作者：江边鱼翁
“您說的這位大領導是誰啊？說出來不怕您笑話，我家祖上真的是一窮二白，根本沒有任何背景關係。”
李敬生很想知道這位大領導是誰。
“我可不敢亂透露，以後你自然會知道。好了，先這樣吧！”
付院長並不肯透露對方的姓名。
弄得李敬生很是鬱悶。
猜是肯定猜不出來的。
他認識的大領導似乎也有那麼一些了，比如衛健局的賈局長，還有好大哥謝貴秋……至於誰在暗地裏這麼挺他，還真不知道。
猜不出來也就懶得費神去猜了。
李敬生開始考慮着找消化內科的肖琳琳主任談一談合作的事情。
第二醫院這方面的業務需求應該挺旺盛的。
相信肖琳琳應該會很樂意跟他合作。
畢竟她有時候接到一些難做的腸鏡業務，都是直接推掉。
除非遇到特別重要的患者，沒辦法，這才找李敬生過去幫忙。
只是老請李敬生幫忙，肯定不太好。
她自己也會過意不去。
現在李敬生推出一個高級腸鏡服務，她再遇到這樣的患者可以直接推薦給李敬生。
她也能從中獲得一些好處。
憑李敬生的爲人處事原則，肯定不會白白讓她推薦患者。
現在正好剛下班，肖琳琳應該還沒走。
李敬生準備過去找她聊聊。
等會聊完了再與田主任推薦的兩名患者聯繫不遲。
即便是做普通腸鏡，也有一個清腸準備。
從檢查的前一天開始，就只能喫流食，還得喝上幾大杯醫生配的清腸藥。
目的是爲了把腸道排乾淨。
正常情況下，喝了這個清腸藥以後，會腹瀉十幾次的樣子。直到拉出來的是清水纔算合格。
如果腸道沒排乾淨，做腸鏡檢查時，會影響檢查效果。
一般來說，喝下這個藥以後，有些人反應慢一點，一直不出現腹瀉症狀。但是喝那麼多水進去，肯定會覺得肚子脹。這個不必太擔心。
大多數人都是第二天早上開始，會出現頻繁排便反應。
李敬生徑直來到消化內科的住院部，果然看到了肖琳琳正在忙碌着。
“肖主任，忙着吶！”
肖琳琳抬頭看了過來。
“喲，是李醫生呀！我這裏馬上就好了，教她們聽一下腸音。”
消化內科這陣子業務有很大增長。
少不了招兵買馬，擴大醫療隊伍。
醫院非常支持各科室做大做強，只要業績達到了，申請加醫生，加護士，院領導會很痛快的批准。
採購新設備，增加病牀位這些要稍微麻煩一點。
總之，一切都是憑實力說話。
招了兩個年輕醫生，跟在身後學習聽腸鳴音。
給患者聽腸鳴音，不同類型的患者，腸鳴音也是有所不同。
這個需要在臨牀實踐中自行總結。
兩名年輕的新醫生，略有些好奇的看了看李敬生。
他們只知道李敬生在消化內科很有地位，肖主任經常請李敬生到辦公室私聊。
而且見了李敬生，也是十分熱情。
“沒事沒事，我不着急。”
李敬生站在旁邊看着。
肖琳琳聽了片刻，秀眉微微皺了起來。
“奇怪，他的腸鳴音幾乎聽不到。李醫生在消化內科領域有着很深的造詣，你聽聽看。”
肖琳琳向他求助。
當着患者和家屬的面，她這個主任醫師也不好直接說讓李敬生幫忙。
“是什麼問題住院啊？”
李敬生接過聽云鳎o患者聽浴�
腸鳴音是腸蠕動時，腸管內氣體和液體隨之流動，產生一種斷斷續續的咕嚕聲。
如果是正常人，一分鐘內可以聽到四五次腸鳴音。
要是肚子餓了，甚至連我們自己都能聽到肚子咕嚕咕嚕的叫。
這個就是常的腸鳴音。
沒有腸鳴音，那肯定是不正常的。
“最近老感覺肚子有點脹，別的問題倒是沒有。在你們醫院拍了片子檢查了，沒發現什麼問題，肖主任就建議我住院觀察兩天看看。”
患者是一名中年男子。
五十七八歲的樣子，眼袋非常嚴重，臉上帶着淡淡的威嚴。
不一定是個當官的，但是手裏有點權力，或者是管着幾個人的可能比較大。
李敬生沒有急着聽阅c鳴音，而是用手按了按患者的腹部。
沒有發現明顯的包塊之類。
“肚子痛嗎？”
李敬生問道。
“不痛！”
“排大便困難嗎？”
“也還好。”
患者顯得十分配合，有問必答。
李敬生點點頭，試着給患者聽阅c鳴音。
果然與肖琳琳的聽越Y果一樣，真的聽不到腸鳴音。
連微弱的腸鳴音都聽不到。
“什麼時候住院的呢？”
“就是今天上午住進來的。”
“喫東西了沒有？”
“肯定喫了啊！中午喫了飯。”
“食量與平時差不多，還是有所減少？”
“好像也差不多吧！但是喫完後，覺得肚子有點脹。用我們的話來說，就是喫得有點撐。實際上，我每次都喫得不多。”
患者向他反應。
“嗯，我再給你聽聽看。”
李敬生再次給患者聽阅c鳴音。
主要的聽圆课皇怯蚁赂埂⒍悄氝@一塊。這也是所有醫生聽阅c鳴音的主要部位。
第443章 腸梗阻無疑，又搞定一條渠道
持續了三分鐘左右，仍然沒有聽到腸鳴音。
李敬生用手指彈了彈患者的腹部。
繼續聽浴�
遇到這種聽不到腸鳴音的情況，有經驗的醫生會彈擊患者的腹部，或者拍打。這是爲了促進患者的腸道蠕動。
又聽了一分鐘，還是沒有聽到任何鳴音。
這肯定是極不正常的。
患者整個人看上去精神狀態正常，表情自然，只是腹部隆起較高。
這是因爲患者本來就有着一個很大的啤酒肚。
用手按壓腹部時，能夠感受到厚厚的腹脂。
即便再厚的腹脂肪層，也不可能完全阻隔腸鳴音的傳出。
說明患者存在腸鳴音消失的症狀。
再加上患者反應腹脹，李敬生首先懷疑的就是腸梗阻。
只是一般的腸梗阻，腸鳴音反而會變得非常活躍，一分鐘超過十次以上。而且鳴音響亮，高亢，有時候甚至會出現金屬音。
這種一般是機械性腸梗阻。
這個患者的腸鳴音完全消失，腹脹，僅憑這兩點還不能確誀懩c梗阻。
患者排便還算正常，說明腸道一直是通暢的。
“你最近一次排大便是什麼時候？”
李敬生詢問患者。
“早上啊！我基本上每天都是早上起牀後上廁所。”
患者的回答，似乎再一次提醒醫生們，他的腸道暢通，並沒有腸梗阻。
那會是什麼問題呢？
引起腸鳴音減弱或消失的原因很多。
現在還沒辦法確認患者的腸鳴音完全消失。也許只是腸鳴音次數減少，減弱。
有類似患者可能好幾分鐘才能聽到一次腸鳴音。
如果是腸鳴音減少，最常見的疾病有便祕、腹膜炎、低鉀血癥等等。
胃腸動力減弱也有可能造成腸鳴音減弱。
如果是腸鳴音完全消失，可能的疾病就更多了。
電解質紊亂啦，急性腹膜炎啦，還有是麻痹性腸梗阻啦等等。如果是腹部做過大手術以後，也有可能出現腸鳴音消失。
不管是哪種情況，都不是什麼好事情。
“體溫正常嗎？”
李敬生決定從最簡單的地方入手。
要是存在腹膜炎，體溫肯定會升高。
“體溫表現正常。”
回答的是其中一個年輕女醫生。
看她那張稚氣未脫的少女臉蛋，估計剛進醫院實習不久。
“沒出現過嘔吐之類的症狀吧？”