苟在診所練醫術 第618章

作者:江边鱼翁

  “不用客氣喲,我反正也是順路捎你。還有,你每次聽到病人的情況危急,便不顧一切的趕去搶救,這種醫者的精神真的特別棒,很能感染人。我相信與你成爲合夥人,是一個英明的決定。再見。”

  她對李敬生露齒一笑。

  這也是交往以來,她第一次表露出真正加入李敬生團隊的心意。

  “呵呵,合作愉快!”

  李敬生笑着點頭。

  然後轉身快速跑向消化內科的住院樓。

  這一棟,除了一樓是門裕渌鼧菍踊旧隙际亲≡簶恰�

  很多病人的病情不能立刻詳喑鰜恚蛘咧委熱嵝枰卺t院隨時觀察,然後做出治療方案的調整,便會要求患者住院治療。

  住院治療業務也是醫院最大的創收版塊。

  “唐美女,你們肖主任在病房還是辦公室?”

  李敬生向護士臺的護士打聽。

  值夜班的護士並不多,這裏只看到一個護士。

  小一點的科室,基本上都是這個狀態。

  值夜班的護士能有兩個就算是不錯了。

  李敬生也算是這裏的常客,這裏的護士基本上都認識。

  “就在那間病房內!那個病人挺嚴重的,娟姐也在病房內幫着一起救治。”

  “好的,謝謝!”

  李敬生快步走進病房內,一眼就看到了肖琳琳帶着手下醫生,還有一個護士在病牀邊觀察着患者的情況。

  不時詢問家屬一些問題。

  患者是個很年輕的小夥子,躺在牀上不停呻吟着,表情顯得極度痛苦。

  “嘔……”

  他因爲劇烈疼痛,艱難的側身嘔吐。

  家屬趕緊拿一個垃圾桶接住。

  估計剛住院,還沒來得及準備臉盆,茶杯之類的用品。

  很多病人都會因爲突然住院,沒做這些準備。

  這也是醫院的商店內爲什麼會有那麼多臉盆、水桶、牙刷等日用品出售的原因。

  只要價格不貴,很多患者都有這方面的需求。

  李敬生看了一下,患者嘔吐的基本上都是黃水。

  肚子裏應該沒什麼可嘔吐的胃內容物了。

  “肖姐,病人的詳嘤羞M展了嗎?”

  李敬生主動上前打招呼。

  即便在這種場合,叫肖姐也是合適的。

  “還沒什麼太大進展,你是這方面的行家,幫着一起會詴!”

  肖琳琳看到李敬生來了,頓時像是喫了一顆定心丸。

  因爲李敬生每次都能夠幫她解決問題。

  “是肚子哪一塊痛?”

  李敬生走到病牀前,直接開始觀察患者的情況。

  他已經獨擋一面很長時間了,表現非常幹練。

  根本不是那種工作經驗較少的醫生可比。

  一看就給人很老練的感覺。

  “整個肚子都痛,就像抽筋一樣!哎唷……”

  患者的臉色蒼白,額頭滲出大顆的冷汗。

  李敬生聽了後點點頭。

  “來,躺平!我給你檢查一下腹部。”

  李敬生按壓患者的腹部,想要通過壓痛實驗確定腹痛的主要區域。

  按壓患者的腹部時,很軟,並沒有腹強直或者包塊。

  壓痛與反跳痛均不明顯。

  難道是因爲別的區域疼痛,映射到了腹部?

  李敬生想到這裏,首先想到的就是死亡率極高的主動脈夾層。

  “患者的血壓怎麼樣?”

  他詢問肖琳琳。

  主動脈夾層發生後,病人的血壓一般會出現異常升高。

第459章 死神降臨,腸繫膜動脈栓塞

  甚至有一些典型主動脈夾層病例,會出現右側血壓高,左側血壓低的詭異現象。

  “他的血壓比較高,收縮壓149mmhg,舒張壓102mmhg。據家屬和他本人反應,因爲高中時期的學習壓力大,加上他喜歡喫重口味的食品,血壓一直很高。”

  護士娟姐在旁邊說着患者的情況。

  本身就有高血壓,又喜歡重口味食品,這非常容易加重高血壓症狀。

  飲食喜歡重鹽、重油、重糖,這都是對身體的巨大傷害。

  偶爾喫一頓,或許還沒什麼大問題。

  要是天天喫,身體很容易垮掉。

  這位年輕患者長期高血壓,時間久了後,很可能造成動脈粥樣硬化。

  而高血壓、動脈粥樣硬化,都是誘發主動脈夾層的重要病因。

  李敬生有理由懷疑這個患者的病因有可能是主動脈夾層。

  “給他做過心電圖嗎?”

  “拉過。送急詴r就拉過心電圖了,可以初步排除主動脈夾層的可能。”

  肖琳琳把患者的心電圖給李敬生查看。

  接過後,李敬生仔細看了看。

  “心電圖顯示存在房顫,而且有一定心衰呀!”

  這是一個很不好的徵兆。

  單純的腹痛一般很難造成房顫、心衰。

  腹痛最常見的病因就是消化道出了問題。比如腸炎,或者喫了生冷食物,過辣的食物,造成消化道黏膜受到刺激。這時候就有可能出現肚子痛。

  但是腸炎引起心衰與房顫,李敬生還從來沒聽說過。

  也許是他孤陋寡聞吧!

  那麼這個病人到底是什麼疾病?

  他試着拿過聽云鳎o患者聽阅c鳴音。

  正常。

  腹軟,壓痛不明顯,腸鳴音正常,這基本上已經可以排除多種下消化道疾病了。

  就在這時,患者再次因爲劇烈疼痛而出現嘔吐。

  “嘔……”

  患者這次嘔出的居然有暗紅色血水。

  瞬間,所有人的神經都跟着繃緊。

  如果只是普通的消化道疾病,不可能嘔出血水。

  而且嘔出的血水爲暗紅色,說明出血已經發生較長時間了。

  因爲剛出來的鮮血是鮮紅色。

  李敬生意識到患者的病情危重,急迫,必須儘快詳喑稣嬲牟∫颉�

  第二醫院也真是,明明醫院的實力一般般,還非要霸佔着城南整個區域。

  這也導致急救車拉回來一些灾坞y度很高的患者,醫院很難處理好。

  對患者肯定是不友好的表現。

  本來經過搶救可以存活的患者,最終沒能救過來,死了。

  這個責任算誰的?

  醫院方面不可能承擔責任。按照醫療程序,醫院只要盡到了搶救義務,一般都是無責。

  “給他照過超聲嗎?”

  李敬生問道。

  “照了一個腹部B超。”

  一些常規檢查中,B超,X線,應該是使用頻率最高的兩種檢查方式了。

  現在有的醫院,已經開始追求更高的效率。

  因爲查完了B超,發現問題後,很可能還要進一步查個CT,甚至要查覈磁共振。

  醫院開始鼓勵一些有經驗的醫生,在具備一定詳嘟涷灥那闆r下,與患者充分溝通,並取得同意後,允許直接做CT之類的非常規檢查。

  特別是面對一些急病時,這樣做有很大的好處。

  可以大幅縮短患者的排隊檢查時間。

  能在最短的時間內把病因查明,及時精準施治。

  這對急病患者的搶救成功率有非常大的提升。

  李敬生拿過患者的其它檢查資料查看。

  能夠讓病人的腹部痛得死去活來的疾病有很多,與這個患者比較相符的有闌尾炎、膽結石、腎結石等多種疾病。

  闌尾炎已經初步排除,膽結石與腎結石也基本都能夠排除。

  腹主動脈夾層同樣排除了。

  “給他查了心肌酶嗎?”

  李敬生覺得有房顫,心衰,說明心血管肯定有問題。

  主動脈夾層排除,急性心梗呢?

  心電圖反應的情況來看,也不像是心肌梗死。

  患者嘔吐時的血水從哪裏來的?

  基本可以排除血水來自胃部的可能。

  肺部與支氣管,氣管出血的可能基本可以排除。因爲這些地方出血,吐出的血一般是泡沫狀。

  他認爲血水來自消化道的可能最大。

  那就只能是順着胃部往下尋找了。

  十二指腸,空腸、迴腸都有可能。血水呈現暗紅色,而且一開始嘔吐並沒有帶血。

  憑李敬生的詳嘟涷灒究梢詳喽ǔ鲅课缓芸赡軄碜孕∧c。

  而且極可能是小腸的迴腸段。