回到2002當醫生 第101章

機器型號對體外循環的操作沒有決定性意義，只有極爲牛逼、對體外循環熟悉到骨子裏的醫生纔會根據各種不同型號的機器制定個性化方案。

“準備勃脈力A液及林格氏液共1000mL，肝素90mg，庫血2000mL，羥乙基澱粉200mL，甘露醇125mL，碳酸氫鈉125mL，氯化鉀4mL，硫酸鎂4mL。”

“全身肝素化。”

“王主任，心臟按壓，我和張主任做體外循環。”周從文沉聲說道。

王成發此時已經被擠到手術檯靠近頭架的邊緣位置，正在用極爲彆扭的姿勢做着心臟按壓。

他心裏不服，但也有數，自己肯定救不活患者。怎麼都是死，讓周從文囂張一下……又如何？

王成發腦海裏想的是讓周從文試一試，但潛意識裏早已經被上次食管癌手術周從文囂張跋扈的指揮搶救空氣栓塞的畫面填滿。

或許……真的能行？

他甚至都來不及想張友臨陣倒戈的事兒，全神貫注的捏着患者的心臟。

全身肝素化後行主動脈、上下腔靜脈插管建立體外循環，全轉流，降溫至鼻溫25℃。

張友終於體會到了陳厚坤的快樂，這是一種從沒感受過的快樂。

他不說做過上千例體外循環手術，最起碼七八百例是有的。可是當對面站的是周從文的時候，一切似乎都在不知不覺中發生了改變。

手術前所未有的順利，上下腔靜脈插管順利的一逼，速度快到要飛起。

無論張友需要什麼，甚至只是一個念頭的時候，東西就會遞過來。

有那麼一瞬間張友有些恍惚，覺得對面站着的是自己從前的老師，只有他才最熟悉自己的手術習慣以及技術能力。

甚至自己的老師都不行，配臺能達到這種水平，手術至少碾壓自己一個數量級纔夠。

那天給耿浩然的兒子做法四手術的時候，陳厚坤就是這種感受吧。

此時此刻，恰如彼時彼刻。

建立體外循環的時間出乎意料的短，當劉迪抱着庫血喘着粗氣跑回來的時候體外循環已經成功。

轉流開始環輔助下張友對心臟進行探查，見心包腔內大量活動性出血。

仔細檢查發現就像是周從文說的一樣，患者心臟右室遊離壁及房室溝旁有兩條裂口，分別長約6cm和3cm，大量活動性血液從裂口流出。

兩個傷口，其中右室遊離壁裂口深及全層，達右室腔內。

這眼神，真特麼的準！

張友心裏感慨，說不服氣是不可能的，不僅是服氣，而且是五體投地的服氣。

人家在打開心臟前就已經看清楚傷口大小，要知道那時候術區滿滿的血。

“甘露醇100ml，現在，全速。”周從文沉聲道。

他一邊說，一邊協助張友對心臟進行縫合。

“體外，復溫，28.5度。”

體溫達到周從文需要的溫度時，他回頭看了一眼體外循環師。

“利多卡因200mg，準備除顫器，能量20J。”

聽到周從文這麼說，張友和王成發的心都提起來。

第0173章 真相只有一個

患者心跳驟停後直接體外循環，兩者看起來都差不多，心臟都是靜止的。

但一個能救回來，一個救不回來。

患者在低溫體外循環、呼吸機輔助呼吸下是死是活他們也不知道。除顫成功，那就活了；不成……

除顫器能量20焦耳，周從文確定後直接按在心臟上。

“等……”張友還想着穩定一下心神，但只說了一個字，周從文便按下除顫器的按鍵。

“啪”的一聲輕響。

心臟開始重新跳動，雖然看起來不是很有力量，但它在跳動，滿滿的生命力。

“籲~~~”張友長出一口氣。

“小周，爲什麼用體外循環？”張友問道。

“採用體外循環一方面可以將失血從術野回收，減少患者自身血液的丟失，節約庫血的用量，儘量避免患者術後dic的發生概率。

另一方面採用人工泵可以快速地輸血維持血容量及動脈壓。”

周從文淡淡回答到。

“更主要的是在體外循環的支持下，能更加有效地採用控制性降壓，甚至採用深低溫停循環的方法，查找出血部位並加以修補。”

“出血太多，手指按不住的情況低深低溫體外循環是一種可以嘗試下的手段。其他辦法也行，但成功率不如這種。”

張友沒有看術區，而是默默的看着站在自己對面的那個年輕小醫生。

之前他視周從文爲眼中釘、肉中刺，可是剛剛建立體外循環的過程讓張友還在回味。

錯了，全都錯了！

陳厚坤的水平沒那麼高！

之所以看起來比自己強了一個境界，是因爲對面的這個周從文周醫生。

剛剛自己的感覺是對的，即便是自己這輩子見過最牛逼的心外科醫生都沒辦法壓制自己一個數量級，偏偏對面的小醫生舉重若輕做到了這一點。

雖然難以接受，但是張友卻知道這是唯一的可能。

周從文，他的手術水平、甚至是眼界都碾壓自己。

“手術繼續。”周從文忽然抬頭，和張友四目相對，“手術繼續麼？”

手術繼續？！

張友一下子恍惚了起來。

深低溫，復溫，心臟已經開始跳動，手術還怎麼繼續？周從文說的是什麼意思？

“小周，手術……這就下去吧。過猶不及，過猶不及。”張友用商量的語氣說道，甚至帶着一點點的尊重。

“患者失血性休克，術後很難保證冠脈不出問題。而且就這麼下去，再要做手術就難嘍。”周從文很平淡地說道。

“……”

張友無語。

周從文說的他都知道。

可是手術還怎麼做？

心臟被切破，費了九牛二虎之力算是救回來了。這麼下去，和患者家屬好好交代已經是張友能想到的最好的結果。

要是不管不顧的還做手術，患者能承受麼？

而且這都不是主要的，關鍵是患者的心臟已經復跳，難道還要再來一次深低溫停跳，體外循環下冠脈搭橋手術？

不帶這麼作死的。

張友皺眉看周從文，年輕的臉龐反射無影燈的光芒，彷彿整個人發着光似的。

他的每一句話似乎是在詢問自己，但張友很確定要是自己說個“不”字，今兒很難收場。

這是一種古怪的“錯覺”，但張友偏就認爲自己的感覺沒什麼錯誤。至於自己要是不同意，強行下去，對面的小醫生會做什麼可真心不好說。

“張主任，帶八爪魚了麼？”周從文忽然問道。

“……”張友一怔。

八爪魚是不停跳下冠脈搭橋手術必備的設備，形狀類似於章魚，所以被稱之爲八爪魚。

設備扣在心臟上，儘量降低心臟跳動對血管吻合的影響。

張友沒這個技術水平，停跳的冠脈搭橋手術他會做，不停跳的手術他從來都沒做過。

現在國內能做不停跳冠脈搭橋手術的醫生不多，甚至可以說是屈指可數。

小周醫生是什麼意思？難道說他想直接做不停跳的心臟搭橋手術？！

看着周從文的眼睛，張友有些迷茫。

這不可能。

“試一試？反正下去也是死。”周從文淡淡問道。

“我不行，你能行？”張友不再把周從文當做是一個小醫生，而是平等、甚至用略帶尊敬的口吻問道。

他很好奇到底是誰給周從文的勇氣說自己能做心臟不停跳搭橋的。

雖然不可思議，但陳厚坤的直播手術以及剛剛建立體外循環的過程已經給出證明，他水平絕對和年輕沒什麼關係。

“略懂。”

略……懂……

張友不知道該怎麼形容眼前這位。

他不知道心臟不停跳搭橋有多難麼？一針縫不好，術後冠脈呼呼出血，怎麼和患者家屬解釋？

就這麼下去，患者雖然活不了多久，但死亡原因是心梗；要是勉強做完手術，因爲手術原因導致死亡，那可是截然不同的概念。

雖然這麼想，但張友不知不覺中已經傾向於讓周從文完成手術。

“張主任，要是你同意，我回家取10倍鏡。”

“你家有10倍鏡？”張友愕然。

10倍鏡這種東西一個小醫生怎麼會有！張友決斷明快，瞬間想了無數種可能。

所有可能都指向最後的一個結果——周從文能行。

他的水平已經不是省內醫生可以揣測的！

“有。”

“你去取，我等你。”張友堅定地說道。

周從文笑了笑，側頭看心電監護，數值平穩。失血性休克麼，只要止住出血，再給足液體，患者應該沒什麼事兒。

“測血氣和離子，張主任，麻煩你糾正內環境紊亂。我家很近，去去就回。”

周從文說完，轉身下臺。

走的匆忙，他來不及解無菌手術服的帶子，一把撕掉手術服。

因爲頻繁消毒導致鬆脆發糟的手術服發出咯吱咯吱的聲音，被周從文當做一塊破布隨手扔在地上，像極了一個渣男。

等周從文離開，王成發疑惑的問道，“張主任，你真的相信他能做心臟不停跳搭橋？”

“信。”張友堅定地說道，沒有一絲猶豫。

王成發一怔，他從張友的口吻裏聽出來一絲不祥。

第0174章 眨眼滄海桑田

“可是他連開胸都沒……只做過一次，真的，我發誓只做過一次！”王成發焦急地說道。

“王主任，你到現在還真的是這麼認爲的麼？”張友像是看傻子一樣看着王成發，目光冷峻。

張友的目光裏沒有鄙視，只有冷漠。

“……”

王成發明白張友的意思，但他從一年半以前開始回憶，周從文的確是一個白丁來到自己手下。

科裏手術少，王成發很明白如果要喂手術的話最多隻能喂出來一個人。所以在第一次科室聚餐的時候，王成發仔細觀察手下的醫生，最後選擇了王強。

既然選擇了一個人，其他人就再也沒有機會，王成發很沉醉於這種掌握生殺大權的感覺。可憐的小醫生，自己都不知道發生了什麼，一輩子註定要庸庸碌碌。

他每次看到周從文、沈浪的時候都會這麼想。沒有一絲憐憫，王成發認爲這都是命叩陌才拧�

命裏該着，周從文要是想怨就怨自家祖墳風水不好。

19個半月，周從文除了做胸腔閉式引流外，根本沒動過刀，連開胸都不會……王成發念頭想到這裏，忽然想起那天自己喝多了，周從文從頭到尾做了一臺急該尵鹊氖聝骸�

自己看走眼了麼……

自己壓不住他麼……