作者：江边鱼翁
告知X線鋇餐前的準備工作。
“我也認爲高位小腸腫瘤的可能很小。因爲觸詸z查時，雖然有摸到一個巨大包塊，但是相對固定。如果是小腸腫瘤，它的恬動性比較大。”
李敬生查這個鋇餐造影，主要還是想要看看胃壁層的情況。
特別是胃黏膜肥厚與僵硬部位的活動情況。
……
三天後，患者的氣鋇雙重造影結果出來了。
胃與十二指腸未發現龕影與充盈缺損，胃腔也沒有明顯變窄，沒有明顯瀦留。
胃竇大彎黏膜存在變粗，並且蠕動減慢。
鋇劑通過幽門的速度很慢。
放射科出具的詳嘁庖姞懳父]炎。
李敬生對於這個檢查結果，充滿失望。
本以爲做個X線鋇餐，肯定能有很大的收穫。果然是希望越大，失望就越大。
他看着出來的檢查結果，眉頭深鎖。
現在，他的處境非常被動。
給患者查完胃鏡，沒能查出病因時，他就已經感受到患者和家屬對他有些失望了。對他的信任度也下降了很多。
現在費了三天時間，折騰了許久，終於完成了補充檢查。
可是仍然沒能查出病因。
患者和家屬會怎麼想？
地方醫院查了兩個月都沒能查出來的病，果然不是那麼好查的。
下次再遇到這種患者，一定不能把話說得太滿。
鋇劑造影查不出來，那如果換成超聲內鏡呢？
李敬生直到此時才覺得連濤的水平和經驗，肯定超過自己不少。因爲連濤當時就建議他給病人做超聲內鏡檢查。
不過話又說回來，在檢查結果沒出來前，誰也不敢說做超聲內鏡就一定是正確的。
這裏面仍然存在概率問題。
他皺着眉，苦苦思考着患者可能的病因。
鋇劑經過幽門時變得緩慢，會不會是浸潤型胃癌？
患者的症狀中，出現了明顯的胃痛，病竈在胃部的可能最大。
在胃部沒有明顯潰瘍的情況下，癌痛的機率很高。
現在給患者做超聲內鏡，必須考慮到胃部沒有鋇劑瀦留纔行。
儘管患者做完氣鋇雙重造影后，立刻做了洗胃，把鋇劑排空。但是出於慎重，查超聲內鏡前，肯定需要再查個X線透視，確定胃內無殘鋇才能做超聲內鏡檢查。
而且患者採用藥物治療一個多月，並沒有獲得明顯療效。
這說明患者的病情在內科治療的意義不大。
應該考慮到外科接受治療。
他不由再次把詳嘟裹c對準了浸潤型胃癌。
首先，病人的病竈極爲隱蔽，除了胃壁脹大，僵硬，做了那麼多檢查，幾乎沒有更多的發現。
其次，患者的X線鋇餐造影雖然沒能查出病因，但是對詳嘤凶胖匾饬x。
打消了李敬生的一些疑慮，讓他的詳喾较蚋鞔_，更清晰。
另外還讓他的詳嘤辛酥卮笸黄啤�
可以鎖定浸潤型胃癌這個比較難詳嗟募膊》N類。
只是還有一些疑點沒弄清。
他強迫自己冷靜思考，這個病的詳嗖荒懿僦^急。
越急，越容易亂了分寸。
提出讓患者再補做一個超聲內鏡檢查前，李敬生決定去拜訪一下放射科的醫生。
放射科的醫生，水平有高有低，他們有些厲害的，比專科的主任醫師還厲害。片子還沒出來，他們就能大致給出詳嘟Y果。
而且八九不離十。
水平低的，基本上是那些混日子的醫生，或者是新人醫生。
李敬生認爲放射科的醫生給出的詳嘟Y果是胃竇炎，這肯定是一個錯誤的詳嘟Y果。
對方是個半吊子，還是新手醫生，他不清楚。
找了連濤一打聽，出報告的這位賀敏醫生已經下班了。
醫技科的醫生就這一點好，從不用加班。
更不會出現下班了，心裏還惦記着病人的病情，一個電話被召回醫院搶救。
醫技科的醫生按點上班，按點下班。
工作量比較集中，不用加班，下班後不用管病人。工資好一點的能到兩萬左右，算是醫生隊伍中的中上水平。
李敬生問到了這位賀敏醫生的電話，打了過去。
“請問是賀醫生嗎？”
“我是！請問你是哪位？有什麼事嗎？”
可以聽到那頭有打遊戲的聲音。
看來這位賀醫生下班後，選擇放鬆放鬆。
“您好，我叫李敬生，是消化內科連濤主任的朋友。想跟您打聽一個病人的情況，有一位姓林的患者，做的是X線鋇餐檢查……”
李敬生把情況說了一下。
“哦，你好你好！那個患者查了沒什麼大毛病，應該不是你們懷疑的胃癌，感覺胃竇炎的可能性很大。”
賀醫生聽到李敬生自我介紹身份後，態度熱情了不少。
醫生與醫生之間，基本上都這樣。
大家有機會認識，就會盡量搞好關係。這也是一種人脈資源。
“這個患者的病因確實很難詳唷＿@麼晚還打擾到您，我想問問，患者做完鋇劑造影后，鋇劑排空的速度快嗎？”
“唔……當時他的鋇劑排出速度很慢。”
賀醫生仔細回憶後說道。
“那他的胃腔有縮窄現象嗎？”
“胃腔沒有明顯縮窄，不過我感覺他的胃上部存在輕微收窄。這種現象在給別的患者檢查時，也會經常遇到，一般不太嚴重的話，我們出報告時就認爲果正常的。”
“好的，謝謝您給我提供這些寶貴的檢查信息。不打擾您了，再見。”
“再見！”
兩人結束聊天。
李敬生問到了一些想要了解的信息。
這些內容不會出現在報告上，但是對於病人的詳鄥s很有意義。
鋇劑排空時非常緩慢，然後胃上部存在一定程度的窄縮。
應該屬於漸進式的那種。
如同一個麻袋的袋口慢慢收緊。
這種通常稱之爲革袋狀胃。
只是這個患者不太明顯，可能還在疾病早期階段。隨着病程不斷進展，慢慢會有所加重。
“革袋狀胃，這不就是典型的浸潤型胃癌的特徵之一嗎？胃黏膜腫大、僵硬，時間久一點，會使得黏膜皺壁消失。到時候，查鋇餐造影時，會更清晰。
現在尚處於早期階段，所以只是症狀初顯。”
李敬生經過仔細梳理後，基本認定患者就是浸潤型胃癌無疑。
現在有了這個初越Y果，再讓患者補做一個超聲內鏡，也就理直氣壯多了。
他這次沒有直接找患者談話，而是找到患者的父母。
把他們帶到走廊上。
“叔叔，阿姨，給你們兒子做的檢查結果已經出來了。雖然醫技科的醫生出報告時寫的是胃竇炎，但是根據我的經驗判斷，你們兒子的病很可能是早期胃癌。”
李敬生直接說道。
“癌！”
患者的母親聽到是早期胃癌，如同晴天霹靂，捂住腦袋靠在牆上。
老頭也是臉色如土，半晌沒說話。
儘管他們在兒子治療一個多月，病情不見好轉時，內心已經有了一些準備。但是真的從醫生口中說出來，他們仍然有些難以接受。
“你們彆着急，千萬彆着急，這也只是我個人的初越Y果。想要獲得最終的詳啵�需要做進一步檢查。而且就算真是胃癌，從種種跡象表明，應該是早期胃癌。只要科學合理治療，根治的可能性非常高。
要是詳喑鰜硎俏赴┩砥冢艺夷銈冋勗挼恼Z氣也不可能這麼輕鬆。”
李敬生擔心老倆口被嚇出病，趕緊出聲安慰。
詳嘟Y果肯定要告訴家屬。
早晚要說，這個沒辦法逃避。他們也必須面對現實。
“李醫生，我這這麼個娃，找了很多專家都看過了，都沒給我孩子把病查出來，你的醫術高明，可一定要救救我娃兒呀！”
患者的母親緩過神以後，緊緊抓住李敬生的胳膊，帶着哭腔懇求他。
“阿姨，癌症並非絕症。早期癌症根治起來要容易很多，您千萬別太過擔憂，一定要把身體保重好。既然你們找上了我，肯定會全力以赴，想方設法還你們一個健康的兒子。”
李敬生覺得這個患者的治療應該有很大希望。
早期胃癌治癒率高。
癌症造成病人死亡，主要有三個因素。一是復發，一是轉移，一是併發症。
比如肝癌，它會造成肝功能喪失，然後帶來一系列的併發症。
凝血異常，膽汁功能喪失，各種消化酶的合成喪失等等，這些會導致患者的生命終結掉。
復發和轉移就更不必說了。
有些癌症病人，積極抗癌，做手術切掉了腫瘤，然後又進行化療，鞏固療效。
結果過了一段時間，查出復發。
病人的情況急轉直下。
也許這個病人不是死於復發，而是被嚇死的。
有時候，勇氣也很重要。
兩天後，患者的超聲內鏡檢查結果出來了。
李敬生特意請了外科醫生會浴�
最終詳酄懡䴘櫺臀赴�
尚處於一期。
事後分析，病人的胃癌因爲尚處於早期，所以只有一些部位的黏膜表現僵硬。
同時，鋇劑在胃內瀦留不明顯。
這纔是造成詳嗬щy的因素之一。
確运颊咴谌嗣襻t院接受了手術治療。
李敬生對癌症領域的鑽研，並沒有因此而止步，反而變得更加勤奮。
拼命學習着腫瘤治療的種種新老技術，深入剖析那些治療失敗的案例與成功的案例。