作者：江边鱼翁
到底是滲血還是腸道出血？
這些問題需要他一項項去理清。
“心肌酶已經查過了，存在異常升高。”
肖琳琳回答道。
也就在他們會云陂g，患者的病情進展非常迅速，臉色變得列加蒼白，還出現了口脣發紺等症狀。
患者的神志似乎也漸漸變得不清。
一切都預示着患者正在快速走向死亡。
“肖主任，我初步懷疑他的腸道內存在滲血或者出血的可能性。是不是可以立刻補做一個CT或者彩超看看血咔闆r？”
李敬生還是比較傾向於彩超。
價格便宜，查血流情況，彩超的效果特別好。
“李醫生也認爲他的吐血是來自腸道嗎？”
“對，我是這麼懷疑的。而且很可能是小腸，個人比較傾向於迴腸段出了問題。”
李敬生在這種情況下，也不藏着掖着，直接把自己的詳嘟Y果道出。
“那就給他查個CT看看吧！”
肖琳琳擔心患者死亡，決定不查彩超，而是直接查CT。
論精確度，CT要更具優勢。
“李醫生先到我辦公室坐坐，患者的檢查結果應該很快就能出來。”
晚上其實有很多檢查都是沒辦法做的。
因爲醫生下班了。
第二醫院雖然沒能評上三甲醫院，但是好歹也是一座有着較大規模的三級醫院。急越ㄔO不說有多好，至少還算中規中矩。
晚上CT室也是有醫生值班的。
畢竟誰也不敢保證急詴盏绞颤N樣的病人。有時候，一個CT檢查，甚至可以挽救一條生命。
很多急症病人，也不可能等到第二天。
沒多久，這個年輕患者的CT檢查結果出來了。
腸道動脈血管腔存在突然消失的截斷徵。
腸壁水腫增厚，腸管擴張。
腸壁強化減弱。
一般來說，造成腸壁強化減弱的原因，基本上都是這位病變部位缺血。
再聯繫前面的血管腔存在突然消失。
李敬生幾乎立刻意識到，這個患者的腸道動脈血管很可能出現了問題。
“肖主任，這個部位是腸繫膜上動脈吧？”
“對！”
“這個患者很可能是腸繫膜動脈血管被堵掉了。也只有腸繫膜動脈血管被堵死，纔會出現這一系列的症狀。這樣一來，患者嘔吐暗紅色血水也就能解釋通了。”
李敬生相信肖琳琳也已經有了這個詳嘟Y果。
“那你想過患者的這條動脈血管是什麼原因被堵掉嗎？”
肖琳琳果然已經有了與李敬生相同的詳嘟Y果。
辦公室內，並不止李敬生與肖琳琳兩人，還有三個消化內科的醫生。
他們基本上沒有插話的份。
不過即便只是在旁邊聽一聽，也同樣能有很大的收穫。
可以看看肖主任與李敬生這種頂尖的消化內科醫生是怎麼詳嗉膊 �
然後還可以學習他們詳噙@種疾病的詳嗨悸贰�
就像解答一道大題，思路非常重要。
不同的思路，會有不同的解題方案。
“考慮到患者平時喜歡喫重口味食品，再加上心電圖存在心衰與房顫的表現，我比較傾向於血栓脫落，堵死腸繫膜上動脈血管的可能。”
李敬生的詳嘁庖娛悄c繫膜動脈栓塞。
想要確赃@個病，最好的辦法是做動脈血管造影。
目前，動脈血管造影被認定爲詳啻瞬〉慕饦藴省�
“你們的詳嘁庖娔兀俊�
肖琳琳看向手下的幾位醫生。
她現在有着一顆圖強之心，想要把消化內科做大做強，對於手下醫生的培養力度也明顯加大。
以前，她基本都不怎麼管手下的醫生。
“我支持肖主任與李醫生提到的腸系動脈堵死的詳嘟Y論。至於是否爲動脈栓塞，這個需要做動脈血管造影才能確定。”
“這個患者的病因，剛開始詳鄷r較爲複雜。但是查過CT之後，我覺得病因已經非常明確，就是腸繫膜動脈栓塞無疑。儘管還沒有做動脈造影來確裕且呀浕究梢源_定是此病。
由於這個病的死亡率極高，屬於非常兇險的疾病，立刻爲其做溶栓治療。”
肖琳琳本身水平就不差，在科主任的位子上磨鍊了幾年後，處理這種急危重症患者，她顯得十分果斷。
溶血栓不算難。
直接通過動脈置管持續注射鹼，尿激酶等藥物進行溶栓。
不敢說這種治療一定有效，至少屬於對症治療。
融栓只是第一步，由於患者從發病到現在詳喑鼋Y果的時間已經相當長。
估計腸道壞死的面積應該不會小。
肯定還要聯繫普外科，對其做開腹手術，切掉壞死的腸管，必要時，甚至需要做動脈搭橋。
李敬生看到幫着把病因詳喑鰜砹耍崂m的治療他自然不會再管。
現在也已經很晚了。
他打了個車回家。
回到运�有一大堆的事情要處理。果然是賺錢越多，人就會越忙。
他現在真恨不得能有個分身才好。
那位腸繫膜動脈栓塞的患者，明天早上應該能出來一個治療結果。此病的死亡率相當高，如果詳嗖患皶r，死亡率高達80％以上。
如果溶栓的效果還不錯，接下來需要看看壞死的腸段有多長。
有的患者，經過搶救，命雖然保住了。
但是切掉的小腸超過70％，後半生只能靠靜脈營養輸液。不得不說，這真是一個要命的惡疾。
第460章 賀主任的招攬，腸鏡前的評估檢查
第二天，李敬生如往常一樣到第二醫院上班。
剛進醫院大門，隔着老遠便看到一個疲憊的熟悉身影迎面走來。
“賀主任，這是剛下班嗎？”
李敬生主動打招呼。
迎面走來的正是普外科的賀慶芝。
上次李敬生幫他救場後，兩人也算是正式認識，並且有了一絲交情。
按道理來說，到得賀慶芝這個級別，已經不太可能值夜班。
畢竟到得副主任醫師以後，混得稍微好一點的，已經可以初步帶組，開始像諸候一樣，攻城伐地，不斷創造業績。
還有，副主任醫師及以上職稱，往往都有很繁重的工作任務。
帶教、科研、坐門裕@三樣幾乎必不可少。
他們如果值夜班，第二天白天就沒法工作。
本身到得副主任醫師以後，年齡基本上都是四十歲往上。體力和精力肯定不如年輕人。
像那種接連工作三十六小時以上，想都不敢想。
“是李醫生呀，別提了，昨天晚上消化內科那邊求助，有一個年輕病人的病情緊急，請求我們普外科看看能否連夜手術，以便爲患者保留更多的小腸。
沒辦法，我帶着人凌晨兩點趕到醫院，接手了這臺手術。
忙到現在，總算把手術給做完了。
患者的情況暫時還算穩定，切掉的小腸差不多有30％左右。幸虧手術及時，不然等到今天再手術，我估計最少要切掉80％左右的小腸。
這個病人你應該也知道吧？肖主任說是請你幫着一起會裕懦晒Π巡∫蚣皶r詳喑鰜砹恕！�
賀慶芝這麼一說，李敬生就知道是哪個病人了。
聽到患者的手術還算順利，切掉的小腸雖然有點多，但是遠比切掉80％好太多太多。
昨天晚上的會裕闶欠浅Ｓ幸饬x。
那個小夥子的消化功能會受到一定程度的影響，但是命保住了，而且以後可以正常進食。
而不需要後半生都靠靜脈輸入營養液來維持生命。
算是非常不錯的結果。
“我倒是沒幫上什麼大忙。病人能夠轉危爲安，幾乎全靠賀主任的團隊啊！您現在是準備回去休息咯？”
李敬生可不敢倨功。
也沒那個必要。
醫院說大也不大，醫生就這麼多。
接觸久了以後，誰有本事，大家都是心知肚明。
現在找李敬生幫忙的主任醫師不斷增加，這足以證明有實力不需要自吹。
“我下午兩點的門裕F在年紀大了，熬不住。準備先回去休息一下，下午再來醫院上班。李醫生，以你的本事，不到我們普外科發展真是太可惜了。你可以考慮一下，如果願意，直接進我的組，我可以破格提你當副組長，可以讓你獨立接裕中g，管理病人，論文方面也會幫你。”
賀慶芝這是第二次向他拋出橄欖枝。
像李敬生這種拔尖的人才，只要眼睛不瞎的主任醫師，都會想着把他挖過去。
一位主治醫師，能夠遇到一位願意徹底放權的主任醫師，並且全力栽培，絕對可以少走好幾年的彎路。
醫療這一行，其實也很講究師承。
比如李敬生的手法正骨，就是傳承自徐醫師這一脈。
這便是師承。
然後他的心血管內科本領，傳承自王維維與駱丙剛兩人，這同樣是師承。
如果他今後朝這個領域發展，別人首先就會想到他是名醫王維維與駱丙剛兩人的徒弟。立刻就會高看他發幾眼。
賀慶芝在普外科領域，算是有些名氣。
想要跟着他發展的醫生，多得是。
李敬生卻是婉言拒絕道“謝謝您願意給我這種超級好的發展機會，目前我還是老老實實幹好手法正骨好了。您忙了一晚上，早點回家休息，我就不打擾您了。”
“唉，像你這樣的好苗子真是太難尋了。走了。”
賀慶芝沒能挖動他，略有些失望。
不過，這事也在他的預料之中。
想挖李敬生的人多了去，就連人民醫院都挖不動他，普外科的一個主任醫師，又怎麼可能挖得動？
“以後有機會，跟着您一起做手術，多學習外科本領，倒是挺不錯的。”