回到2002當醫生 第100章

“其實只要知道原理，沒什麼難的。我聽王主任說你們這兒一年要收3-5例心臟刀刺傷的患者。”

“和心臟刀刺傷的處理是一樣的，只要遇到危急情況別慌就行。”

張友一邊顯擺着，一邊已經分離出來胸骨。

“胸骨鋸！”張友沉聲說道。

器械護士把胸骨鋸遞給張友，周從文幫着傳遞。張友瞥了一眼老老實實的周從文，眼角笑出了包子褶。

扣動開關，胸骨鋸發出嗡嗡嗡的聲音。

“先開安裝，檢查完畢後把胸骨鋸塞進去。記得一點，一定要用力向上提着鋸，能避免絕大部分的損傷。”

張友一邊說一邊做，整個胸骨被胸骨鋸提拉高了至少0.5cm左右。

劍突下放的切口似乎都不夠大，牽拉畸形，看着有點可憐。周從文嘆了口氣，還是介入手術好，穿刺，支架，結束。

王成發要了一個無菌紗布，虛虛罩在胸骨上方。

嗡~~~

胸骨鋸的聲音響起，血沫子與骨頭碎屑四濺。但王成發早有預備，並沒有噴的到處都是。

手術做的乾不乾淨，其實也表明術者的經驗。

開胸這一段，無論是張友還是王成發都經驗豐富。

胸骨鋸到了胸骨下方1/3的位置時，忽然卡頓了一下，張友眉毛微微一跳，暫時停住，眼睛看向心電監護。

沒事，虛驚一場。

可是隨着嗡鳴聲再次響起，與之一起響的還有心電監護。

報警聲大作。

第0171章 烏鴉嘴

張友猛然一怔，但是他反應極快，雖然在第一時間不知道心電監護爲什麼報警，卻還是下意識的停止胸骨鋸。

嗡嗡聲消失，心電監護報警聲更加響亮，讓人血壓飆升，腎上腺素、多巴胺大量分泌。

周從文的眼睛眯起來，左腳在器械臺下把腳凳勾出來。

如果是正常手術不需要腳凳，周從文身高一米八七，普通視野足夠，但因爲是二助，想看也看不見，想做也做不上。

可是現在出現意外，他需要視野。

沒人注意到周從文“高”了一截，所有人的目光都看向心電監護。

只幾秒鐘，心電監護上的竇性心動過速就變成室顫，血壓也斷崖式下降，高壓從128毫米汞柱降到85毫米汞柱。

張友的手下面鮮血汩汩噴湧而出，彷彿是一道紅色的泉水。

心臟破了……媽的！張友心裏罵娘。

就是自己嘴欠，好好做手術，說什麼心臟一旦鋸破了之後怎麼辦！自己的嘴什麼時候開過光，竟然一說就中！

這下好了吧！

張友經驗的確豐富，畢竟是省城大型公立醫院心胸外科的老大，沒點本事不可能坐上這個位置。

臨危不亂是基本素質，張友之前說過的應急處理並不是說大話。

他在確定情況後沒有發呆，第一時間把胸骨鋸拿出來，然後就像是他之前說的那樣，伸手指進去探查。

他的手指按住心臟破口，滾燙的鮮血就在手指縫間奔流而出。血流速度極大，以至於張友根本按不住。

操蛋了！張友意識到情況不對，全身冰冷，臉色慘白。

“腎上腺素，1mg，靜脈注射！”張友雖然有一種不好的預感，但還是下意識的主持搶救。

“王主任，剪開胸骨。”

剪胸骨……一般情況下沒人會這麼做。畢竟是骨頭，哪怕老年人骨質疏鬆，沒有專業設備也很難做到。

三院的手術器械少咬骨鉗子，王成發只能拿起胸科切開包裏面的鈍剪子，從張友手指上的位置開始剪。

剪刀一下就廢，再也不能用了，但此時此刻沒人在意。

第一時間剪開胸骨暴露術野，看看心臟受損到什麼程度，這是必須的。

王成發手拿剪刀，哼哧哼哧的用1′21″剪開胸骨。一個闌尾拉鉤隨即搭在胸骨的一側，把胸骨拉開。

電光石火的一瞬間，除了周從文，沒人能在一片血泊之中看清楚心臟受損的位置，除了周從文。他看見患者右室遊離壁及房室溝旁有兩條裂口，分別長約6cm和3cm。

怎麼會損傷到這裏？

這個問題連周從文都沒想懂。

但身爲一名醫生，一名外科醫生，心裏很清楚自己想得懂想不懂不重要，重要的是怎麼解決問題。

“拉開！”張友厲聲吼道，剛剛的從容、雲淡風輕轉瞬消失。

王成發剪開患者胸骨，胸骨上卻只有一個闌尾拉鉤。

此時此刻張友不會注意是誰拉開的半撇胸骨，另外一側是誰沒拉開，他眼前除了術區之外，其他背景都是無影燈的燈光，一片白茫茫。

劉迪已經被嚇傻了眼，直到聽見張友的厲聲呵斥，這才摸了一個拉鉤把另外一側胸骨拉開。

鮮血汩汩湧出，根本沒有術野。

“吸引……”

張友剛說話，被摘掉套的吸引器落在鮮血之中。負壓吸引把術區的鮮血吸走，但視野依舊只有一瞬間術區就被新的鮮血佔滿。

完了！張友心裏一涼。

自己的手指壓在創口位置，爲什麼還有這麼多血？！

“備血，體外循環準備。”一個年輕的聲音出現在手術室裏。

張友帶來的體外循環師對視一眼，兩人不認爲現在還要體外循環有什麼用。

先搶救出血啊，體外循環個毛線，就不信這手術能繼續做下去。

周從文見沒人動，張友也只是用手指按壓破口發呆，體外循環師站在王成發身後看着搶救，他心裏嘆了口氣。

手術室只能有一個聲音，但現在是2002年……真特麼的！周從文心裏罵了一句。

“張主任，我看見右室遊離壁及房室溝旁有兩條裂口，分別長約6cm和3cm左右。”周從文快速說道。

“啊？你看見了？”張友的聲音顫抖的問道。

“看見了。”周從文沉聲道，“右室遊離壁裂口深及全層，達右室腔內。”

“……”

一陣絕望像是潮水般把張友包圍。

如果是這樣的話，哪怕身邊有血，用加壓輸血器給血，也絕對比不上出血的速度。

至於手指按壓傷口……

這中深及全層的心臟外傷，創口還特麼那麼大，而且有兩個，根本不可能壓得住！

患者失血性休克似乎都不能出現，應該直接心臟驟停。

果然，就像是張友想象中那樣，沒等他的念頭消散，手指按壓的心臟跳動開始緩慢、無力。

“心臟要停！麻醉師，給腎上腺素；巡迴！要血，大量！”張友嘶聲吼道。

“體外循環參加搶救，你們做過麼？”周從文居高臨下，看着二院的兩位體外循環師問道。

“啊？現在還有必要體外循環？”男體外循環師問道。

“低溫下出血速度減慢，其次自體血液回收系統及體外循環轉流輔助。

最主要的是將失血從術野回收，減少患者自身血液的丟失，另一方面採用人工泵可以快速地輸血維持血容量及動脈壓。”

周從文快速的講述理論，說服體外循環師。

“周……醫生，你搶救過？”張友哆哆嗦嗦的問道。

“試一試。”周從文淡定地說道。

“準備！”張友沒辦法，總不能眼睜睜看着患者就這麼死了不是。而且留給他的時間特別短，只要稍一猶豫，耽誤幾十秒患者就死了。

剛剛周從文的解釋張友都聽到心裏，學界的確有類似的說法，但非常高端，張友沒有接觸過。

恍惚之間，那臺法四的影像和胸腔鏡示範手術的影像重疊在一起，張友感覺自己對面的身影越來越高大，威嚴滿滿，彷彿是自己的老師一般。

沒時間猶豫，也沒時間去琢磨別的，張友見體外循環師還在發呆，他厲聲吼道，“準備體外循環！”

第0172章 臨陣倒戈

“血液回收機會用麼？”周從文忽然冷聲問道。

“會……什麼型號？”體外循環師怔了一下。

周從文記憶中三院買過一臺血液回收機，但因爲沒人會用所以一直放到生鏽。

“我去推來。”巡迴護士已經忙的腦袋上冒煙，但她畢竟經驗豐富，經周從文的提醒一下子意識到現在最重要的事情就是失血性休克。

自體血和血庫的庫血完全不一樣。

庫血輸多了容易dic，自體血不知道會不會dic，但光是用想都能知道問題不大。

“自體-3000P型血液回收機。”

體外循環師沒說話，急該尵葧r的周從文身上散發出來一股子強大的氣勢，讓他們心驚膽戰。

看到血液回收機後體外循環師長出了一口氣，幸好和醫大的機器一樣。

500ml生理鹽水加入25000U肝素配成抗凝劑。將負壓吸引與儲血罐相連，肝素鹽水50ml預充回收系統。

“注意抗凝劑滴入量與吸人血量比。”周從文見體外循環師操作很熟練，叮囑了一句後邊不再管這面。

“腎上腺素1mg。”

“異丙腎1mg。”

“利多卡因10mg.”

周從文低着頭觀察受損的心臟，嘴上一邊交代搶救醫囑，一邊伸手和張友一起按壓破損點。

可是患者的心臟越跳越無力，推了2輪藥後就停止跳動。

“準備除顫器，巡迴，催血。王主任，直視下心包腔內按壓。”

一條條醫囑從周從文的嘴裏說出來，最後他微微一頓。

周從文側頭看張友，“張主任，我主持搶救？”

張友覺得嘴裏發苦，但心裏對周從文的認知猛然清晰了很多。陳厚坤什麼水平他一清二楚，爲什麼每次找這個小醫生去配臺手術做的都很順利？

問題出在周從文的身上！

加上遇見連自己都無法解決的問題時周從文表現出來的擔當，張友一瞬間想明白了所有。

“你來，要是我主持搶救患者必死無疑。放心做，出事是我手術的問題。”張友沉聲道。

周從文看了張友一眼，沒有說什麼。

王成發卻大驚，張主任這是準備倒戈？這不是開玩笑麼！

張友在危急時刻做的很光棍，放棄主持搶救的工作不說，出事還算他的，先把後路給周從文鋪好，讓他全心全力的進行搶救。

可王成發的迷茫只有一瞬間，抬眼看見周從文轉身離開手術檯，雙手平胸，快步繞了一個圈走向自己這面。

“劉迪，去血庫取血，大量！”周從文沉聲交代。

劉迪怔了一下，看了一眼王成發又看了一眼張友，見兩位主任一言不發專心搶救，沒有否定周從文的話，便轉身下臺，一溜小跑去血庫。

周從文站在王成發身邊肩膀一頂，把王成發擠向患者頭側。

“冰帽！”

“腎上腺素、異丙腎、利多卡因再來一輪。”

“體外組準備，是StockertⅢ 型心肺機和美敦力-541型膜肺吧。”

體外循環師怔了一下，給了個肯定的答覆。

這位年輕醫生張嘴就問機器型號，問題在體外循環師耳朵裏有別樣的含義。