回到2002當醫生 第361章

應該……這兩個字把肖凱弄的一愣。

執業證是新千年開始衛生部從上到下進行的一種規範化改革，現在還並不如何正規，但被人拿出來說事總是不好。

趁着不正規、到處都亂糟糟的時候弄個證書應該不是說那麼難題。

肖凱雙手放在嘴前面不斷哈着氣，暖和雙手，“周教授，這次的事兒實在不好意思。”

周從文卻拿起手機，擺了擺手，撥通電話。

“鄧主任，有件事我忘記問了。”周從文道。

“什麼事兒？”

“老闆那面給我辦介入手術的資格證了吧。”

“辦了，你不是要做皮下植入式心律復轉除顫器麼，老闆說還是正規一點，順手把執業證辦完了。怎麼？你那面要檢查？怎麼還查到院士工作站去了呢？誰帶隊？”

鄧明徑直問道。

每一句話都敲打在肖凱的心頭。

院士門下的學生底氣就是不一樣，直接問誰帶隊，鄧主任這是擺出興師問罪的架勢。

“就是想起來問一下。”周從文笑了笑，“沒事。”

“小周，遇到什麼難事了麼？”鄧明不信，繼續追問。

“沒，就是最近閒得無聊，幫醫大二院的滕菲滕主任處理了一個主動脈竇破裂、導絲進右心耳的患者，忽然想到了。”周從文微笑着回答道。

“沒事就好。”鄧明叮囑，“小周，咱是老闆的學生，不惹事但也不怕事，好好看病做手術，誰要是敢下絆子，找老闆給他好看。要是不涉及兩院，就你們省裏的那些小人物，也不用麻煩老闆。”

小人物，肖凱有些悲傷。

“知道了鄧主任，放心。”周從文道，“我一般情況下脾氣都挺好的。”

肖凱一怔。

一般情況下脾氣都好，那二般情況呢？

“喏。”周從文捻着手機，笑着說道，“肖院你都聽到了，有。”

“是我多想了，多想了。”肖凱搓手道歉。

外面實在是太冷了，肖凱被凍成了冰棍，剛進屋子根本暖和不過來，他覺得自己說話都打着哆嗦。

“肖院，你們循環介入手術開展的怎麼樣？”周從文似乎並不介意來一趟白水市卻沒做上手術的事兒，他很溫和的問道。

“不好。”肖凱道，“首先是患者很難遴選。”

周從文點了點頭。

“太重的不敢做，太輕的又沒必要做。”肖凱說出了事實真相。

“新業務開展的時候總是會遇到這樣或是那樣的麻煩，沒事兒的。”周從文笑道，“慢慢就好了，不過業務開展的順利不順利，還要看你們這些領導。”

領導，肖凱苦笑。

不過周從文說得對，的確是這樣。

院裏面要是給撐腰，不管多大的事兒都扛下來，技術進步的肯定特別快。

畢竟醫療是一種經驗學科，醫生都是靠着無數臺手術、無數次處置才漸漸成熟起來的。

像面前這位妖孽一般的存在，並沒有普遍的意義。

“唉，難啊。”肖凱搖頭，“我這面手頭還有一個醫療糾紛，就是有關於介入手術的。”

“患者左冠脈兩處堵塞，一分支細血管堵塞，右邊靜脈完全堵死。

冠脈造影時醫生和患者家屬交代，左冠脈兩個堵塞點要放三個支架，但右邊已完全閉塞，如果對左邊放支架，可能會導致堵塞的血塊掉落完全堵塞左冠脈，心臟就會停跳導致無法搶救。”

“患者家屬權衡後決定做支架手術，但手術做了兩個半小時，堵塞的血管也沒通開，最後手術失敗。”

“回到病房後患者很快出現心包填塞……”

周從文嘆了口氣。

肖凱的意思他太瞭解了——患者不管是選擇冠脈搭橋手術還是選擇介入手術，風險都比較高。

這可是三支病變，基本上就是在和死神搶人。

而且一般三支病變的患者血管條件都很差，到哪找那麼多自己去。

上一世在系統空間裏剛接觸此類手術的時候……周從文想到了不堪回首的往事。

那時候自己做外科手術積累點券購買介入手術的機會，幾乎做一次模擬人死一次，堅韌如石頭一般的周從文也差點沒崩潰。

而且這還是死的模擬人呢，要是換成真人，周從文並不覺得自己能撐下來。

第0626章 來都來了

“技術問題，不算是醫療事故。”周從文道。

“話是這麼說，但患者家屬不認可。”肖凱嘆了口氣，“周教授您說……唉，我也知道患者家屬的心思，誰都想要百分之百成功。可技術的提升不是一朝一夕的，不做手術也是死，做了還能搏一把。”

周從文也嘆了口氣。

自己能用系統空間的積累來提升技術水平，但其他醫生可沒這個便利條件，只能在實戰中一點一點積累。

難哦，新技術的開展難於上青天。

誰都不能成爲經驗的積累，成爲臨牀經驗，這也是人之常情。

人們希望的和現實總是有區別，兩種巨大的力量就像是磨盤，醫生被夾在其中。

後世所謂的大前浪用耗材掙了多少錢只是一方面，更多半路跌落馬下的醫生根本沒人注意。

誰會在意那些皚皚白骨呢？

至於王成發、張友這些人的想法周從文也清楚，退休之後的事情是一方面，開展新技術總是要付出代價的，他們不願意成爲那個代價而已。

周從文也懶得問事情最後的結果，反正都差不多。

這事兒不屬於醫鬧，也不屬於醫療事故，雙方都沒原則性錯誤，但患者的病情擺在那，怎麼想怎麼爲難。

“反正來都來了。”周從文淡淡說道，“有沒有其他需要做手術的患者，你們循環科去做，我在下面看着貴院的水平。”

“……”肖凱一怔。

周從文是要免費教學？！

教學手術是提升醫生技戰術水平最好的辦法，可根本請不到合適的牛逼醫生。

高等級公立醫院的醫生都忙得很，自家的手術做不完，誰有心情出門教學。

而且這種指導和上門進修也不一樣。

進修生能做的手術並不多，很多高難度手術根本不會讓進修生碰。學到的只鱗片爪的東西，回來不經常用，很快就變得陌生起來。

再有就是……

問題太多，這種高等級的醫生下來指導手術的機會有多珍貴，肖凱心知肚明。

他有些激動。

“周教授，真的？！”

“當然啊。”周從文淡淡說道，“老闆之所以要在醫大二院成立院士工作站，我想肖院應該能猜出幾分意思。來都來了，大雪天的也不能摸黑返回去，要是有手術我就坐在下面看看，沒有的話我看看病歷也行。”

肖凱打了一個進入賢者時刻的寒顫，之前被關院長陰了一道的種種不快煙消雲散。

周從文看見肖凱的表情心裏覺得有趣，這人真心只適合搞技術，不適合去機關。

聯繫循環科主任，因爲有帝都的秦教授來做手術，所以一應人等都在。

循環科主任還以爲肖院長被捲了面子，只能帶着所謂的周教授來查一圈病房，擺擺威風。

但再怎麼說肖凱都是主管臨牀的副院長，該給的面子還是要給的，循環科主任帶着下級醫生迎接周從文和肖凱的到來。

周從文也不廢話，來了之後像是大內科主任一樣先查手術患者。

還真別說，有肖凱在，白水市第一醫院的介入手術患者不少，最起碼現在還住院的就有6個。

周從文一個接着一個查看，沒事的患者就放一邊，主要看有問題的病人。

很快，他的目光落在一本病歷上。

患者是一名冠脈支架術後心包填塞的病例，循環科主任在發現的第一時間做了心包穿刺並留置引流管。

只是患者的情況看着並沒有好轉，血常規提示血紅蛋白自99g/l在五天內下降至61g/l。

“這個患者。”周從文點了點病歷，“帶我去看一眼。”

循環科主任皺眉，周從文這是在找麻煩吧。

就這麼一個有問題的患者，他就偏偏要看患者的情況。

一般外請專家沒這麼多事兒的，估計他是被人搶了手術、沒掙到外請專家費用所以不高興，來罵罵人緩解一下心理的鬱悶。

循環科主任也沒辦法，這是兩位院長的事兒，和自己沒關係。可誰讓自己官小呢。

周從文看了一眼患者，開始查體。

循環內科主任有些不屑，弄的這麼專業，擺明了是要一會回去罵人的。

對這個患者的查體周從文做的比較細緻，足足五分鐘，把身後的醫生都看困了。

五分鐘後，周從文揹着手沉默離開。

“剛纔那人是誰啊。”

“不知道，這麼年輕來查體，怎麼感覺循環內科的張主任有點不高興呢。”

“我去看看，可能是誰家的孩子來實習吧。這也太過分了，有讓實習生看患者的麼。”

當週從文離開後，患者家屬們議論紛紛。

周從文不知道患者家屬都說了什麼，他背手離開後徑直回到醫生辦公室。

“張主任，要個牀頭超聲心動，準備手術吧。對了，你們醫院有封堵器麼？”周從文進來後還沒坐下，直接問道。

“啊？！”張主任一怔。

一般情況下循環介入導絲把冠脈捅破造成心包填塞，只要發現的及時，做心包穿刺引流的話幾天就好。

這個患者的確有些奇怪，可遠遠不至於上手術那麼簡單。

而且封堵器不是用在血管上的，他連這個都不知道，還真是個年輕、癮大的菜鳥一枚。

“周教授，患者什麼情況？”肖凱見周從文的表情嚴肅，連忙問道。

“做心包穿刺的時候把左心室穿漏了，心包穿刺後置管在左心室裏面。”周從文皺眉說道。

“……”

張主任一怔，下意識的否認，“不可能！”

“幾天沒聽雙肺呼吸音了？”周從文問道。

因爲不是在自家醫院，所以周從文還算是客氣的。這要是沈浪或是李然犯了這種錯誤，病歷夾子早都飛過去砸他臉上。

“……”

張主任聽周從文這麼說，手腳頓時冰涼。

查房自己只聽心音，沒聽雙肺呼吸音，他是怎麼知道的？！

患者是心包填塞，沒有特殊情況的話誰會去查雙肺呼吸音？再說又不是長期臥牀的患者，查了也沒用。

是危言聳聽、故意罵人還是……張主任仔細琢磨，一時間怔怔的站在原地，一動不動。

第0627章 有點本事的大前浪

“這種錯誤真是不應該。”周從文也沒坐下，而是背靠着桌子站在辦公室裏看着張主任和他手下的醫生們，沉聲說道，“心包穿刺的併發症，誰說一下。”

“……”

張主任一愣。

這是帶教模式，他很熟悉。

這也是上級醫生髮現問題後把憤怒發泄出來，除了罵人之外的另外一種羞辱下級醫生的模式。

類似的模式他也很熟悉。