作者：真熊初墨
如今一切落在自己身上……
“張主任，周教授問你話呢。”肖凱拉了一把椅子坐下，“心包穿刺的併發症有什麼？”
張主任的嘴脣動了動，尷尬的氣氛滿溢，他很清楚現在那位年輕的周教授心裏想的肯定是把病歷夾子拍在自己臉上。
“肖院長，帝都的專家不是我請的。”張主任小聲辯解道。
周從文差點沒被氣樂出聲。
“和帝都的專家沒關係。”周從文搖頭說道，“那麼的話，還是我來說吧，誰去打電話要個牀旁X光、牀旁超聲心動。”
“我去，現在超聲心動下班了，要找他們主任。”肖凱道。
周從文這麼做有些太過分，但肖凱知道是自己、是大院長和自己之間的事兒讓周教授雪夜跑過來，有點氣也是正常的。
他深深的看了張主任一眼，出門打電話。
“心包穿刺是主治級別以上的醫生必須掌握的一門技術，尤其是咱做心臟介入手術的人，必須掌握。”
“首先，心包穿刺有可能造成肺損傷、肝損傷最好有超聲心動圖定位，選擇合適的進針部位及方向，避免損傷周圍臟器。”
“其次，心肌損傷及冠狀動脈損傷引起出血選擇積液量多的部位，並儘可能地使穿刺部位離心包最近，術前用超聲心動圖定位，測量從穿刺部位至心包的距離，以決定進針的深度，同時緩慢進針。”
“再次……”
“第五……”
“第十二……”
周從文掰着手指頭說了足足十分鐘，聽到門外傳來牀頭胸片機器碾壓地板的轟鳴聲才停住。
“怎麼跟患者、患者家屬解釋，張主任你好好想想。要是我的判斷沒錯，必須急允中g。封堵器咱們醫院有麼？”
張主任茫然搖頭。
周從文嘆了口氣，拿出手機。
“王經理，是我，周從文。”
“肌部VSD封堵器有沒有？Emmm，要直徑8mm、高7mm左右的。”
“不，我不在醫大二，現在在白水市第一醫院。麻煩你送一趟，下着雪呢，開着慢點。”
“那我掛了，再聯繫。”
周從文掛斷電話，轉身找了個位置坐下，繼續審閱病歷。
張主任臉上的表情好像被人往嘴裏面強塞了一泡翔，難看的要命，甚至有一種急性心梗發作時臉色青紫的感覺。
周從文雖然一個髒字都沒有，從頭到尾說的都是專業，可每一句話比指着鼻子罵娘還要讓張主任難受。
掰着手指頭說一二三四五，關鍵是他還無言以對，想說個“不”字都做不到。
這個年輕醫生很囂張，真特麼囂張，不就是肖院長要請周教授來做手術，結果被關院長給否了，所以他纔會不高興的麼。
自己這是受了池魚之災。
等帝都的秦老師來，看他還怎麼囂張！張主任心裏想到。
周從文沒理睬張主任想什麼，牀頭胸片拍出來確定有左側胸腔中等量積液，又親自給患者做了一個超聲心動，發現左室腔內導管回聲，考慮心包置管置入左心室，少量心包積液。
“和患者、患者家屬溝通一下，準備手術吧。”周從文說道。
看着各種檢查回報，張主任知道周從文的判斷是對的，自己只能硬着頭皮去和患者家屬解釋。
“周教授，我們醫院……”肖凱有些爲難。
“耗材麼？我找人來送了，到時候走臨採手續，肖院長你幫一下。”周從文淡淡說道。
“唉，基層醫院水平就這樣。”肖凱嘆了口氣，無可奈何地說道。
“正常，沒事的。”周從文微微一笑。
等待了幾個小時，期間周從文把所有病歷都看了一遍，對肖凱麾下的這家醫院水平摸的清清楚楚。
張主任的技術水平還處於摸索階段。
在21世紀初，全國的醫院很少有開展心臟介入手術的，即便是開展，也都處於摸索階段，發生眼前的事兒對周從文來講很正常。
周從文忽然想起來後世很多小醫生被這些“功成名就”的大主任壓制，管他們叫大前浪的事兒。
張主任們的確掙到了時代的紅利，但身臨其境的時候，怕是沒幾個人能抗住做一臺手術失敗一臺手術的巨大壓力。
大前浪也是有大前浪的理由的，任何成功都包括時代的原因，也有人的原因。
不說掙錢、也不說各種花樣翻新的支架耗材，單說面對醫療事故、醫療意外，這就需要一顆大心臟。
當週從文看到張主任和心包填塞的患者家屬溝通完後，患者家屬感激涕零的握着張主任的手道謝，會心一笑。
每個人的成功都有自己的道理，就張主任在臨牀上和患者家屬溝通的水平、能力來講，可以說是出類拔萃。
要是沒這本事，像江海市三院婦產科一樣出事兒就往助手、往小醫生身上推，這裏的循環內科早特麼的幹黃了。
正準備上手術，門外傳來急匆匆的腳步聲和變了調的呼救聲。
心梗……
周從文知道心梗的急约本群褪а孕菘艘粯樱家獱幏謯Z秒，稍微慢一點就是一條人命。
既然來了，那就看看張主任的手術水平，順便提點幾句。
經驗的傳授雖然沒有肉眼可見的好處，但畢竟能少死幾個人，這種無形的利益沒辦法量化，但周從文喜歡做。
還是老闆給帶出來的“臭毛病”，周從文微笑想起柳小別的抱怨。把降龍十八掌抄寫一萬本，給江湖上的所有人？
書裏面爲了邏輯自洽說到了心性和悟性，但周從文不這麼認爲。
要說爲國爲民，自家老闆那纔是俠之大者！
……
……
“關院長，東北的雪可真大，帝都好多年沒見到這麼大的雪花了。”秦教授走進住院部，抖了抖身上零散的雪花笑着說道。
第0628章 三支病變
“秦教授，您一路辛苦。”關院長笑着說道，“市裏面的領導生病，心臟的介入手術您也知道，我們這種地方醫院的水平不行，包括醫大的水平都不行，只能大雪嚎天的把您請來。”
大雪嚎天？
秦教授聽關院長的描述怔了一下，他知道這句話的意思，但驟然聽到還要仔細想一想。
東北話的確有點意思，秦教授微微一笑。
像是帝都傳說中那年大興安嶺山火，省裏和中央彙報，打電話的主管領導情急之下直接說——整個浪都着了。
山火熄滅後，整個浪這個詞在帝都流傳起來。
大雪嚎天，似乎有些神形兼備的意思，秦教授點了點頭，“沒事，都是應該的。”
“您看您說的，這次做完手術一定別走，正好趕上大雪，我帶您去雪地溫泉看看。”關院長一邊和秦教授往住院部趕，一邊說道，“泡在溫泉池子裏，天上飄着鵝毛大雪，咱一邊聊天一邊喝茶，這種體驗很好。”
“那我就不客氣了。”
“哈哈哈。”關院長聽秦教授沒有拒絕，心情大佳，“我們這種小廟能請您這種大神來，真是蓬蓽生輝！我們主管臨牀的副院長瞎弄，您猜想要請誰過來？”
秦教授笑了笑。
請誰都不一樣？這面荒蕪偏僻，能請什麼高手。
但轉念之間，他猛然想到了一個人。
“心胸外科的黃老在省城設立了一間院士工作站，您知道吧。”
“剛知道。”秦教授道，“昨天我做了一臺手術，心外科的人就在旁邊等着，手術成功他們就走，失敗直接開臺。我們閒聊的時候聽說的，據說是黃老新收的關門弟子主持工作。”
“對！”關院長道，“咱要是做搭橋手術，肯定請黃老就對了。可是心臟介入手術請黃老，這不是驢脣不對馬嘴麼？”
黃老麼？
老人家的心臟介入手術水平還真是很高，秦教授對此心裏有數。
不過什麼所謂的關門弟子，秦教授就不認可了。
雖然心胸外科的醫生說起這位的時候，興奮的滿臉通紅，說他改變了普胸的手術術式，用胸腔鏡做袖切、雙袖切，青出於藍什麼的。
但心臟介入手術麼，嘿！
秦教授並沒有說周從文的壞話，也沒話裏話外的譏諷。
自己和黃老雖然沒什麼交集，但人家是醫療界的老前輩，一輩子兢兢業業，快八十了都沒離開醫院還在一線工作。
光是這份心，最起碼的尊重還是要給的。
秦教授沒說什麼，關院長卻在不斷的嘮叨，“外科的人瞎胡鬧，介入手術本來就不歸他們管，非要多管閒事，找外科的人來。我覺得就是想做搭橋手術……”
“也不一定。”秦教授微微一笑，“不說這個，去看一眼患者，然後上手術。要是三支病變就難了，說不好還真得要外科的醫生急蚤_臺做搭橋手術。”
關院長連忙打哈哈，“秦教授，您看您說的，有您在，不可能做外科手術！”
說着，一行人來到病區。
張主任正在帶人搶救，匆忙打了個招呼，一名副主任帶着去看市裏的領導。
秦教授並不在意這些繁瑣的規矩，急該尵刃墓；颊呔蛽尵葐h，自己做自己的手術。
路過醫生辦公室的時候，他瞥見辦公室裏坐着一個年輕人，正在和穿白服的人說着什麼。
秦教授也沒理會，看了一眼患者馬上帶着上臺。
這家醫院的人也真是，要做介入手術卻找胸外科的人來，怎麼說呢……秦教授心裏一直有些腹誹。
帶着患者上臺，開始造影。
造影顯示果然是三支病變！
類似的手術秦教授不是不能做，三支病變也不是嚴格的禁忌症，只是手術的難度很大。
但再難卻也難不倒秦教授，只是手術的時間比較長而已，需要小心翼翼的才能完成。
“關院長，三支病變，我去和患者家屬交代一下。”秦教授從手術檯上下來，和關院長說道。
“好好好！”關院長皺着眉，嘆氣道，“幸虧請您來了，要不然術中造影發現是三支病變，肯定要轉心臟搭橋手術。我們醫院還沒有體外循環，您說這不是扯淡麼。”
基層醫院真是要什麼沒什麼，開展新技術還得在最高等級的公立醫院，這基本是一種共識。
就像是秦教授在帝都做手術，心外科的醫生就蹲在手術室的休息間裏等着，一旦介入手術失敗，直接轉開胸，秦主任不用擔心什麼。
可是在白水市卻沒有這麼便利的條件。
秦教授披着鉛衣、手術服出了介入導管室，還沒等他和患者家屬說什麼，平車轟鳴推過來。
張主任火急火燎的指揮着，情緒有些焦躁。
“張主任，小點聲。”關院長不高興地說道，“什麼患者？”
“心梗，在臺下停了一次，按回來了。剛纔做術前交代的時候又停了一次。估計……可能是三支病變，得馬上上手術。”張主任急匆匆地說道。
秦教授身子微微側了側，讓開通道。
基層醫院肯定拿不下來三支病變的介入手術，按照關院長的說法他們還做不了急源顦蚴中g。
看樣子自己做完一臺後還要再做一臺。
不過趕上了，那怎麼辦呢。希望……希望患者能熬到自己下臺。
秦教授面不改色，和市裏領導的家屬交代病情，主要是一些複雜的併發症。
患者家屬聽說情況緊急，而且秦教授還是來自帝都的國內頂級醫生，沒理解秦教授說的是什麼意思就連連答應下來。
重新回到手術室，秦教授聽到隔壁術間在忙碌的聲音，笑着說道，“關院長，你們醫院竟然還有兩個術間。”
“呵呵，當時也是爲了未雨綢繆。可是誰知道介入手術這麼難，已經三四年了，我們醫院能做手術的醫生還就張主任一位。”
秦教授一邊簡單閒聊，一邊更換手術衣，站在術者位置準備開始手術。
隔壁亂糟糟的聲音傳來，秦教授心裏想到不求他們治好，只要別瞎弄把冠脈捅破就行。
第0629章 隔壁的平車聲
秦教授置入6F橈動脈鞘。經鞘管注肝素鈉3000u、硝酸甘油100ug、異博定1.25mg。
在0.035“，260cm“J”形導絲引導下，將6F4.0造影導管送到右冠狀動脈開口；6F3.5造影導管送至左冠狀動脈開口。
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