作者：江边鱼翁
因爲這個手術涉及頭頸部，而且包塊的直徑很大，手術風險相對會很調。
林醫生一個人並不敢做這臺手術。
患者做了淨皮處理後，由李敬生與林醫生一起爲患者手術。
這也是兩人真正意義上，第一次聯手做手術。
“切掉這麼大一個包塊，他的脖子上恐怕還得植一塊皮纔行。”
林醫生與李敬生進行着術前討論。
“我建議先切開腫瘤看看裏面的情況，如果有膿腔，需要先切開引流，然後清理膿腫，清創，確定這個包塊的性質。”
李敬生依然認爲這個包塊內有着膿腔。
“那好吧，聽你的，先切開看看。”
林醫生同意了。
沒辦法，李敬生是老闆，這種情況下，他只能讓着老闆。
“蒙洛，利多卡因！”
“給！”
蒙洛跟李敬生搭臺很多次了，彼此之間的配合相當默契。
她是一位非常優秀的手術護士，不但基本功紮實，專業水平很高，而且在工作中善於跟主刀醫生配合。
每個人都有着自己的想法。
護士也一樣。
她們很多時候並不會以醫生的意見爲主。
遇到一些明顯問題時，她們有可能堅持自己的想法。
這種情況下，醫生與手術護士之間的配合就會變得不那麼默契。
甚至有可能發生爭吵。
在手術過程中，主刀與巡迴老師發生爭執，較爲常見。
很多人認爲巡迴護士就只是負責手術室的無菌管理。這是很膚湹恼J知。
好的巡迴護士，甚至可以糾正主刀在術中的一些致命錯誤。
帝都某頂級醫院，就有一位特別牛B的巡迴護士，在十年時間內，因爲她的堅持與先見之明，避免了至少四十七臺有可能發生的醫療事故。
也不能說是醫療事故吧。
如果不是她堅持，按照主刀原來的操作，病人很可能出現生命危險。
因爲醫生是按照程序操作，就算病人真的死亡或者重傷、致殘，也構不成醫療事故。
最多就是一次失敗的手術而已。
人類的醫學能夠進步這麼快，都是一條條人命堆砌出來的。
舉個最簡單的例子，李敬生沒有創造內鏡下黏膜剝離術之前，病人要切掉消化道內的較大腫瘤，有可能需要切掉胃，或者十二指腸等等。
這會導致病人術後的生活質量嚴重下降。
現在有了新術式，不需要再切掉腸子或胃了，能夠讓患者在手術後的生活質量非常高。
幾乎與術前沒有太大區別。
那麼以前做手術的病人怎麼辦？
難道定性爲醫療事故嗎？
那肯定不能。
所以，醫學的進步一定離不開病人的奉獻。
就像羊水栓塞這個病，以前根本沒人知道這個病。後來死了多名產婦，經過屍檢，這才知道了羊水造成栓塞。
即便到了今天，羊水栓塞的死亡率仍然極高。
唯一值得欣慰的，就是現在已經知道有這麼一個病。
產前做檢查時，發現問題，可以及時干預。產後，醫生也會特別注意觀察產婦的情況。
如果遇到羊水栓塞，已經不再像以前那樣，只能眼睜睜的看着產婦死亡。現在已經有能力實施一些積極搶救，從而大大降低死亡率。
李敬生有着蒙洛這位秀優的手術護士，做手術時，他很重視蒙洛的一些建議。
給病人局麻注射後，待到麻藥起效，李敬生持手術刀切開患者的包塊。
一層一層剝離。
在旁邊觀看，充當醫助的林醫生，看到他的切開本領這麼厲害，不由眼神微亮。
來投奔李敬生之前，他已經在網上了解過李敬生的一些本領。
本以爲李敬生只有內鏡技術很過硬。
現在才發現，李敬生的切開術如此高明。
“李醫生的手術能力好強啊！”
林醫生由衷的讚道。
“過獎過獎！”
他一邊謙虛着，一邊切開包塊。
不但出血極少，而且完美的避開了重要血管與神經。
每次切開的深度都是恰到好處。
便是達芬奇機器人，都很難做到他這個精準度。
機器人手術的精確度很高，有些能力是人類不可能擁有的。比如人類做手術時，會帶着感情，不可避免的緊張，或者一些其它顧慮。
但是機器人不會。
只要設定好了，哪怕這個器官是正常的，它也會毫不猶豫的直接給切了。
從這裏能夠看出來，機器人做手術比較呆板。
比較適合腔內手術。
比如腹腔、胸腔等。
因爲這些地方的手術視野有限，空間也有限。
特別是人類外科手術發展到今天，越來越追求微創，這也給了機器人手術很大的發展機遇。
只能說，機器人與醫生做手術，各有各的優點。
切開正常組織也好，病竈也罷，都只能提前設定好範圍，深度。
即便如此，仍然存在誤切的可能。
很多患者選擇機器人做手術時，還是存在很多顧慮。
醫生給病人做手術，就可以根據病人的實際身體情況，及時做出調整。
特別是到李敬生這個水平，要切厚一點就能切厚一點。
要少切一點，就能少切一點。
剝離病竈或重要血管、神經，那就更不必說了。
人類可以完勝機器人。
有一些醫生尬吹機器人手術如何先進，其實多少有點不負責任。
別說是機器人手術，就算是內鏡手術發展到今天，仍然沒辦法取代傳統手術。
即便再過十年二十年，傳統手術仍然會有存在的必要。
“膿液，真的有膿液！”
韓思瑩這個女實習醫生，看到師父切開患者的包塊後，裏面竟然真的有着一個膿腔。
腐臭味也是瞬間充斥在手術室內。
好在李敬生的手術室，上次從人民醫院買了整套的空調。可以快帶實現換氣。
即便如此，就連患者自己都被燻到了。
“吸引器！”
李敬生顯得十分沉着冷靜，對於包塊內存在膿腔，他更是早有準備。
只有林醫生的表情相當複雜。
在沒有切開這個包塊前，他還想着李敬生一會肯定要向他道歉。
現在才明白，李敬生看着年輕，但是本領卻很可能遠在他這個二級主任醫師之上。
林醫生心裏面，就只有兩個字，那就是服氣。
僅僅只是用手摸一摸包塊，就能知道包塊的性質，並且知道里面有膿腔，這種本領，讓林醫生十分羨慕。
李敬生倒是沒有想別的，而是專心給患者做着手術。
把膿液清理乾淨後，他仔細檢查了一下，沒有發現竇道之類。
“林醫生，你是普外科方面的專家，你看看這個包塊到底是什麼原因導致內部形成膿腔？”
李敬生把膿液清理乾淨後，發現膿腔內存在一些紅色肉芽。
有點擔心是肉芽腫。
這是一個比較棘手的病。
如果手術處理不好，複發率超高。
“具體形成的原因沒辦法判斷，不過我認爲他的這個包塊很可能只是因爲內部化膿，不斷刺激，導致出現局部炎症。可以先清創，然後消炎，觀察兩三天，看看效果。刮下來的組織，可以送去做病理，明確性質。
如果真的惡性腫瘤，到時候再做二次手術也是完全可以。”
林醫生給出了手術方案。
這是一個比較穩妥的方案。
“就照你說的辦！”
李敬生直接給患者清創，取了一些標本送檢。
包塊內的膿腔直徑超過3釐米。
而且膿腔壁上到處可以看到紅色肉芽。
沒辦法判斷是長出來的新肉，還是一種特定疾病。
這個只能做病理檢測。
術畢，做了部分縫合，留了引流條。
像這種化膿的膿腔，即便是在肌層深處，一般也不宜立刻做術後縫合。
否則，爛在裏面，很容易發生危險。
交代病人這幾天都來运斠海会釞z查手術創口的情況。
病人自是滿口答應。
當李敬生切開病人的包塊，發現真的有膿腔與膿液時，病人對他的信任度就已經達到了頂點。
只是沒有說出來而已。
這也表現在術後，病人的一言一行。
李敬生說什麼，病人不打半點折扣，甚至都沒有多問，全部答應。
中午，李敬生與林醫生坐在辦公室喫飯。
“李醫生，今天我算是漲了見識。以前就聽說有乳腺外科的專家，只要用手摸一摸病人的胸部，就能知道是惡性還是良性。很多在別的醫院被詳酄�4A的結節，他說是良性的，那就是良性。
反倒一些看着沒危險的結節或流膿，他說有危險，是個壞東西，術後的病理，基本都能應驗。
你只是用手摸一摸那個包塊，就知道里面有膿腔，我真的是太佩服了。
我在的醫院也不算差，可是我們普外科沒有一個人有你這個本事。