回到2002當醫生 第431章

站在外面提心吊膽的醫生們一顆顆心不知道爲什麼狂跳起來。

陰轴t生走出來，他更是不堪，眼睛似乎都失去神采，由李然扶着，一步一踉蹌，不知道在裏面遭受了什麼非人的待遇。

“裏面怎麼樣？”

“你這是怎麼了？低血糖？沒事吧，趕緊喝口糖啊。”

“到底發生什麼了？”

手術室的門關閉，站在外面的骨科醫生們圍上來，一邊幫着攙扶一邊詢問。

陰轴t生沒說話，他雖然戴着無菌口罩，但露在外面的臉色極差，都不是蒼白如紙，而是灰嗆嗆的，說不出來的難看。

這是被韓處長毆打了麼？

“手術做的差不多了。”李然解釋道，“異物已經取出來了。”

“這麼長？”骨科醫生比劃了一下，大約8m。

“不。”

“噓。”很多人長出了口氣。

“大約9cm，比你比劃的還要長一點。”

“！！！”

走廊裏站着的骨科醫生們的頭頂都蹦出驚歎號，一層一層的，永無止境。

之前壯着膽子比劃，6-7cm已經是想象力的極限，就這都是壯着膽子的想象，更多是基於韓處的陰终撓敕ā�

可李然竟然說有9cm！

這怎麼可能！

“從文說是打骨水泥的時候針尖落在靜脈叢的比較粗的分支裏，骨水泥有一部分進入血管，順着靜脈通道到了心臟。”

“！！！”

又是一大堆驚歎號冒出來。

“心臟異物騎跨右房和右室，穿過右室流出道，右室流出道和右房各有破口，從文已經經過右房切口直接完整取出異物。”

李然說的極爲不可思議，但也很流暢，看着不像是說假話。

但陰轴t生的表情、動作以及情緒似乎成爲背景，無聲的證明李然說的話是正確的。

他親眼目睹，甚至承受不住那麼大的打擊，整個人都垮了一般。

“骨水泥在心臟裏什麼樣？”有人愕然問道。

“沒多粗，像牙籤似的，不過看着挺嚇人。大家別怕，從文說患者沒事，應該能活。”李然道，“不過也彆着急去看，韓處長說一會組織人一批一批進去看。畢竟是心臟手術，不是菜市場。”

“！！！”

驚歎號漫天飛舞。

“沒事，從文的意思是取出來就行，患者不會有什麼問題。術後去ICU抗炎、抗感染、強心、靜脈營養支持治療一段時間就能康復。”李然又強調了一下患者安全。

手術室走廊裏一片安靜。

9cm，牙籤狀的骨水泥刺破心臟，這玩意怎麼聽怎麼不靠譜，但想來應該是真的。

爲什麼？

爲什麼！

每個人都變成十萬個爲什麼，腦海裏無數的疑問。

“歇歇，我再進去看一眼。”李然把陰轴t生交給骨科的人，轉身回手術室。

剛打開門，正好韓處往出走。

“韓處長。”李然恭敬說道，隨即站在一邊給韓處長讓路。

“骨科。”韓處長走出來，冷漠地說道，“一批三個人，從帶組教授開始，一科一個，進來看兩分鐘換下一批。”

他說完後並沒轉身進去，而是用冷漠、冷厲的目光盯着骨科醫生們看。

醫生們馬上排隊，以職務高低排列，每個科室派出一個人跟着韓處長進術間。

兩分鐘眨眼即逝。

一批一批人進去看一眼，又出來。

進去的時候好好的，出來之後就一臉懵逼。

不管進去多少人，他們的情緒都是一模一樣的，別無二致。

9cm、牙籤一般的尖銳骨水泥就在病理盆中，比魔術還要魔術。

第0738章 一會我給你們講講

“周教授，這是怎麼形成的？”韓處長也想不懂，他一直在看着牙籤一般的骨水泥異物，過了很久才問道。

周從文的手術按部就班的做着，已經停了體外循環，正在觀察有沒有活動性出血。

“打骨水泥的術中因爲操作不當，導致套管針穿破椎旁靜脈，與之形成交通。

當骨水泥仍處於半流體狀態時，骨水泥外溢通過椎旁靜脈系統進入體循環，最後匯入到右心房，然後水泥在心臟腔內凝固，從而形成1個約9cm白色牙籤狀異物。”

“在血管裏爲什麼沒有凝結？”韓處長繼續問道。

周從文聳了聳肩，“注射時骨水泥聚合不足，球囊擴張椎體過度，針道與椎旁靜脈交通，導致骨水泥進入椎旁靜脈，進入體循環。”

“一旦骨水泥進入體循環，硬化後即使是小栓子也可能是致命的，這些栓子若停留在右心房或右心室，可能導致心臟穿孔和心臟填塞，也有可能進入肺循環，導致肺動脈栓塞。”

“這次我們看到的只是各種可能發生的情況之一，也有在血管中凝結成栓子的可能。”

“哦，是這樣。”韓處長看着9CM的白色牙籤，眯着眼睛，誰都不知道他在想什麼。

“10mm至20mm長的線性骨水泥塊就可以引起心臟填塞。小於10mm的骨水泥可能通過右心繫統進入肺循環導致肺栓塞。這個……也比較特殊，9cm的骨水泥，真是很罕見。”

“這次的問題在於術者打骨水泥的時候太糙了，完全沒注意到針尖穿透靜脈，把一部分骨水泥打到體循環裏面去。”

“不應該啊，這種醫療事故要是被人拿出來說事兒，能殺的骨科人頭滾滾。”

周從文嘆了口氣。

要是骨科自己做的也就算了，出事後認打認罰，一般來講都是技術事故，上升不到責任事故。醫院會出面解決，和患者、患者家屬商量一個妥善的解決辦法。

可這名患者的術者……實際上是廠家的人。即便他有執業證，這事兒也說不出口。

許主任低着頭，耳邊周從文的每一句話、每一個字都像是巴掌一般拍在臉上。

啪啪作響。

“手術還是要認真做的，尤其是一些意外情況。打骨水泥……手術比較簡單，之前沒人出去進修過麼？”周從文問道。

“去法國看了一圈，三位大主任都去過法國。”韓處長道。

“哦，光玩了吧。”周從文笑了笑，“其實這種廠家安排的短期進修意義不大，很多併發症當地的醫生也知道的不多。”

“這樣吧，做完手術我給大家講一堂課。這麼簡單的手術竟然還出這麼大的事兒，不應該。”

韓處長抬頭，掃了一眼三位骨科主任。

“謝謝周……周教授。”骨一的主任連忙應道。

骨二的主任開始附和，骨三的許主任已經陷入深深的懵逼、混亂狀態，難以自拔，他的無菌帽已經被汗水打溼，整個人像是夢遊一樣。

9cm的骨水泥就像是夢魘一般，杵在他的心裏，拔都拔不出來。

“辛苦周教授。”韓處長道。

“其實預防和避免類似併發症的手段很簡單，在骨水泥里加入一些造影劑。往椎體裏打骨水泥的時候在雜交手術檯，一邊看一邊打，很難出事。”

周從文淡淡講了一個細節。

“要是穿透了怎麼辦？”韓處長問道。

“如果透視下發現針道與椎旁靜脈系統交通，重新定位和塞入明膠海綿壓迫靜脈出血。”

張友站在周從文的對面，一直低頭專心做手術，他表現的比自己是術者的時候還要認真，還要小心，還要謹慎。

而且整臺手術他一句話都沒說，專心致志的協助周從文。

雖然不說話，但張友心潮起伏，百感交集。

周從文很厲害，這一點在半年前耿皓然的兒子做先心病手術的時候，張友就已經有了認知。

要不然他也不會上趕着去找王成發，準備要麼收編、要麼趁着周從文翅膀還沒硬就按死他。

但張友知道自己一次一次的失誤，一次一次的小看周從文。

不是因爲自己不夠重視，而是自己的知識、技巧層面上限就在那，再多的事情自己根本想象不到。

周從文不光開胸手術做得好，胸腔鏡做的一樣好；

不光胸腔鏡手術做的好，經皮冠狀動脈介入治療做的一樣好；

不光經皮冠狀動脈介入手術做的好，心臟手術水準也是超一流的。

而且他現在正在給骨科主任們講一種屬於骨科的微創術式，說的頭頭是道。

自己和其他人想不懂的事兒在周從文的嘴裏就變的極爲簡單。

“不過別擔心，骨水泥滲漏導致心臟水泥栓塞是椎體成形術後危及生命的罕見併發症。一般來講幾百臺手術都未必能出現一次，要是用造影劑的話，幾千臺都未必能有一例意外。”

“哈哈哈，借您吉言周教授。”韓處長笑道，“一會您給講一下，做個系統的培訓，估計我還要給他們擦屁股的機會就很少了。”

“當醫務處長的確很累，韓處您辛苦。”周從文很認真、很客氣地說道。

張友心裏剛要腹誹，馬上止住。

他下意識的擔心周從文能“聽”到自己心裏說話的聲音。

爲什麼周從文非要來醫大二院呢，醫大一、醫大三就不好麼？

張友感覺壓力越來越大。

現在他已經四面楚歌，早就想舉旗投降。

普胸以肉眼可見的速度萎縮，要是周從文想的話，他可以在三個月內讓自己沒手術做。

循環內科和周從文好的穿一條褲子，MD！藤菲那個老女人竟然跟周從文穿一條褲子！張友實在忍不住，惡狠狠的腹誹了一句。

現在更好，連韓處長都對周從文信任有加，這種八輩子不見一次的急允中g韓處長竟然不相信自己，而是相信周從文，到哪說理去。

以後自己還能有手術做麼？

能！張友給自己打氣。

各種瓣膜病變一定可以！

一個分神，周從文手裏的大鑷子敲在張友的止血鉗上。

“張主任，做手術呢，專心點。”

“……”

第0739章 掰開揉碎

探查無活動性出血，周從文轉身下臺。

張友心中氣苦，但沒什麼好辦法。一助有一助的工作，術者下臺後接下來的活就由一助領頭去做。

周從文一把撕掉無菌手術衣扔到一邊，掃了一眼站在旁邊的骨科主任們。

“廠家的人只會一點小活，也是最基本的操作。”周從文淡淡說道，“總不能靠着他們一直幹活不是。”

“丟人，現眼。”韓處長作爲一個完美的捧哏，不失時機的加了一句話。

的確很丟人，可有些事兒不能挑明，一旦挑明……結局很難預料。

周從文看了一眼韓處長，知道他今天心裏面有一股子邪火。

倒也不一定是火氣，但磨刀霍霍的聲音周從文已經能聽到。

骨科麼，自認爲科室手術並不碰重要臟器，很少會有急浴⒒颊咝g後有很少有問題，所以漸漸的也都產生了懈怠的心思。

“許主任你和患者家屬溝通一下，把問題解決。”周從文沒有馬上說什麼難聽的話，“接下來……”

說着，他看韓處長。