作者：江边鱼翁
“患者很可能是心臟增大，然後引起瓣膜關閉不全，這纔出現心音異常。但是理論上來說，瓣膜關閉不全不會造成腹瀉症狀……”
李敬生想了一遍，覺得患者雖然同時出現了腹瀉與心臟瓣膜不全，但是兩者並無聯繫。
暫時應該沒有什麼危險。
只是患者提到了腹部疼痛往上轉移。
這又不得不讓人警惕。
“腹瀉引起下腹部，中腹疼痛，一般能自行緩解。只要不發生腸梗阻、穿孔，大多不會有危險。可如果是右上腹疼痛，那就必須考慮闌尾是否發炎。如果是上腹其它部位疼痛，也有可能是升結腸出了問題。但是這個患者兩次都明確描述，左胸位置存在隱痛。”
李敬生皺眉沉思。
患者死死摁着肚子，表情痛苦，快要憋不住，主要擔心拉在身上。
如果有人把這一幕拍下來，一定會相當滑稽。
只是這背後，卻是一個小运t生正在全力挽救一條生命。
認真排查着可能潛在的危險。
“有胸部發悶嗎？”
李敬生詢問患者。
“沒有……能不能請您快點給我開點止瀉藥，我得趕緊回家上廁所。”
患者有些羞窘的催促道。
“我這裏有廁所，你着急的話，可以隨時去解決。我總覺得你這胸痛症狀很蹊蹺，很可能存在極大危險。只是一時間又想不出到底哪裏有問題，再給我一點點時間。哪怕你不在我這裏買藥，我能幫你把一些潛在危險排除掉，對你也是有利的。”
李敬生只得努力安撫患者。
真盏臏贤ǎ欣夺t患互信。
跟這些學歷較高的年輕人溝通，往往更輕鬆。
因爲他們的理解能力更強。
患者可能憋不住了，略微考慮了三秒左右，問清廁所位置，捂着肚子跑進去了。
只留下一份被摺疊的都市日報，當天的。
上面依稀能夠看到對陽光运c李敬生的那篇報道。
現在訂閱報紙的人極少。
有些公司或者公家的單位，強制性訂閱。
即便如此，報紙仍然止不住衰落，正在被新興的自媒體所取代。
因爲自媒體平臺的新聞種類更豐富，時效性更高。
很多新聞事件，當天就能上熱搜。
正規報紙、電視臺、新聞平臺，有着嚴格的審覈機制，時效性難免要慢很多。
還有就是內容，千篇一律的歌功頌德，普通老百姓看得多了，也就膩了。一些趣味性，奇特性更強的小新聞，更符合普通百姓的口味。
李敬生的小运狭藞蠹垼@是一項很大的榮譽，但是帶來的宣傳效果，似乎並沒有想像的那麼顯著。
不過它的宣傳效果應該比較持久。
至少保持十天半個月的熱度應該不難。
李敬生就盼望着明天的新保健藥、補藥到貨後，繼續熱賣。
房租現在成了壓在他頭上的唯一一座大山。
掃了一眼那份被折成長方形的都市日報後，李敬生再次認真思考這個患者的病因。
現在基本弄清楚了，患者應該就是喫了不乾淨的食物，然後感染病毒或細菌，腹瀉拉肚子。
同時還因爲熬夜、久坐不動，造成心臟增大，出現瓣膜關閉不全。
爲什麼腹瀉會引起胸痛呢？
也沒有咳嗽什麼的。
這肯定不是放射痛。
李敬生苦苦思索着。
難道是病毒性心肌炎？
這個病的致死率相當高，不過只要發現及時，接受正規治療，一般不會造成嚴重後果。
此病常發生於感冒後，屬於感冒後的一種嚴重併發症。
特別是一些缺乏邉拥纳习嘧濉�
只是病毒性心肌炎患者在發病之前會存在前驅症狀，表現爲發熱、肌肉痠痛等等。急性發作期，患者更是會出現全身乏力、胸悶、心悸、胸痛等等，並且症狀會持續加重。
而這個患者雖然也存在胸痛，但是症狀輕微，且以陣痛爲主。
故而可以基本排除病毒性心肌炎的可能性。
不是此病，那會是什麼病？
李敬生髮現自己的心血管內科詳嗵嵘骄壱葬幔矫黠@大幅提升。
在深度分析排查患者的病因時，他能夠明顯感受到巨大進步。
與以前完全就是天地之別。
胸痛、腹瀉，同時還與瓣膜關閉不全相關……到底是什麼病？
他問過患者，腹瀉前，胸部沒有出現過疼痛。
是在腹瀉第二天晚上的時候開始出現胸部微痛。到得今天，已經是第三天，胸痛有明顯加重。
他絞盡腦汁，冥思苦想。
突然，腦子裏閃過一道靈光。
瓣膜關閉不全的危害非常大，除了可以造成返流、心功能惡化、咯血、胸痛、暈厥外，還有一個最大的危害那就是病毒入侵。
第69章 成功詳�
病毒感染心臟除了可以造成病毒性心肌炎、爆發性心肌炎，還可以造成感染性心內膜炎。
李敬生現在已經排除了心肌炎的可能性，因爲很多症狀不符合，那就只剩下最後一種可能，患者得的是感染性心內膜炎。
首先，心肌炎的發病部位是心肌，而心內膜炎的發病部位是心內膜，瓣膜是最常受累的部位。
給患者聽詴r，那種粗糙響亮的心臟雜音，憑藉精通級的心血管內科詳噌t術，他可以肯定如果僅僅只是輕微程度的瓣膜關閉不全，不可能造成這麼大的響聲。
說明瓣膜不但關閉不全，很可能還存在病毒入侵後的損害。
從症狀上來分析，心內膜被病毒或細菌感染後，早期通常發熱不明顯，等到病情進展以後，纔會開始發熱。或者間歇性低熱。
熱程通常較長，熱型不規則，同時還有可能伴有盜汗、食慾下降、關節疼痛等症狀。
由於瓣膜受到損害，這時往往能聽到心臟雜音，且表現爲粗糙響亮。
這一點也與患者的症狀高度相符。
還有，感染性心內膜炎的病程進展有的比較溫和，沒有爆發性心肌炎那麼恐怖。
它發病前往往有前驅徵兆。
這一點同樣與患者的病程進展高度吻合。
李敬生通過反覆推論，漸漸對患者的病因予以明確。
“正常情況下，腹瀉不會導致感染性心內膜炎的發生。因爲心臟有着一套還算強大的防禦網。但是患者的瓣膜本身存在關閉不全，那就給了病毒無限可乘之機。腹瀉往往是因爲病菌侵入人體消化道引起，比如最常見的大腸桿菌、沙門氏菌等等。
患者的胸痛是在腹瀉後的第二天才開始出現，此後逐漸加重。
說明引起腹瀉的病毒很可能通過關閉不全的心臟瓣膜入侵，最終造成感染性心內膜炎。”
經過層層辨證，李敬生總算把患者的發病機制、病因弄清楚了。
把病因與發病機制弄清楚了，還有一個更艱鉅的任務，那就是說服這位患者連夜前往大醫院接受進一步檢查與治療。
過了十幾分鐘的樣子，那個程序員哥們扶着牆走出來了。
瞧這情形，差點拉到虛脫。
看來他的腹瀉還是挺嚴重的。
“李醫生，不好意思，讓您久等了。我的心臟沒什麼大問題吧？要不給我開點止瀉藥得了，我明天早上六點就要到公司，因爲老闆要求八點前完成那個項目。”
患者說話都變得有氣無力。
腹瀉嚴重最容易出現脫水、電解質失衡。及時補水很重要。
有人拉肚子覺得喝水會加重腹瀉，這個其實沒有科學依據。反倒是不補充水份，導致身體脫水後會出現很多不良反應，危害極多。
還有一點，腹瀉其實也是身體的一種自我保護機制。
它通過腹瀉的方式把大量病毒與壞死的組織細胞排出體外，對身體康復非常有利。
就像感冒患者快痊癒的那幾天，總是會有大量膿鼻涕。
那個同樣可以理解爲排毒。
“剛纔我認真的對您的病情、病程、症候、發病原因進行了梳理，得出的結論十分嚴重。首先，我懷疑你的心臟瓣膜存在關閉不全。第二，我懷疑導致你腹瀉的病菌已經感染到了心臟內膜，導致心臟瓣膜受到比較重的損害。第三，你的病程仍在快速進展，隨時有可能引發心源性猝死或者心臟停跳。
綜上所述，我強烈建議你立刻到大醫院連夜就裕苯訏旒痹就行了。
這是我的初步詳嘟Y果與懷疑的病因，都寫下來了，你掛急葬幔绻釉的醫生不重視，或者要求你排很長時間的隊，你可以直接拿這個給護士或醫生看，他們應該會爲你開通綠色通道。”
李敬生在大醫院工作過，對於急詸C制十分清楚。
晚上值夜班的醫生，有時候可能是實習生。
心血管內科詳啾旧砭蜆O難，萬一這哥們邭獠缓茫龅絺�不靠譜的二百五醫生，人家隨便給他檢查一下，然後說“沒什麼大事，開點藥，回家歇着吧，不適隨浴！�
這哥們肯定更信任大院醫生的詳嘁庖姟�
再加上工作心切。
到時候十有八九會回家喫藥休息，後果不堪設想。
李敬生把自己的詳嗨悸范紝懴聛砹耍灰釉的醫生不是拿人命當草芥，那就肯定會引起一定重視。
至少會給這個哥們做進一步檢查，甚至請示值班的上級醫生。
“有，有這麼嚴重嗎？”
患者聽不懂那些專業術語，但是從李敬生的嚴肅表情中，還有凝重的語氣中，能感受到問題很嚴重。
“不敢說我的詳嘟Y果百分百正確，至少我強烈建議你按我說的去做。這裏距離第二醫院不遠，你隨便打個車就過去了。我建議你最好不要走路過去，現在你的情況要避免過度勞累，否則會加重心臟負擔，病情有可能迅速惡化。到時候治療難度會大幅提升，治療費用也會翻很多倍，還有治療時間也會大幅延長。”
李敬生嚴肅的回答道。
“那……好吧！我聽您的，現在就打的去醫院。”
患者被他說得有些害怕了。
關乎生命，不可能不重視。
“一定不能拖，越快趕到醫院越好。還有，如果你的家屬在這邊，最好通知他們趕過去。實在沒有家屬在這邊，找個信得過的朋友也行。”
如果要做手術的話，肯定需要家屬簽字、陪護。
儘管李敬生對心外領域比較陌生，但是這個患者的心臟瓣膜關閉不全，響聲那麼大，手術的可能性極高。
“好的，謝謝您！”
患者感激的衝李敬生點點頭，向外面走去。
出門後，很快又推開玻璃門，探了個腦袋進來“李醫生，那我明天早上六點可以去上班嗎？”
“先別想着上班的事情了，保命要緊。再說了，到時候在大醫院檢查完了以後，如果沒什麼大問題，你肯定可以回去上班，有問題的話，直接向老闆請假，老闆也會理解你的。”
每一位打拼者都不容易。
這個哥們已經病成這樣了，腦子裏想的仍然是工作能否及時完成。
“好吧！再見！”
患者這次是真的走了，在門外攔了一輛的士，鑽了進去。