作者：真熊初墨
姜主任看着周從文的動作，幾次想說話但卻欲言又止。導絲進的有些多，可能在血管裏打折了，現在應該造影看看導絲的位置。
周從文的表情看着也有些不對，估計肝移植術後的介入溶栓治療，他應該是第一次上。
看樣子這次自己的經驗要比周從文更豐富一些，姜主任心裏想到。
“周教授。”姜主任覺得周從文進導絲進的太多，忍了很久還是提醒他。
“嗯？”周從文一邊做手術一邊應了一句。
“是不是現在造影看看。”
“不用。”
不用……姜主任怔了一下。
雖然覺得周從文做的不對，可姜主任並沒有在手術檯上直接指出。
畢竟之前和周從文合作的很不錯，他今天狀態有點問題，也不至於質疑手術。還是等等，總要造影的，到時候再說。
姜主任瞪大眼睛，準備踩線之後看到不對馬上提醒周從文。
“韓處，先出去吧。”周從文在不到2分鐘後就提醒道。
“到位置了？這麼快？”韓處長驚訝問道。
“嗯，到了。”周從文點了點頭。
沒穿鉛衣的人都出了手術室，裏面只留下術者、助手、麻醉師，周從文連器械護士都沒留。
造影麼，又不是做外科手術，何必要留器械護士在裏面一起喫線呢。
要不是劉偉一早就穿上鉛衣，周從文都想讓麻醉醫生也出去。
氣密鉛門關閉，周從文開始踩線。
姜主任看着DSA機器屏幕上的影像，怔怔的發呆，心中悲傷逆流成河。
要是他做手術的話，踩線的時候導絲還在髂動脈位置。那裏有分支血管，比如肉眼看着進行超選。
可週從文剛剛擰導絲進血管，姜主任看到導絲進的多，還以爲是導絲在血管裏打折了，萬萬沒想到周從文盲操下導絲已經來到肝動脈的位置。
他是怎麼做到的？
他到底是怎麼做到的！
“小周，你盲操怎麼這麼準。”姜主任愕然問道。
“手感。”周從文一邊開始下導管準備造影，一邊回答道，“髂動脈分叉的位置血流速度不一樣，這種事兒沒法說，做多了你就知道了。”
姜主任哭的很傷心。
被一個毛頭小子鄙視手術量，到哪去說理！
雖然有些錯愕分神，但姜主任早已經習慣了周從文的種種神奇，他做好一名助手應該做的事情，第一時間連接高壓注射器。
隨着周從文做了一個手勢，開始注入造影劑。
術中腹主動脈造影見肝動脈自起始處全程充盈缺損，無血流通過，血栓形成。
果然！
肝動脈被堵住了，而且堵的很徹底。
眼前的情況和冠脈血管的溶栓治療還不一樣。
肝移植手術吻合的血管在術後3天的時候還處於水腫期，動作稍微粗魯就會出大問題，這不是技術水平問題，而是原則問題。
沒辦法取栓，那隻能進行溶栓治療。
肝動脈開口處置管，經導管脈衝式推注尿激酶50萬u。
姜主任能看到周從文置管的位置相當精準，距離肝動脈吻合口只有不到1cm的距離。
溶栓導管幾乎是頂在栓子上推溶栓藥，這種騎臉操作姜主任可不敢。
稍有不慎，肝動脈吻合口就要被碰到，引發不可預知的後果。
這也是他不敢操作的原因。
一個不小心，手術就得呲，接下來急云矢固讲椋颊叨加锌赡芩涝谑中g檯上。
但周從文藝高人膽大，竟然敢把溶栓導管擺在距離吻合口這麼近的位置，騎臉操作，姜主任很是佩服。
“小周，你這介入手術做的，我看一次就驚歎一次。說實話，從前我不相信天賦，手術麼，木匠活，做多了再笨的人也會做。”
趁着溶栓的間隙，姜主任感慨的和周從文說道。
“哦，這倒是。”周從文也不客氣，淡淡說道，“你們這一代人沒趕上好時候。”
“……”姜主任聽周從文這麼說，並沒生氣，而是長嘆一聲。
道理很簡單，介入手術進入國內、醫院能買得起dsa機器並且有相關耗材，是在加入世貿組織以後的事情。在那之前，醫院窮嗖嗖的，哪裏敢想dsa機器的事兒。
別說dsa機器，再往前推十幾年，CT都還沒普及。
姜主任等醫院進了dsa機器纔開始學習的介入手術，也算是趕鴨子上架。但他很清楚自己年紀大了，已經過了最佳學習期。
周從文說的是實話，而且他還有更難聽的、更真實的話沒說出來。
“不過沒事，做多了總會好起來的。”周從文不鹹不淡的安慰了一句。
“小周，你估計血栓能溶開麼？”姜主任問道。
周從文搖了搖頭，“很難。”
姜主任心頭升起一股絕望的情緒。
要是溶不開，患者怎麼辦？
“姜主任，咱血管外科開展了什麼術式？”
“……”姜主任汗顏。
要是別人問這個問題，姜主任肯定很驕傲的把自己掌握的術式說出來。
省裏面姜主任的水平屈指可數。
但當着周從文的面，姜主任卻不敢多說什麼。萬一周從文問自己，頸動脈內膜剝脫手術做的怎麼樣？大動脈扭轉復位手術做的怎麼樣？
自己怎麼回答？
有些手術術式還和心胸外科相互重疊，姜主任纔不會沒事找這個麻煩。
“小周，溶不開怎麼辦？”姜主任訕訕的笑了笑，小聲問道。
“做着看吧。”
置管溶栓20分鐘，再次造影，尿激酶的作用下肝動脈血栓的確被溶解了一點點，可於事無補。
姜主任長長的嘆了口氣。
“準備一起開臺，姜主任，取橈動脈能做吧。”
周從文並沒有失望，而是看着姜主任問道。
第0758章 開臺之前先道歉
“探查！”趙主任一怔，急匆匆的進了手術室，甚至連踩沒踩線都沒在意。
“周……周教授，不能探查啊！”趙主任慌亂說道。
“那怎麼辦？”
“溶栓啊！”
“溶不開的。”周從文搖了搖頭，“再加大劑量，患者會出現大量出血等併發症，就算是血栓沒了，人也活不過來。”
“可是……”
“趙主任，刷手上臺。”韓處長冷聲說道。
趙主任無奈的看着周從文。
因爲韓處長說話了，所以他不敢多說什麼，但目光中那種可憐巴巴的哀求的意味再明顯不過。
趙主任對開刀沒有一絲一毫的把握，他把一切希望都寄託在血管科的溶栓治療上。
“放心。”周從文心裏明鏡一般，知道趙主任在想什麼，他淡淡說道，“我主刀，手術失敗的幾率不大。”
趙主任聽到周從文這麼時候，鼻子一酸，差點沒哭出來。
不是感動的，而是被周從文氣的。
找周從文來做手術，是因爲他的介入水平高，能做到姜主任做不到的事兒。
可週從文溶栓也失敗了，趙主任知道患者凶多吉少，難逃一劫。
說起臟器移植，醫大二院的水平是省裏一流的，當年全國第一例心臟移植手術就是醫大二院最開始喫的螃蟹。
雖然那之後做的極少，但全國第一次的名頭肯定是掛在醫大二院的頭上，而且有了各種資質，可以說萬事俱備，肝膽外科順勢做起肝移植手術。
周從文憑什麼說他主刀？
不說做臟器移植，周從文估計看都沒看過。哪怕他別的手術做的再怎麼好，在臟器移植的領域他就是一個新丁。
肝膽的趙主任心中百味陳雜。
既不是心胸外科手術，又不是介入手術，而且破壞很容易，建設是極難的，二進宮最難的是修修補補。
取栓，然後呢？吻合……一想到已經吻合過一次的供體肝動脈，趙主任一個頭變成兩個大。
手術的難度遠遠要比做一臺肝移植高。
肝膽的趙主任心裏有數，所以他堅決拒絕開刀。
“姜主任，你取橈動脈。”周從文沒有時間去理會趙主任的心理變化，他隨即轉身下臺，脫掉鉛衣，“趙主任，文教授，我們剖腹探查。和患者家屬交代了吧，沒交代的話現在就去。”
“交……交代了。”文淵文教授的無菌帽已經被汗水打溼，他結結巴巴地說道。
“刷手，重新鋪單子。”韓處長站在角落裏說道。
趙主任無可奈何的和文淵去刷手，毛刷子刷在手上，有些疼。
“文教授，你說這都是什麼事兒。”趙主任低聲牢騷道，“要是心胸、普胸的手術，我也就認了。要是介入手術，我也認。周從文手術做的好，不服高人有罪。可這是肝移植！”
文淵嘆了口氣，他也無言以對，根本不知道韓處長對周從文的信任從何而來。
主任說的是對的，肝移植全省趙主任做的例數最多，經驗最豐富。哪怕是放在全國範圍內，趙主任依舊可以說是中等偏上。
趙主任都沒有絲毫把握，周從文卻很堅定，到底是誰給周從文的信心。
“你和周從文接觸的多，他在912學的肝移植？”趙主任一邊刷手一邊問道。
“也不能啊，前幾天聽張友囉嗦，說半年前周從文還在江海市。”
“再說，912的肝移植做的也不多。”
文淵用異樣的目光看了一眼趙主任，“主任，你快把皮刷破了。”
趙主任手裏的硬毛刷子在前臂留下一道道紅色的痕跡，平時刷手根本不會這麼用力，文淵知道趙主任不是通過自殘逃避手術。而是太過於驚訝，用力過度，根本沒感覺到疼。
“呀！”趙主任連忙把前臂伸到自來水龍頭下衝洗消毒液。
刷完手，“咚咚”兩聲，趙主任和文淵用膝蓋撞到刷手池下面的裝置上，自來水龍頭關閉，兩人舉着手回術間。
此時周從文和姜主任已經把造影鋪置的無菌單撤掉，擺好題爲，右臂平伸。
“姜主任，趙主任，手術很難。”周從文見趙主任走回來，便認真地說道，“術中我要是脾氣不好，還請二位多多擔待。文教授，您也多多擔待。”
文淵心中一涼。
周從文什麼時候這麼客氣過？
最近一次和他接觸是自己建立氣腹的時候導致的腸繫膜動靜脈血栓。
患者夠急吧，病情夠重吧！
然而周從文依舊溫和如春的說話，似乎根本不在乎，術中還給自己講解血栓的由來。
事實證明，人家是真的不在乎。
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那麼重的一臺手術，周從文有說有笑的完成，還和姜主任一起交流介入溶栓的經驗。
可是這臺手術……
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