回到2002當醫生 第218章

“沈浪，拿一個1ml注射器，抽95%的酒精。”

“啊？你要幹什麼？”沈浪一怔。

“我在患者鼻腔裏看見了一隻寄生蟲。”

“！！！”

第0377章 穩準狠

“小夥子，我就是來看熱鬧的，沒有別的意思，你別嚇唬我。”患者都快急哭了，心驚膽戰地說道。

一邊說她心裏一邊想，醫生果然都是怪物，隨口胡說八道，又是腦漿子又是寄生蟲。

自己就是上火出點鼻血，加上好奇來看看熱鬧，哪有這麼多事。

所有人都不知道周從文要做什麼，只有沈浪雙瞳八卦之火熊熊燃燒。他了解周從文，知道這貨從來不做無用功，所以沈浪特別想知道周從文要做什麼。

鼻腔，出血，無水酒精，還有這種止血的方式麼？

所謂寄生蟲很可能是周從文在嚇唬患者，可爲什麼要嚇唬人呢？

沈浪感覺自己身後的八卦之火噼裏啪啦的燃燒起來，都能聽到聲音。

“阿姨，你別害怕，幾秒鐘就完事。”周從文淡淡說道，“我估計啊，是你去雲南旅遊的時候不小心接觸了生水。”

“沒有……小溪什麼的肯定有，可和鼻子出血有什麼關係。”

周從文見沈浪開始抽無水酒精，便讓阿姨抬頭對着地燈。

“去雲南那種地方旅遊有好多要注意的事情，要是在民宿裏住，老闆給你做……”

“什麼是民宿？”

“呃……”周從文一怔，隨後嘆了口氣，他也不知道民宿是什麼時候興起的，現在好像還都是青年旅社，甚至有些地方還是古老的國企招待所。

“說正事兒，你別打岔。”周從文道，“最危險的是和當地人一起喫蘑菇，雲南的蘑菇香，但是好多蘑菇有毒，他們當地人已經習慣了。我認識一個雲南的同學，每年都帶好多蘑菇回來。”

一邊說着，周從文一邊撐開患者的鼻腔，一伸手，沈浪把注射器排在周從文的手裏。

“不要針頭。”周從文輕聲說道，“第一年我們不知道雲南的蘑菇厲害，用酒精爐煮了一鍋，大家一起用蘑菇湯泡麪喫。結果我們寢室全都中毒了……”

“中毒？！”阿姨已經忘記了腦漿子，也忘記了寄生蟲，好奇的問道。

“是，我們晚自習都沒去，其他人說我們在寢室裏載歌載舞，鬧的可歡實了。後來告訴輔導員，把我們的酒精爐給沒收了，差點每人記大過一次。”

“爲什麼要記大過？”阿姨也開始八卦。

周從文趁着說話的時候，已經把1ml注射器插在患者的鼻腔裏，輕輕推了一下。

“學校不允許有明火，但我們都私下備了酒精爐、電熱毯什麼的。被發現了肯定要接受處分，所以從那之後我再也不敢喫雲南的蘑菇了，真嚇人。”

還沒等患者甕聲甕氣的說話，她便覺得鼻子裏一鬆，呼吸順暢了很多。

與此同時，周從文的鑷子從鼻腔裏出來，夾着一個3cm左右黑乎乎的蟲子。

“嗷~~~”患者嚇了一跳，一聲慘叫。

李然正在專心致志的看着周從文夾出來的蟲子，沒想到會有尖叫聲。

他原本表情嚴肅，帶着三分涼薄、三分譏誚、三分漫不經心、一分鄙夷被徹底嚇的煙消雲散，只剩下嚴肅刻板的一張臉。

“螞蝗，咱們這面不太多見，種水稻田的農民可能見過，城市裏沒有了。”周從文用鑷子夾着螞蝗說道。

這時候兩位阿姨也不害怕了，好奇的看着還在不斷扭動身體的螞蝗。

好惡心，這玩意一直在自己鼻子裏面？患者忽然感覺有噁心、嘔吐的症狀。

“這位醫生，怎麼回事？”

“螞蟥的成蟲或是幼蟲經過粘膜依附於上呼吸道，比如說鼻腔、口腔、咽喉部，吸血的過程中導致反覆出血。”周從文解釋道，“你的鼻腔出血是在雲南回來後出現的，我估計可能是螞蝗，就看了一眼。”

“爲什麼用酒精啊。”沈浪問道。

“螞蟥成蟲吸附於皮膚的時候，必須連同吸盤一起摘取。要是外表皮膚，可以在螞蟥吸附的周圍用手輕拍。

但鼻腔麼，還是算了，那不是打臉麼。

這種情況可以用鹽、醋、酒、清涼油等塗抹、刺激，螞蟥就會自然脫出。”

“呃……”兩位阿姨面面相覷。

都是東北城市裏的人，平時很少見螞蝗這類生物。

“螞蝗有吸盤，要是留在身體裏會導致感染。鼻腔還是危險三角，一旦感染……我遇到一個類似的患者，他也不知道自己鼻子裏有螞蝗，就用手摳，導致吸盤留在鼻腔最後顱內感染，好懸沒死了。”

周從文平平淡淡的解釋道。

有些事情在有經驗的醫生手裏只是一件小事，可一旦處置不對，則會導致生命危險。

周從文的處置看着簡單，其實眼準、手穩、經驗豐富幾者缺一不可。

尤其是鑷子抓住螞蝗的準確以及酒精刺激下螞蝗吸盤一鬆的時間點，讓人稱讚，周從文自己都很滿意。

可惜，這屋子裏人沒一個能看懂操作的難度。

“螞蝗你留着麼？”周從文“善解人意”的問道，有一部分患者對這玩意有興趣。

但眼前的阿姨明顯沒什麼愛，她怕的要命，連連擺手。

“那我把它扔了。”周從文手裏的鑷子用力，一聲脆響，螞蝗被捏死扔進醫療廢棄物桶裏。

“你們忙，李然收拾一下處置室。”周從文說完轉身出了處置室。

“剛剛那個什麼醫，看着好厲害！”患者眼睛直勾勾的看着周從文的背影說道。

“責任主治醫。”李然嚴肅地說道。

“他有女朋友了，準備最近回家讓爸媽看一眼呢。”沈浪補充了一句。

阿姨有些遺憾。

……

……

周從文離開處置室，看見李慶華從主任辦公室走出來。

“從文，你來。”李慶華招手叫周從文。

“主任，有事兒？”

“我有個新想法，和你商量一下。”

周從文走進主任辦公室，李慶華關上門，笑呵呵地說道，“從文，前一陣子祝主任做了一臺胸腔鏡的楔切手術。”

“哦，順利麼？”周從文沒有驚訝。

資料已經通過李慶華給了他，要是祝軍連嘗試都不嘗試的話，那這人已經無可救藥。

“不順利。”

第0378章 李慶華的心思

“沒找到小結節？”周從文問道。

李慶華點了點頭，“從文，每次都是你一鉗子掏到肺小結節，我開始看沒什麼難度，但知道祝主任的事兒後仔細反思，覺得這一步很重要，你是怎麼那麼精準找到肺小結節的？有什麼技巧？”

周從文微微一笑，自己切過幾萬臺肺葉的楔切手術，從最開始冒蒙找到後來定位，再到精準定位，做的多了乾脆不用定位，直接就切。

唯手熟爾。

但這話不能和李慶華說。

“是天賦麼？”李慶華問道。

“主任，那面沒找到肺小結節是什麼時候的事情？”

“小利和大成子做完手術沒多久。”

周從文點頭，“主任，這麼長的時間，你想出來什麼辦法了麼？”

“我正要和你商量一下。”李慶華說道，“我諮詢了很多同學、老師，尤其是在歐美醫院工作的人，他們提供了一些意見。”

周從文微笑，李慶華還是很上心的，這人前途無量。

“1994年Lenglinger醫生的團隊首先使用亞甲藍進行CT引導下肺內小結節的定位。現在歐美的醫院做肺小結節手術之前也大多用亞甲藍進行定位，你覺得行麼？”

“還有呢？”周從文問道。

“比亞甲藍更先進一點的是醫用膠，但它屬於高值耗材，據說還在研究階段，國內沒有。”李慶華道。

周從文知道醫用膠，它是一種特製的物品，注射到肺小結節附近，遇到人體內的血液、體液或組織液時，固化成膜並與接觸的組織表面緊密鑲嵌。

做胸腔鏡手術的時候，打開之後一眼就看見注射醫用膠的地兒和其他位置不一樣。

雖然絕對不能注射到肺小結節上，但附近1cm也足夠了，畢竟楔切也不可能緊貼着肺小結節切除。

亞甲藍的原理類似，腔鏡鏡頭進去後一眼就看到大片的藍色，那附近就是肺小結節。

李慶華果然願意琢磨，周從文笑眯眯的看着他，“主任，厲害。”

“別說這個，你說亞甲藍可以麼？”李慶華正色問道。

“當然可以，但亞甲藍的缺點你知道麼？”周從文問道。

“缺點……容易出現創傷性氣胸？”

“創傷性氣胸的發生幾率並不高，而且一般來講我認爲應該是術前1小時之內CT定位，注射亞甲藍後患者直接送去手術室，就算是有少量氣胸也不會出現任何問題。”

“呃……”李慶華把周從文說的話掰開揉碎仔細琢磨。

周從文打開了一扇嶄新的窗戶。

在李慶華的想象中應該是術前一天做類似的定位，但要是那樣的話副損傷就是很重要的一種併發症，一定要考慮。

可週從文說術前一小時……要是這樣的話……

“亞甲藍是現在一個比較好的選擇，我先說說它的缺點吧。”周從文微笑說道。

“首先，亞甲藍溶液彌散速度較快，術中難以辨認病竈的具體位置，限定了標記定位後手術銜接的時間。所以要用亞甲藍定位，最好做完定位直接送手術室。”

原來是這樣，李慶華點了點頭。

亞甲藍是一種臨牀常用的定位藥劑，但具體彌散速度李慶華卻不清楚。

他暗自記下週從文的話，準備自己試一試。總不能周從文說什麼是什麼，自己完全不過腦子不是。

“從文，需要多長時間？”

“3個小時。”周從文繼續說道，“其次對於年齡較大、長期吸菸、多年從事採礦工作或長期接觸粉塵的患者，由於肺泡內炭末沉積，導致肺表面呈黑色改變，亞甲藍不容易被識別。”

“原來使用有侷限性啊。”李慶華嘆了口氣。

即便沒有吸菸的患者，手術的時候打開胸腔一看，肺葉上基本都遍佈黑色斑點，只是吸菸的患者更嚴重一點罷了。

真正那種粉嫩的肺葉，只有在20歲左右的年輕人的手術中才能看見。

“還行，能想到用亞甲藍已經很厲害了。”周從文很真摯的讚美了一句。

但這句話聽到李慶華的耳朵裏卻是另外一個概念。

周從文就像是自己的老師一樣，這麼年輕的老師麼？雖然說達者爲尊，可醫學畢竟要講經驗。

李慶華笑了笑，不再去想這些“沒用”的事兒。

“第三……”

“第六……”

“第九……”

周從文一連說了亞甲藍定位的九個缺點，把李慶華聽的目瞪口呆。

自己絞盡腦汁想出來的東西，在周從文的嘴裏竟然一文不值。

他有些沮喪。

“主任，你別覺得不行啊，其實亞甲藍定位還是很厲害的。”周從文笑道，“尤其是你剛接觸就能想到定位，相當厲害。”

李慶華無奈的笑了笑。

“解決辦法我已經開始弄了，我託奧利達的地區經理……王雪騰，你還記得麼？”

李慶華點了點頭，王雪騰屬於標準的美女，還精明幹練，都市麗人。