作者：真熊初墨
“觀察1個小時。”周從文轉身，看見李慶華和三個人站在門口。
“主任，什麼時候來的？”周從文問道。
“……”李慶華無語。
陸天成真想揪着周從文的脖領子問問他，剛纔滾出去那三個字是什麼意思。
可是看到周從文的表情，他只能沉默。
“二氧化碳導致的肺栓塞，還沒有中心靜脈穿刺套件，有點急。”周從文眼睛眯了一下，似乎在笑，“剛纔我沒罵人吧。”
“……”
手術室裏很安靜。
躺在地上的病歷夾子和聽云髟诳蓱z巴巴的低聲啜泣。
“沒。”麻醉師全身脫力，一屁股坐在凳子上輕聲說了一句假話。
“哦，那今天我的素質還可以。”周從文笑道。
素質……
還可以！
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“差不多了，再消毒，手術要是沒做完就等患者平穩開大刀。要是做完了，就抽時間關腹。”周從文轉身坐到牆角的凳子上看着心電監護。
“從文，怎麼搶救的？”李慶華問道。
剛一張口，李慶華馬上發現自己的聲音變的嘶啞難聽，即便是自己都聽不出來是自己的聲音。
雖然置身事外，但李慶華依舊緊張、焦慮，全身上下彌散着腎上腺素的味道。
因爲意識到患者可能是肺栓塞，所以腎上腺素多到讓聲帶攣縮，說話都變了調。
“哦，很少見到類似的情況吧。”周從文淡淡說道。
陸天成心裏鄙夷，一個小醫生拽的跟二五八萬一樣。
但不知道前因後果，陸天成沒有直接反駁周從文，而是問道，“周醫生，你怎麼詳嗍菤怏w栓塞不是血栓呢？”
涉及鑑別詳啵@是臨牀上最難的一步。
李慶華用眼角瞥了一下陸天成，微微不滿。
“第一，氧分壓和二氧化碳分壓同時下降，血流動力學的變化繼發於其後，聯繫緊密。”
“第二，解除氣腹後，氧分壓和二氧化碳分壓迅速上升，如此反覆兩次可以確定與CO2氣腹有直接關係.”
“還有比較重要的一點，氣腹機的壓力和流量設置均高於正常。”
周從文笑了笑，“其他鑑別詳噙�有十幾條，陸老師要聽麼？”
“……”陸天成聽到了很乾脆的鑑別詳啵抑軓奈摹安簧啤钡姆Q呼自己老師，他立即很乖巧的裝死人。
前幾個月人民醫院出事，沒人意識到發生了什麼，一直到屍檢給出答案。
可週從文竟然一二三的給自己講道理，看那樣子後面肯定還有四五六七八，就別自討沒趣了。
“文波哥，我剛纔真沒發脾氣麼？”周從文有些奇怪的問道，“不應該啊，這麼緊急的搶救，我竟然不發火？”
第0243章 不再彷徨
手術室的氣氛一度尷尬爆棚。
李慶華談了口氣，好奇的問道，“從文，我看你拍擊患者心前區，這是爲什麼？”
“建立氣腹導致的肺栓塞搶救有幾點。”
周從文淡淡說道。
“立即停止氣腹並使患者頭低腳高左側臥位，使氣體滯留於右心房，防止腦的氣體栓塞。”
“拍擊胸廓及心前區來擊碎大氣泡，予腎上腺素加強心臟收縮力使氣體成爲泡沫狀，逐漸進入肺循環而排除體外。”
“其實用中心靜脈置管直接順着上腔進右心房，把氣體抽出來更好，但手術室連……”
周從文頓了一下，所有人都能聽出他話語裏的怨念叢生，甚至帶着一些莫名其妙的恨。
巡迴護士有些羞愧。
她聽人說過胸科搶救過一次空氣栓塞，但沒想到肺栓塞也是一樣的搶救原理。
夜班備的器械本身就不多，看樣子要跟護士長提一下多準備兩套深靜脈管，萬一有用呢。
“第三，快速建立中心靜脈通道來輸注搶救藥物從而加快了起效速度。”
“第四，糾正酸中毒，給予烏司他丁和甲基強地松龍行臟器保護。”
“第五，積極治療繼發DIC後血小板減少、FIB減少和凝血因子缺乏。”
“第六……”
“記住了麼？”周從文幾乎是掰着手指頭說一二三四五，李慶華淚流滿面。
這是老師給學生上課麼？
難怪從前王成發不喜歡周從文，哪裏有主任喜歡別人坐着，自己站着聽課的道理。
不過周從文說的……的確牛逼。
不光是李慶華，連陸天成等三人都仔細品咂着他的話。
要是一早就知道肺栓塞還能這麼搶救，幾個月前的患者應該還有搶救的可能。
可惜了，人世間沒有假設。
“李主任，你怎麼來了？”周從文忽然問道。
“剛纔接到手術室的電話，我們就趕過來了。”李慶華笑了笑，“正在我家喫飯呢。”
周從文看了一眼李慶華身邊的三位，點了點頭。
“不好意思啊，急該尵龋胁恢艿降牡貎捍蠹叶喟！�
急該尵韧戤叄軓奈膹谋┚氐皆緶亓嫉男♂t生，他微笑着道歉。
散落在地上的聽云骱筒v夾子發出一聲無奈的呻吟。
“沒事，小周，拍打真的有用？”麻醉師好奇問道。
“只能是沒辦法的辦法，按說應該用深靜脈穿刺置管把管子送到右心房裏，然後抽出栓塞的氣體。但……”周從文話說了一半。
手術室腥硕加行⿷M愧。
剛剛周從文說的很清楚，什麼把大氣泡震碎，再加上腎上腺素的作用，可以排出體外。
聽着像是天方夜譚，可患者的症狀表明危險期已經過去。
事實證明那種詭異的拍擊手法的確有用，要不然患者現在已經開始涼了。
“小周，謝謝。”高醫生穿着無菌服、戴着無菌手套客客氣氣地說道。
“高哥，客氣了。”周從文笑了笑，“謹慎點，再謹慎點。尤其是新技術開展的時候，一旦出現一起醫療事故，不光是患者會死，你會有麻煩，新技術也會被無限期推遲。”
高醫生點頭嘆氣。
他很清楚一旦出事，不光是自己有麻煩，連剛剛開展的新技術也會被強行中止。
沒人在乎新技術會帶來多少好處，偶爾的意外也在可以接受的範圍之內。即便是開刀，意外也是一定概率的問題。
責任會被放在新技術的身上，它成爲異端，再次開啓要到猴年馬月就說不定了。
但他對新技術有莫名的愛，總覺得可行。
“李主任，沒什麼事兒，我看一會，要不你先回？”周從文笑眯眯地說道。
“好。”李慶華點了點頭，拍拍周從文的肩膀，“辛苦了。”
“沒事。”
李慶華拉着幾人轉身離開，回到更衣室，陸天成忍不住問道，“慶華，周從文怎麼會搶救肺栓塞的？這……特麼是人能會的活麼！”
“我不知道。”李慶華實話實說，但聽起來就像是敷衍。
“真是牛逼，我第一次知道肺栓塞還能搶救成功。”
“是啊，他說的中心靜脈置管直接捅進右心房，這個靠譜麼？沒有透視，誰知道管子捅到哪去了。”
“我怎麼感覺搶救的時候送不進去呢。”
幾名醫生都是行家裏手，每個搶救動作的難度他們都很清楚，剛一走出術間就開始議論起來。
深靜脈置管難度不大，但在急該尵鹊臅r候直接“捅”進右心房，這難度就不是一星半點的大。
“我做手術的時候，和周從文說了一件事，我要他24小時看護我，直到我醒過來。”李慶華輕聲說道。
“你呀，有被迫害妄想症。”陸天成笑道，“是不是怕人給你用錯藥？你想的太多。”
用“錯”藥。
李慶華笑而不語，沒有接這個話茬。
“不過有這麼個人在身邊，一旦出現極爲罕見的情況能第一時間解決。”
“慶華，請陳老師來做手術要多少錢？”袁小利很乾脆的問道。
目睹了一場不可能的搶救，更加深了他要來三院做手術的想法。
祝主任的臉面有自己的肺葉重要麼？
或許在某些人看來還要猶豫一下，但袁小利已經做了決定。
“3000。”
“行，加我一個。”
“也加我一個。”另外一名醫生也沒那麼多顧慮，很乾脆地說道。
“週末手術，明天就要辦理住院手續。雖然問題不大，但術前手續麻煩。”
“一早去請帶薪假，馬上來住院。話說不用在醫院住吧，慶華，你別故意難爲我們。”袁小利笑道。
“不會的，要是因爲這點事兒難爲你們，你們還不得把我喫了？”李慶華笑着說道。
手術的事情決定，只有陸天成一人沉默下去，像是一塊石頭。
他無法評論對錯，更重要的是那名兩個月前獨自開胸卻又要自己掛名主刀的小醫生……似乎自己小看了他。
重重思緒堆積在腦海裏，陸天成有些鬱悶。
一下子有兩個醫生請假，而且是來三院手術，祝主任會怎麼想？
第0244章 反覆橫跳
第二天一早，祝軍在給了袁小利兩人長假後把自己關在辦公室裏。
偶爾傳出來砸東西的聲音讓所有醫護人員噤若寒蟬。
祝主任的情緒很不好，沒人敢在這時候招惹他。至於原因，很快就在心胸外科醫護人員之間傳開。
兩名本家大夫不在自家醫院做手術，要去隔壁“衛生所”做手術，這簡直就是打臉，難怪祝主任這麼不高興。
知道原因後更是沒人說話，所有人都靜悄悄的做着自己的工作，生怕祝主任沒事找自己的晦氣。
與此同時他們在猜測爲什麼袁小利他們倆會這麼做，難道要去三院投奔李慶華？
也不至於啊……
從三院出院來人民醫院做手術的患者坐在牀上，術前檢查還要時間，手術定在下週一。
這幾天很無聊，但是一早自己的主治醫生袁小利卻沒有像往常一樣給自己交代事情，而是換成了陸天成陸醫生。
小護士進來打針，患者家屬百無聊賴的問道，“護士，袁醫生請假了麼？”
“是啊，袁哥請假去三院做手術了。”護士隨口說道。
“什麼手術？！”患者和患者幾乎都愣住。
“肺部小結節。”
護士說完，意識到自己說錯了話，這種事兒怎麼能和患者說呢？她馬上把自己的嘴閉上，不管患者再怎麼問都一言不發。
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