作者：真熊初墨
“扶鏡子是基礎，必須要注意角度。比如說這名患者的肺臟，鏡子要下壓。雖然視野看着不如45°更直接，但進槍的角度都在視野裏。”
“對，要考慮到進槍的角度和肺小結節的位置。”李慶華像是學生一樣說道。
“肺小結節的手術很簡單，需要了解的並不多，但每一臺手術最好能把它想象成袖切手術。”周從文淡淡解釋道，“比如說這裏。”
說着，他開始操作長鉗子。
祝軍這時候走進來心中疑惑，爲什麼李慶華這麼乖巧的在聽一個小醫生講解手術呢？
“這裏。”
周從文用長鉗子夾起肺葉，露出支氣管動靜脈。
“扶鏡子的時候要儘量讓術野更清楚一點，再有一個細節是我們沒有電燒，可能會有滲血流下來污染鏡頭，所以鏡頭要緊貼懷疑有出血的切口方向，順便做壓迫止血。”
“有電燒的時候也要這麼做，雖然只是一個小動作，但可以省很多事情。”
“在比如說這裏……”
周從文淡淡的講解，李慶華努力記住他說的每一句話。
祝軍心中不屑不翼而飛，也聽的入了神。
因爲水平夠，所以他很清楚周從文說的話看起來無關緊要，但每一句話都說在手術的重點上。
要是按照他說的去做，會減少一些不必要的麻煩。
雖然每一個麻煩都不大，影響的時間也不多，可要是累計起來的話，就極爲恐怖了。
這名小醫生什麼來頭？祝軍怔怔的看着電視胸腔鏡的屏幕，心裏忽然出現了這麼一個念頭。
無論他給誰當助手，都能讓手術上一個臺階。
三院還有這種人才麼？
“再有這裏……”
“還有就是你要注意……”
祝軍想象中需要注意的點並不多，畢竟只是一臺極小的手術。
可是！
他站在後面聽，周從文滔滔不絕的說着，似乎永無盡頭。
每一個“知識點”都不大，甚至很多問題祝軍從來都沒意識到。但周從文說出來，祝軍越聽越是心寒。
原來自己做胸腔鏡竟然那麼糙！
難怪一直沒什麼進步，很多細節自己都沒注意到。
不過祝軍依舊心中不屑，周從文說的很多細節都是做胸腔鏡下肺葉袖切的要點。
在他看來這就是紙上談兵。
真要是做手術，能做成什麼樣還真就不一定。胸腔鏡也能做袖切？全國都沒聽說過。做食管癌都要9個小時，這就是在禍禍人。
“從文，我們下來了。”陳厚坤的聲音在後面出來。
“陳哥，已經開好了，你來打槍就行。”周從文回頭，眼睛眯了一下，像是在笑。
“真快啊。”
“還行，你來做，我們去開下一個患者。”
“好咧。”
祝軍下意識的往旁邊躲了一下，不能影響到術者。他的眼角餘光看到時間——竟然只用了四十多分鐘！
手術真快……不，手術做的真糙，什麼玩意！祝軍扭轉了自己“錯誤”的認識。
陳厚坤和助手上臺，咔咔兩槍，打掉肺部小結節，沖洗，關胸。
手術做的快，而且枯燥乏味，簡單的讓人發瘋。
習慣了開胸關胸一小時的祝軍覺得這就是不負責任，哪有胸科手術這麼做的道理。
簡直太糊弄了！
一個術間切小結節，另外一個術間麻醉、開胸，雖然時間並不吻合，但是隱隱成爲一個整體。
四個患者還真就不夠看，十點多一點，四臺手術結束。
祝軍有些茫然。
他做了一輩子的手術，從畢業來到江海市人民醫院後幾乎每天都要上手術檯。祝軍在手術室消耗的時間，甚至要比自家客廳還要多。
祝軍深深知道自己的水平一天3臺手術已經是極限，要做4臺開胸手術，需要很多前置條件。
比如說手術簡單，比如說自己的手風順，比如說配合的助手水平高，比如說……
諸多巧合在一起，自己一天也能做4臺手術，但結束的時候至少要晚上六七點鐘。
然而！
陳厚坤八點開臺，十點一刻都不到4臺手術就已經結束。
事實無情的擊碎了祝軍事先所有的猜測，他怔怔看着陳厚坤做完最後的縫合，轉身下臺。
三院的小醫生開始搬呋颊撸＼娛Щ曷淦恰�
胸腔鏡手術還能這麼做？
這還是三院沒有電燒，陳厚坤開皮止血，每臺手術都要“浪費”5-6分鐘時間的前提下做到的。
要是有電燒……
祝軍已經不敢再想。
他隱隱覺得三院、覺得陳厚坤、覺得李慶華的做法是對的。
自己要不要……
等祝軍開始回憶手術檯上週從文給李慶華講解的要點的時候，猛然發現自己忘了一大半。
能記住的都是自己有所感悟的那些點，剩下的竟然完全想不起來了。
老嘍，祝軍無奈的搖了搖頭。
真是老嘍，不能和二十年前比。
一想到從前自己旺盛的精力、卓越的記憶力，再對比現在，祝軍心生厭惡。他把所有的負面情緒都投射在電視胸腔鏡上，這種手術，就是特麼的異端！
第0255章 出現在現實中的裝逼段子
“其實可以不下胸瓶。”周從文有些遺憾的聲音傳來，讓祝軍更加痛恨這種異端術式。
做肺部手術不用胸瓶，這話說出來就像是一點基本常識都沒有的普通人說出來的話，完全違背了醫學原理，哪裏像是一名醫生說的！
要不是之前聽到周從文給李慶華“上課”，祝軍還真會誤會。
難道這話是說給自己聽的？手術做的快怎麼了！淋巴結也不清掃，有他這麼做手術的麼！
祝軍心裏無數的牢騷，更是想不懂自己手下的幾個醫生像是“中邪”了一樣非要來三院接受這種在自己看來糙到了極點的手術。
就爲了不開大刀麼？
身爲一名醫生，難道他們不懂口子開的小，裏面損傷其實並不小……
祝軍本來想到15cm的胸部切口，其實開始在皮下延口的那種手術，但轉念想到楔切。
直線切割縫合器咔咔兩下，手術結束。
想到這裏，祝軍直罵娘，天底下的手術沒這麼做的！
但不管怎麼說，陳厚坤把手術做完了，他只能跟着下臺。
看了一眼手下的醫生，祝軍不屑的離開。
……
……
“小周，手術做的也太快了。”陳厚坤拉着周從文，要直接去主任辦公室。
但周從文笑了笑，把他拉進醫生值班室，“陳哥，做快了是不是心虛？”
“唉，別提了。”陳厚坤道，“要是一臺跟着一臺，中間能歇一歇我倒覺得還好。兩臺連開，你就差把直線切割縫合器塞進去讓我直接打槍，完全沒做手術的感覺。”
“本身手術也不復雜，都是最基礎的肺小結節。”周從文拿出白靈芝，衝陳厚坤抖了抖。
“不要。”陳厚坤直接拒絕，“小周，本來我覺得最近磨雞蛋磨的越來越好，手術水平也有提高，還想着給你看看。結果……”
“哈哈。”周從文笑了，“水平有提高就好，放心，今天的手術不會有什麼問題的。陳哥，肺小結節的楔切手術重點在哪？”
周從文忽然問了一個問題，陳厚坤微微一怔，表情漸漸嚴肅。
“在術前閱片，在術中定位。”
“對！”
陳厚坤果然經驗老到，也很用心的琢磨過，一下子把難點說的一清二楚。
其實肺小結節的楔切手術，開那兩槍並不是重點，一直在後面看手術的祝軍祝主任根本不知道難在哪裏。
就像是陳厚坤說的一樣，第一個難點在於術前看片子。
患者需不需要手術，這是一個選擇題。
有很多患者可以暫時觀察，三個月到半年複查一次。中間要考慮的問題有很多，陳厚坤既然提到這點，那他一定研究過。
如果選擇做手術，該怎麼找到肺部小結節則是一個難點。
幾個毫米大小的結節聽起來似乎不難找，而且有肺部CT定位，一般人絕對不會認爲這裏是難點。
但單肺通氣後肺臟癟下去之後，再想要尋找到那個幾毫米大小的結節，可是很難的事兒。
上一世剛開始用胸腔鏡切小結節，甚至出現有一部分手術楔切做完，但小結節卻沒切掉的尷尬、無奈的情況。
遇到這種事情就很……一言難盡了，屬於醫療事故，頭疼的一逼。
有些醫生遇到類似的情況，也瞭解這裏面的難度，乾脆按照古老的手術方式直接切肺葉、淋巴結清掃。手術做的雖然慢一點，但勝在穩。
周從文不一樣，他做過幾千臺類似的手術，早已經庖丁解牛一般對小結節的位置瞭若指掌，不用擔心楔切把小結節給錯過去。
陳厚坤的抱怨也在這兒，雖然在三院的手術有周從文鋪墊，上去直接用直線切割縫合器楔切就行，根本不用找小結節。可是自己回去還是要擔心這一點，萬一切下來找不到小結節就傻逼了不是。
“陳哥，是不是經常想自己找不到怎麼辦？”周從文微笑。
“是。”陳厚坤點了點頭，“小周，有什麼好辦法麼？”
“回頭一起研究。”周從文道。
陳厚坤也不認爲周從文能有什麼祕籍，這又不是手術訓練，只能靠無數次的實踐摸索經驗。
“不過這麼作手術真的挺讓人心虛，我切下來的肺組織都摸到小結節，打開看一眼纔敢下來。要是可以肯定小結節的位置，手術還能再快。”陳厚坤說道。
“小心點好。”
“小周，你怎麼一直着急給患者拔胸瓶呢？”
“是沒有必要。”周從文笑道，“陳哥，如果你把從前豐富的臨牀經驗都扔到一邊……假設患者已經術後3天，你說該不該拔胸瓶？”
陳厚坤一怔，周從文說的的確有道理。
可是想要把從前的臨牀經驗都拋開的話，又談何容易。
此時此刻，陳厚坤沒想手術，思維忽然飛到了一個古怪的角落裏。
金庸世界中有一個名橋段，張三丰教張無忌學太極劍，問了他三遍記得多少。
張無忌沒有走正常路，每一次都在不斷的遺忘、遺忘，最後憑藉無招的劍意戰勝對手。
周從文這個小傢伙難道也弄這些玄之又玄的事兒麼？
陳厚坤一直都認爲小說只是小說，金庸老先生是找了一個精妙絕倫的裝逼噱頭，從來沒想到這個噱頭竟然會有朝一日出現在臨牀的工作中。
忘記從前的臨牀經驗……陳厚坤越想這個概念就越是迷茫。
醫生越老越值錢，值錢的是什麼？肯定是臨牀經驗。
而周從文這個混小子卻讓自己忘記從前的經驗！
周從文見陳厚坤迷茫的厲害，便笑着拍了拍他的肩膀，“陳哥，你着急走麼？”
“不着急。”
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