這種人敗事有餘，關係還是要搞好一點，只要不添亂就行，周從文對此的要求很低。
“小別，我出去一趟，晚飯……”
“不一起喫了？”柳小別問道。
“你要是餓了就先喫，我那面不確定幾點完事。”周從文道。
說完，他轉身和張友換鞋離開。
“小周啊，對女朋友這麼生硬麼？”
出了門，張友呲着大板牙問道。
“正常說話，我剛剛說話很溫和啊，有生硬麼？”周從文撓了撓頭，他回憶不起來自己剛纔哪裏有說錯。
“女人麼，還是需要時間陪的，尤其是現在的女孩子，和我們那時候不一樣嘍。”張友道。
“呵。”
“成立胸痛中心的事兒要幾月份啓動？”張友打了一個哈哈，便說到自己關心的事兒上。
“手術大賽之後。”周從文道，“我看韓處對這事兒很上心，估計陳院長知道後也會比較高興。”
張友都不用仔細琢磨，一想到陳院長那人，他估計會很開心見到周從文去參加這個世界級別的賽事。
年輕人的城府很深啊，張友心裏想到。
周從文看起來每天都在做手術，其實不知不覺中已經做好了這麼大的佈局。
最起碼當時他在江海市三院的時候給自己畫的手術草圖是真的，一直到現在周從文依舊念念不忘要開展這項手術。
張友早都跪了，但之前只是跪在周從文逆天級別的技術面前。可跪是跪，想要讓他做介入手術卻根本不可能。
牛不喝水，難道還能強摁頭？
如今周從文甩出一個香氣四溢的誘餌，張友心癢難耐，自己找上門來。
一邊聊着技術細節，張友一邊開車直奔醫院。
患者在循環內科，大過年的要不是遇到過不去的事兒，誰也不會把心內、胸外兩個科室的大主任叫來。
19歲的心梗，估計家裏面已經要崩潰了，所以纔會找會浴�
來到醫院，兩人沒換衣服快步走去循環內科。
藤菲不在主任辦公室，而在外面小醫生的辦公室裏。
即便是大辦公室也擠了一屋子人，密密麻麻的，空氣污濁。
見張友和周從文一起進來，藤菲本來板着的臉上露出一絲喜悅。
“小周你也來了。”藤菲沒搭理張友，而是先和周從文打招呼。
“嗯，患者什麼情況？”周從文掃了一眼，見韓處長也在。
“周教授，您怎麼來了？”韓處長有些詫異，但只是一閃而逝，隨後快步走上來問道。
“和張主任聊點事，正好聽到電話我就跟着一起來看看情況。”周從文道。
“是這樣。”韓處長開始介紹情況。
患者是19歲男性，既往身體健康。大年三十夜裏忽然腹瀉、發熱，送到附近的醫大一院後詳酄憽澳c炎”，並給予口服克拉黴素治療。
可是回到家，剛守完歲，家裏正在放鞭炮的時候孩子忽然面色蒼白、滿頭大汗、口脣發紺。因爲忽然脫力，差點沒被鞭炮炸到。
當時患者的狀況把家裏人嚇了一大跳，趕緊叫120急救把人送去醫大一院。
急钥平釉的醫生懷疑是心梗，做了一個心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-V4導聯T波倒置。
心肌酶升高：肌鈣蛋白I 10.93ng/mL（正常範圍0-0.023ng/mL）。
心電是比較明確的缺血性表現，而心肌酶也升高，詳嗪糁觥毙孕募」Ｋ馈�
拿着這個化驗結果，急钥频尼t生不敢相信，但第二次複查排除機器障礙後得到同樣的心電圖，不由得他不信。
雖然患者只有19歲，雖然既往身體健康，醫大一院還是給用了相應對症的藥物進行治療。
一個多小時後，患者症狀緩解。
無論是臨牀檢查還是用藥的效果來看，都是很明確的心肌梗死。
可是好景不長，大年初一的上午，患者再次心前區疼痛發作。
因爲醫大一院循環介入的主任回老家過年，患者還沒辦理住院只是急粤粲^，所以家裏找了陳院長直接趕到醫大二院。
“周教授，您看……”韓處長問道。
第0791章 又是過敏？
“周教授，患者的情況有些古怪。”藤菲補充道。
“嗯，年紀的確有點小，我去看一眼患者。”周從文道。
“稍等一下週教授，我補充一點。”藤菲道，“患者的疼痛並不是持續的，時輕時重，我看着並不是典型的心梗症狀。要不是有心電圖，我可能會做其他判斷。”
周從文想了想，點點頭，“我去看一眼患者再說。”
來到病房，陳院長正陪着患者的父親坐在病房裏，看見周從文走進來，陳院長頓時大喜。
“老六，這是我們醫院院士工作站主持工作的周教授，國寶級人物黃老的得意弟子。”陳院長介紹道。
患者的父親看周從文年輕，微微一怔，但還是伸出手握了一下。
“麻煩周教授了。”
周從文沒有和患者家屬過多客氣，握手後先查體、聽浴�
患者的情況都記下來後周從文又回到辦公室翻看資料。
在生病期間，患者一共做了3個心電圖，其中一個是在醫大一院帶來的門再Y料。
心電圖上顯示心肌缺血的狀況有些飄忽，有時候輕、有時候重，估計藤菲藤主任說的就是這事兒。
詳嘈墓＝^對有依據，但卻又在哪裏說不清楚。
不過這種情況也能以用相關治療心梗的藥物起效來解釋。
看完所有資料，周從文抬手盤自己的小平頭，琢磨着患者的情況。
沉吟了片刻，藤菲湊到身邊問道，“周教授，我總覺得有些古怪，您感覺呢。”
“藤主任，接下來你準備怎麼辦？”周從文沒有回答，而是反問道。
張友站在遠處，一點想要和周從文搶風頭的想法都沒有。
患者的所有資料看起來的確屬於急性心肌梗死，但張友潛意識裏卻覺得不對勁，但要他說清楚哪裏不對，他也說不出來。
這種患者屬於最難處理的那種。
詳嗫醋琶鞔_，但極有可能有大坑，張友很明智的保持緘默，把這個責任甩給周從文。
“你們怎麼定的。”周從文問道。
“做個造影，現在時間還沒到24小時，要是有堵塞的話看看有沒有機會通開。”
“行，上臺吧。”周從文道，“都準備好了麼？”
“都準備好了，小周，你也去吧，幫我看着點。”藤菲很謹慎地說道。
術前的準備工作都已經完成，既然沒人有不同意見，那就上臺看看情況。
眼前的資料來看，周從文認爲患者詳嗉毙孕募」Ｋ赖目赡苄员容^大。
上了手術，藤菲很麻利的給患者做了一個造影。
因爲患者年輕，血管條件相當好，所以造影劑爲順利。
出乎意料的事情發生了——患者的冠狀動脈通暢，沒有心肌梗死的表現。
看到這一幕，藤菲停止踩線，穿着手術衣走到操作間。
“周教授，我看沒事啊，你認爲呢？”藤菲迷茫的問道。
之前設想的情況沒出現，患者的冠脈條件和他的身體一樣好，通暢無比，完全看不出來有一絲絲堵塞的跡象。
“藤主任，做個乙酰膽鹼試驗。”周從文很肯定地說道。
“有必要麼？”藤菲一愣。
“有。”
藤菲猶豫了一下，但還是轉身回去。
隨着鉛門關閉，韓處長問道，“周教授，乙酰膽鹼試驗是幹嘛的？”
“冠脈內乙酰膽鹼激發試驗主要對於冠脈沒有狹窄、症狀頑固或不明原因心源性猝死患者中價值較大。”
“患者的胸痛來源奇怪，做個乙酰膽鹼激發試驗看看。”
韓處長見周從文眼睛直勾勾的盯着屏幕在看，也沒有過多的詢問，一同跟着他看。
很快，藤菲向右冠狀動脈注入50μg乙酰膽鹼。
不到一分鐘的時間，患者自訴心前區疼痛，冠脈造影示冠狀動脈血管痙攣、後降支開口處99%的狹窄。
左心室造影顯示後降支供血區域無室壁邉樱T發時心電圖見下壁導聯一過性ST段壓低和T波倒置。
不過症狀只是一過性的，大約五分鐘後症狀緩解。
周從文按下對講器，“藤主任，麻煩出來一下。”
藤菲走出來，看着周從文的眼睛無聲詢問。
“我考慮不是心肌梗死，而是過敏。”
“什麼？”
“……”
“……”
操作間裏的腥艘活^問號。
過敏？什麼過敏？
造影劑還是……
難道周從文說的是克拉黴素？！
“我懷疑是克拉黴素過敏。”周從文馬上說道，“對了，咱們醫院能做克拉黴素誘導的淋巴細胞刺激試驗麼？”
“……”
周從文說的東西太刁鑽，所有人都搖了搖頭。別說做類似的檢查，腥诉B聽都沒聽過。
“沒有就算了，那就先更換抗生素，監測生命體徵。”周從文過道，“要是沒猜錯的話，停止口服克拉黴素後患者的胸痛、心肌缺血癥狀會緩解、消失。”
“周教授，你懷疑是Kounis綜合徵？”藤菲問道。
“嗯。”
“Kounis綜合徵是什麼意思？”韓處長不懂就問，並不覺得自己不知道這個病名有什麼丟人的。
“Kounis綜合徵又稱爲與過敏相關的ST段抬高性急性冠脈綜合徵，包括過敏性心絞痛和過敏性心肌梗死。”
“Kounis綜合徵並不是罕見病，它是過敏反應引起肥大細胞、巨噬細胞和T淋巴細胞活化，合成、釋放炎症介質。
介質導致周圍血管擴張、血壓降低、冠狀動脈血流下降、心律失常、冠脈痙攣、冠脈粥樣斑塊糜爛、破裂或冠脈支架內血栓形成的一種綜合徵，又稱過敏性心肌缺血綜合徵。”
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