作者：江边鱼翁
第二醫院終究弱了一些，肖琳琳能教他的東西很有限。
要想學習真正高深的醫術，還得到人民醫院這種大三甲‘進修’。
李敬生給自己定的目標較小，一個是腸鏡，一個是心血管介入術。
就這兩個領域。
再多，他怕貪多嚼不爛。
來到人民醫院後，直奔消化內科的住院大樓。
輕車熟路來到田主任的辦公室外面。
門沒有關，田主任仍在皺眉查看着電腦屏幕。
也不知道是在審覈科室內的病歷，還是遇到疑難病例。
咚咚咚！
李敬生敲門。
“李醫生來了呀，請進來坐。”
田主任對他算是相當熱情。
李敬生與連濤是朋友，僅這一層關係，就足以讓田主任對他高看好幾眼了。再加上李敬生現在帶了一個小團隊，專門做高級腸鏡，這算是朝着高精尖的技術邁進。
足以讓田主任看好他的發展潛力。
可以這樣說，無論是在哪家醫院，年輕醫生只要表現足夠優秀，在上級醫生那裏都能得到一些優待。
除非極個別不會做人，恃才傲物，不懂得尊重上級醫生，那就又當別論。
這種性格孤僻，假清高的醫學生不但有，而且還不在少數。
與家庭有一定關係。
一些底層家庭的孩子，因爲頭腦聰明，雖然考上了一個好的大學，進入了醫學行業，但是對於人情世故這些，基本上一張白紙。
不討上級醫生喜歡也就再正常不過了。
“怎麼樣，發給你的資料看了嗎？”
田主任起身親自給他泡茶。
“看過了。患者的腫瘤雖然不算小，但是符合微創條件。爲什麼不做腹腔鏡手術呢？”
李敬生不解的問道。
“患者的父親也是腸癌，當年就是做的腹腔鏡手術，但是因爲那時候的技術還不成熟，患者術後出現感染，得了腹膜炎。經過搶救，最終患者因爲合併多臟器衰竭，死亡。所以，他堅決不肯做腹腔鏡手術。”
田主任解釋道。
第487章 最怕低分化腺癌，拿下天價手術業務
“原來有這個歷史原因，能理解患者的擔憂。”
李敬生點點頭。
很多患者因爲各種各樣的顧慮或者特殊原因，對醫生提出的治療方案感到十分抗拒。
甚至會一直拖着不敢治療。
“這個患者的凝血功能查過嗎？我感覺他的凝血很可能有問題。”
李敬生僅僅只是把患者的資料看一遍，就能推斷出患者的凝血可能存在異常，這讓田主任對他的本領頓時大爲驚歎。
“患者的凝血功能暫時還沒有檢查，確認好了手術方案後，可以立刻安排做凝血方面的術前檢查。”
血常規能看出血小析、白細胞、紅細胞這些基本數據。
但是一般不會查凝血功能。
術前查凝血、是否存在傳染病，都屬於必做的檢查。
“個人還是覺得腸鏡想要切掉這麼大的腫瘤，風險太大了。如果術中出血嚴重，或者腸穿孔，那肯定要緊急開腹手術。”
李敬生看着這單大業務，饞是饞，但是風險也特別大。
實際上，別說超過三釐米直徑的腫瘤切除，就算是2釐米左右的腸內息肉切除就有着很高的風險了。
不過現在腸鏡技術經過醫生們的不斷探索，變得越來越完善。
手法也是越來越豐富。
各種先進的術式層出不窮。
“任何手術都有風險，這麼大的瘤子切除就更不必說了。你要是願意接下這個活，可以直接跟家屬和患者本人談。相信他們應該也能理解。”
田主任認爲這些都可以談。
最重要的就是李敬生有沒有本事接下這單業務。
“患者的腫瘤性質已經病理檢測爲管狀腺癌，屬於高分化癌，這算是不幸中的萬幸。至少惡性程度較低。還有，他現在仍屬於早期階段，這也爲內鏡下黏膜剝離術提供了可能性。我想可以腸鏡切除試試。”
李敬生一咬牙，決定挑戰一下。
腸鏡檢查只是第一步，真正進階的方向肯定要朝着腸鏡手術進步。
天天切一些普通息肉，這算哪門子高精尖？
現在稍微有點實力的醫院，基本上都能做腸鏡手術。
而且是在病人做腸鏡檢查時，發現息肉，順手就給切了。
李敬生主打高端，肯定要朝着治癒一些惡性腫瘤，或者解決其它大醫院都難以解決的問題，這才能夠形成真正的技術壟斷。
就像他現在的手法正骨，不說打遍天下無敵手，至少在江離市已經沒有對手了。
這也導致無數的病人慕名而來。
第二醫院是最大的贏家，直接藉助李敬生的手法正骨門裕压峭饪频臉I務量提升了一個大檔次。也讓骨外科大步朝着一流科室邁進。
估計要不了三五年，骨外科就能成爲一個能與普外科實力相當的一流科室。
甚至比普外科更強。
李敬生的陽光运瑯痈攀芤鏄O大。
現在他個人的名氣能有那麼大，至少有一半都是手法正骨賺來的。
要是在腸鏡方面，他也能形成絕對的技術優勢，那簡直不敢想像。
無論是他的個人聲譽，還是在醫學界的地位，都將更上一層樓。
這位患者得了結腸癌，但是存在一些有利條件，他覺得只要患者給的錢到位，完全可以冒險挑戰一下。
最差的結果就是從腸鏡手術轉剖腹手術。
畢竟腫瘤有那麼大，切除過程中極容易造成腸穿孔，這是一個很大的潛在風險。
“這是患者本人的電話，由你直接聯繫就行。價格你們可以商量，患者說了，五萬以內，他完全可以接受。如果還要再加點，我估計他同樣不會拒絕。”
田主任介紹這單業務給李敬生，肯定也想賺個大紅包。
至於這臺手術本身，田主任認爲難度不算特別高。
李敬生也不避諱，當場就撥通了患者的電話。
“哪位？”
“請問是趙總嗎？我是陽光醫療團隊的李敬生醫生。”
李敬生自我介紹身份。
“哦，是田主任介紹的吧？”
“對對對，是田主任告訴我，您想要預約高端腸鏡服務。我已經看過您的檢查資料了，早期結腸管狀腺癌，聽說您比較抗拒專統剖腹手術？”
李敬生直奔主題。
“沒錯，我很討厭剖腹手術，你們團隊能通過腸鏡直接給我解決嗎？”
患者問道。
“嗯……您的腫瘤直徑還是有蠻大的，這個已經超過腸鏡能處理的大小了。不過您如果想要用腸鏡解決它的話，我們團隊願意全力以赴。但是您也知道，因爲腫瘤較大，這裏面存在比較高的手術風險，所以沒辦法保證一定能通過腸鏡解決。我們只能說，願意盡全力嘗試。”
李敬生必須把風險說清楚。
不然到時候萬一失敗了，他沒法向患者和家屬交代。
能夠花幾萬做一臺本來只需七八千塊錢就能解決的手術，肯定不是什麼普通家庭。
這樣的主僱，李敬生絕對不敢得罪。
“倒也聽說過你們陽光醫療團隊的一些名頭，我認識的兩個朋友，都說你們團隊很專業。我現在挺着急的，你看明天能安排手術嗎？”
患者居然聽過陽光醫療團隊的名氣，這讓李敬生感到頗爲驚訝，同時也有一點竊喜與自豪。
團隊堅持了近兩個月，服務過的大佬也已經有不少了。
一些別的醫生沒能力做的腸鏡檢查，李敬生全都喫下來了。
而且向患者交出滿意答卷。
團隊的口碑也在一點點積累。
“明天安排手術有點倉促，後天吧！在這之前，我們團隊爲了保障您的安全，需要做兩手準備。萬一手術過程中，因爲腫瘤過大，切除後，導致結腸穿孔。這時候就必須開腹轉做傳統手術。還有手術中可能發生的一些意外，都必須做好最壞的準備。
特別是您的凝血功能，這個需要重點查一查。
根據我的經驗，看您的一些檢查資料，以及個人症狀、情況、病史，我有點擔心您的凝血功能存在問題。”
李敬生也是有什麼說什麼。
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“不錯，我就喜歡你們這種做事踏實的作風。聽你的安排就行了。”
患者出奇的爽快。
弄得李敬生都有些不知道該怎麼接話了。
“趙總，還有一件事情需要事前與您溝通一下。”
“你請講。”
趙總對他的態度，好像突然變客氣了很多。
也不知道是不是因爲李敬生坦諟贤ǎ@得了這位趙總的好感。
“您的結腸腫瘤雖然已經做了病理檢測，但是取病理標本時，術前一般只會取一點點表皮細胞。所以腫瘤的最終性質，誰也說不準。
即便是結腸管狀腺癌，它也會爲幾種，分別是低分化，中分化，高分化的腺癌三種。
如果是高中分化腺癌，預後會比較樂觀。
如果是低分化管狀腺癌，這個惡性程度較高，術後到底是什麼樣的一個終點，誰也無法預料。”
李敬生必須把醜話說在前頭。
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就好比給患者估算總的治療費用，他總喜歡多估算一點。
這樣，就算真的比預期的高，患者也能接受。
治療結束，總費用比估算的少，患者則會感到高興。
但是給患者估算的總費用是一千元，結果治了兩千元還沒治好，患者就有可能砸他运R他是個黑心醫生。
“沒事，你給我放開手腳治就行了。再壞的結果我也有準備。”
趙總回答得很乾脆。
甚至有點輕描淡寫的味道。
結腸癌可以分爲腺癌、腺鱗癌、未分化癌等。
其中腺癌的惡性程度一般較低。
未分化癌的惡性程度極高，預後普遍不太樂觀。
這個癌，易復發，易轉移，特別是淋巴轉移，讓很多醫生都極爲頭疼。