作者：江边鱼翁
它每年都要奪走很多條鮮活生命。
結腸管狀腺癌，最怕遇到低分化癌。
它與正常的腺體結構相差甚遠，甚至呈瀰漫浸潤性，其管狀結構不明顯，所以預後非常差。
“謝謝趙總信任，咱們再說說費用。如果查出來凝血沒問題，五萬可以給您包乾。如果查出來凝血有問題，那恐怕需要七萬，甚至更高一點。”
李敬生咬咬牙，報出了一個算是天價的手術費。
高端客戶對費用普遍不敏感。
這個患者的手術風險高，他必須多報一點。
沒哪個醫生敢保證一直不失手。
李敬生同樣保證不了。只要手術失敗，到時候十有八九要向家屬賠償。
既然風險大，自然要確保利潤足夠高。
“七萬就七萬，沒問題的，只要給我把手術做好，康復後再封你一個兩萬的紅包都沒問題。與命比起來，多個幾萬，真無所謂。”
趙總太豪了。
雙方就這樣約定好了。
李敬生讓趙總到人民醫院抽血做凝血化驗，自是不提。
難得來田主任這裏一趟，他順勢向田主任請教了一些關於腸鏡、消化道疾病領域的疑難問題。
田主任在消化道領域深耕多年，對胃腸道疾病，尤其擅長。
醫學基礎知識的哂茫喼钡搅嘶场�
臨牀經驗更是無比豐富。
要說田主任最大的缺點，可能就是胃腸領域的醫術較爲均衡，並沒有特別擅長的疾病。
兩人暢談了許久，田主任想起什麼，對他道。
“李醫生，看看這個患者的情況，你覺得能通過胃腸鏡解決嗎？”
他把一個患者的資料從電腦上調出來。
第488章 估息治療基本是死刑，內鏡創新之路
這個患者的病情同樣不算特別複雜，已經明確詳酄懺缙谖赴�
但是癌症的位置在賁門，比較特殊。
賁門位於食管與胃的交接處，算是進入胃的一個緩衝地帶。
它也常被醫生們戲稱爲胃部的入戶門。
患者的腫瘤很大，接近五釐米，做常規手術要把賁門切掉。內鏡手術則很難處理直徑超過2cm的腫瘤物。
“這麼大的腫瘤，通過胃腸鏡解決，我比較擔心復發誒。”
李敬生實話實說。
內鏡這些年發展迅速，很多患者瞭解了這門新技術的優勢後，不管什麼病，只要醫生告之需要手術處理。病人就會提出，能不能做內鏡手術。
當然，站在患者的立場，提出這樣的要求並沒有錯。
因爲做傳統的大手術，需要開胸開腹，創面大，恢復時間長，風險也是特別高。
內鏡手術的創傷小，恢復時間短，風險相對要小很多。
對於一些身體患有基礎疾病，本身就很差的病人，尤其友好。
內鏡剛出來時，曾經有內鏡醫生牛B哄哄的在一次學術交流大會上對傳統外科醫生們說，內鏡手術可以把傳統手術的禁忌症，變成適應症。
當時確實引起了一定轟動。
內鏡也並沒有吹牛皮，真的把很多隻做估息治療的病人，從絕望中拉了出來，幫助他們重新恢復健康。
說不上活人無數，至少也爲人類醫學立下了赫赫戰功。
只是因爲是一門新興的醫術，自然存在很多技術上的不成熟，還有許多值得探索的地方。
比如內鏡手術對付超過2cm直徑的腫瘤，就顯得很弱。
它需要分塊分段切除，而不是完整的一次將整個腫瘤切掉，這導致手術很難切乾淨，非常容易復發。
所以，醫生堅持讓某位患者做傳統手術時，患者就別一根筋的一味追求高效，安全。
沒切乾淨，腫瘤復發，還得再次手術。
而且復發的次數越多，理論上來說，擴散、轉移的風險是呈幾何倍數增加的。
“患者的年齡你也看了，偏大。還有，患者的身體狀況並不好。做傳統手術，根本沒哪個醫生敢接收。我已經讓患者的家屬去外科那邊問遍了，就算是一位特別頭鐵的主任醫師，看了患者的情況後，也是連連搖頭。
給出的意見就是讓患者買點中藥喝喝，然後想喫什麼就喫什麼，多出去走走看看。”
這基本上就是勸患者別治了，等待死亡。
田主任此刻露出一絲愁容。
看得出來，他是發自內心的爲患者感到擔憂。
別的醫生可以叫患者喫點中藥，喫喝玩樂渡過所剩不多的時間，但是他沒有這樣做。
只要患者有要求，他就必須想盡辦法爲患者治療。
“患者已經七十五歲，算是高壽了。他的治療意願特別強烈嗎？”
李敬生問道。
“患者倒是看得開，對生死看得很淡。但是患者的妻子堅決要求爲患者治療，哪怕是把夫妻倆住的房子賣了，也要給丈夫治療。這對夫婦很恩愛，丈夫和妻子幾乎形影不離。患者的妻子私下還找到我，說是老伴如果不在世了，她也想跟着一起下去。
老人的兒女知道了母親的想法後，也表示不管花多大的代價都要治療父親的胃癌。”
早期胃癌本身就有很大希望治癒。
因爲患者的身體無法耐受手術，沒醫生敢開這個刀。
這基本上就是對患者判了死刑。
患者的妻子與其感情深厚，相愛數十年，明確表示丈夫死亡，她也不想再孤獨的活着。
這等於給老倆口都判了死刑。
李敬生聽了後，開始認真研究患者的情況。
“田主任，我現在也沒有特別好的方法，您給我一點時間，我回去再研究一下。儘量幫助這位患者找到可以手術治療的辦法。”
人命關天，李敬生沒有那個本事，自然不敢瞎逞強。
他決定回运幔俨椴橘Y料，從別的醫生做過的成功手術中，取經。
借鑑加創新，這是他達到目前的高度後，必須經歷的一個過程。
任何一位醫生，或者科學家，只要水平達到了一定高度，就需要創新。
否則，只是一味的沿着前輩們的道路行走，到了盡頭後，就會無路可走。
這時候，創新才能繼續進步。
回到运幔罹瓷榭醋抛约旱尼t術屬性面板。
醫生等級已經達到了主任級別，再想要升到下一級，需要一萬點經驗值。
目前積累的醫術生命值是8729點。
這還是他有意存着。
一些暫時用不上，或者已經達到了很高水平的醫術，他都沒有再繼續升級。
留着這些生命值，他的本意是爲了應付不時之需。
現在隨着他的名氣越來越大，必須防止被人打臉。
特別是競爭對手打臉。
因爲只要被競爭對手擊敗，他的聲譽立刻就會一落千丈。
居安思危，他必須儘可能的積攢大量生命值，確保永遠能在危機降臨時爆發。
他把醫術屬性面板看過後，決定暫時不升級任何醫術。
至於醫生等級，達到主任醫師後，已經夠用了。
儘管現在只是三級主任醫師。
有這個等級，基本足夠了。
以後攢下了更多的生命值，再考慮把等級繼續提升。
他打開電腦，開始上網查詢一些關於內鏡技術的相關資料。
雖然各大醫院的醫生們，紛紛發表着自己的研究成果，以贏得在醫學界的地位。但是能夠借鑑學習的並不多。
甚至有一些，在他看來就是沽名釣譽。
內鏡手術最早起源於國外，按理說，肯定是國外最先進的幾個國家，在這方面的技術最爲成熟。
他進入醫學網站，檢索相關的國外內鏡文獻資料。
找到了不少乾貨，但是他都已經學習過。
彷彿內鏡技術發展到一定程度後，全世界都陷入了一種近乎停滯不前的狀態。
李敬生的眉頭皺了皺。
國人特別勤奮，而且是世界上最聰明的兩大人種之一。
還是看看國內醫生們的創新。
他開始從一堆的‘垃圾內鏡技術的文章’中搜索着對自己有用的知識。
還真別說。
換了一個思路後，他明顯開始有一定收穫。
其中一位縣級醫院的醫生提出電凝標記的好處。
內鏡手術處理病竈，通常有多種方法，電凝和電切，應該是用得最多的方式。
現在的射頻消融也用得比較多。
反正都是各有優缺點。
電凝最大的優點就是可以防止出血。
電切則對凝血功能有障礙的病人不太友好。
做內鏡手術時，用電凝的方法標記應該是一個很不錯的辦法。
以前也看到有醫生提及過，但是並沒有這位縣城醫生哂玫眠@麼精深。
李敬生順着這條思路琢磨開了。
電凝標記腫瘤，是一個很好的思路。
如果在這個腫瘤四五毫米的邊緣處做一圈的電凝標記，不就能夠很好的確保把腫瘤切乾淨嗎？
李敬生的思路打開後，眼神變得晶亮。
他不是什麼外科天才，但是他的思路一直很靈活。
“把病竈標記的問題解決了，確保手術時能夠乾淨切除整個腫瘤，既不會多切，也不會少切。但是還有一個問題沒解決，需要分塊分段切除，仍然有可能造成病竈殘留。
有沒有辦法能夠把整個腫瘤完整的剝離呢？”
內鏡存在一定侷限性。
它不像傳統手術，因爲它的體積本身就比較小。
就好比拿着一柄刃口只有一釐米的刀子，要把一塊巨大的豬肉一次切開，這根本辦不到。
李敬生絞盡腦汁的思索着。
他不再尋找內鏡方面的文獻資料，而是搜索如何把腫瘤整個完整剝離的資料。
不得不說，人類的智慧是無窮的。