作者：江边鱼翁
以他的接越涷瀬砼袛啵@位患者十有八九會買點止瀉藥服用，然後回家睡一晚看看效果。
爲了給這個哥們詳喑霾∫颍呀浵牧�10點生命值。
再升到下一級，需要消耗90點生命值纔行。
對他這個小运尼t生來說，這門詳噌t術保持在入門級就夠用了。
現在提升到了熟練級，完全夠了。
再消耗90點生命值升級一門不能爲运鶆撛旖洕б娴尼t術，值得嗎？
別看他的生命值餘額現在還有247點，但是每1點都來之不易。
90點生命值好好利用，可以升級好多門醫術了。
而且就算把心血管內科詳噌t術升級到精通級，還是有可能沒辦法詳喑鲞@位患者的真正病因。
小运B個心電圖都拉不了，一窮二白，怎麼詳啵�
醫術水平再高，那也得藉助一項項檢查數據，結合症狀、病史、病程、有無遺傳病等等進行綜合詳唷＝^不是醫生憑空想像或者臆斷。
醫學是一門十分嚴謹的學科。
也必須嚴謹。
因爲這關乎每一位患者的生命安全，絕不敢有絲毫馬虎。
李敬生決定先探探患者的口風。
“馬仁禮！”
“唔！”
“你的心音聽着有異響，這個我擔心有危險，你要不還是去大醫院看看吧！”
李敬生用一種比較嚴肅的語氣勸他。
“沒那麼嚴重吧？除了拉肚子，我覺得其它方面都還好。再說了，現在醫院門栽缦掳嗔恕Ｒ贿@樣，您給我配點止瀉藥，我自己也會提高警惕，萬一有什麼不舒服，我就及時到大醫院就醫。不過根據我的經驗，應該就是喫了不乾淨的食物導致拉肚子，喫點藥很快就能好，不是什麼大事。”
男青年推了推眼鏡，顯得很淡定。
大多數有點文化或者懂點醫學知識的人，生病以後，都會嘗試着給自己做一個詳唷�
只是業餘的與專業醫生比起來，肯定有差距。
特別是一些比較罕見或者症狀看似輕微的危險疾病，特別容易讓人麻痹大意，最終釀成悲劇。
“那這樣好了，你再把病情給我說一說，特別是一些有可能忽視的細節。就這樣給你開了藥讓你回家服用，不怕一萬，就怕萬一。”
醫者父母心。
李敬生是真的替這個患者感到擔憂。
有些心臟疾病，從發病到死亡也就兩三分鐘時間，甚至時間更短。
如果在醫院住院，或許還能立刻搶救，撿回一條命。
在家裏面出事，如果是獨居，根本沒人過來搶救。
即便與家人或者朋友住一起，深夜大家都睡着了，很可能人都已經死了，屍體硬了，這才被發現。
就算發病時被及時發現，但是普通人缺乏搶救知識與經驗，缺乏設備、藥物，只能打120等救護車過來。等到救護車趕到時，大概率也就是象徵意義上的搶救。
在醫學臨牀上，明知道病人已經死亡，但是應家屬要求，或者按照醫院的規定，一般還是會搶救30分鐘。
儘管醫護們很希望有醫學奇蹟出現，但是往往都在搶救30分鐘或者更久以後，宣佈臨牀死亡。
賣藥給這個患者，李敬生可以賺到八元左右。
如果不打針，只是配點止瀉藥，利潤真的就只有這麼多。
哪怕是趙老闆那種狠人親自接待，最多也就賺個二三十元頂天了。
從法律上來說，這個基本上沒有太大風險。
不過從道義來說，身爲醫生，明知道患者的病情可能不像表面這麼簡單，甚至存在死亡風險。這時候放任不管，是一種極不負責任的表現。
也違背了職業道德。
患者也看出來這位李醫生是真心爲他好，於是耐着性子，把病情又說了一遍。
患者只有腹瀉，沒有便血、黑便，也沒有嘔吐等症狀。
腹部出現陣痛，而且有向上轉移跡象。
李敬生聽完後，發現患者拿報紙的那隻手捂着肚子，臉上露出焦急、痛苦的表情。
瞧這情形，怕是又要拉肚子了。
腹瀉就是這一點讓人尷尬，不分場合，根本忍不住便意。只要不能及時找到廁所，大概率會拉在身上。
瞧這情形，患者根本不可能再給他更多的時間慢慢思考和辨證。
90就90，希望升級心血管內科詳噌t術後，可以救這個青年一命。
至少可以幫助這個哥們排除一些潛在的病亡風險。
他沒有再猶豫，生命值沒了可以再賺，要是這個患者的年輕生命消逝了，那可就是人間慘劇。
直接消耗90點生命值，再次升級心血管內科詳噌t術。
心血管內科精通100.1／500。
短短的二十多分鐘，這門醫術被他連升兩級，從入門達到了精通級。
現在已經擁有了正兒八經的低年資主治醫師水平。
再嘗試着給這位患者詳鄷r，他發現如有神助，思如泉湧。
一個個與腹瀉相關的心血管疾病在腦內閃現。
更妙的是，他的思路打開了，不再像以前那樣狹隘。以前只着眼於一城一地，僅僅只鎖定在一片很小的區域內。
此刻，卻已經初步具備了大局觀。
能夠從更多醫學領域和身體器官、病症出現區域，聯繫在一起，加以全面詳唷�
“腹瀉，很可能確實只是喫了不乾淨的東西，喫壞了肚子。但是心音異常，並且是那種奇怪的聲音，像極了瓣膜關閉不全。
患者經常加班熬夜，久坐不動，這些對身體的危害均是極大。心臟出現瓣膜關閉不全後，將會出現一些明顯問題。
比如二尖瓣、三尖瓣關閉不全，會出現返流。
如果是主動脈瓣關閉不全，則有可能引乏力、頭暈、疲勞、呼吸困難等症狀。
肺動脈瓣關閉不全就更不用說了，嚴重時可危及生命。
甚至直接發生呼吸驟停……”
李敬生的思路打開後，不再只是盯着腹瀉這一個病竈入手。
而是開始嘗試着從心音異常、腹瀉、腹痛等多方面同時入手，把它們聯繫到一起。
第68章 瓣膜關閉不全與腹瀉合併的危害
這有點像是做數學題。
剛學的時候，只能做簡單的加法。
後來學會了減法，甚至乘法，除法，可以做一些綜合題。從多個角度全面思考，全面咚恪�
這是詳嗨季S能力的顯著提升。
主治與住院醫師，看似只差着一級，臨牀能力與辕熕絽s有着極大差距。
主治醫師已經可以獨擋一面，住院醫師則仍然有着很強的依賴性。
哪怕是高年資住院醫師，在臨牀辕熤腥匀恍枰獣r刻向上級醫生請教，遇到風險稍微大一點的病例，或者難度較高的病症，他們就很難獨立完成。
正常情況下，主治醫師在病區已經可以爲主任醫師或者是帶組組長分憂解難。
只有一些特別棘手的問題需要請教主任醫師。
大多數情況下，哪怕是對患者的搶救，主治醫師也能獨立帶領手下的住院醫師、規培生、實習生，然後在護士的配合下共同完成搶救任務。
此刻的李敬生，在心血管內科領域，已經初步擁有了主治的水平和能力。
當然，僅僅只是詳鄥柡�不行，還得把藥效與藥代也升上去，那才能真正擁有主治的辕熌芰Α�
現在的話，還只具備主治級的詳嗄芰Α�
“患者的瓣膜關閉不全，肯定不是天生的。因爲剛纔已經問過了，患者做過體檢，從沒有心臟病。能聽出心臟有雜音，可以基本確定是瓣膜關閉不全引起，但是具體哪個瓣膜關閉不全，仍然沒法詳喑鰜怼！�
媽的，這醫術升級就像套娃遊戲一樣，太上頭了。
每升一級都能有很大的收穫，擁有更高的水平，但是面對一些高難度的複雜病例時，仍然有些無力。
他目前的醫生等級是高年資住院醫師，這也導致他的醫術最高只能升到精通級。
因爲醫術只能比醫生等級高出一級。
在這一點上，屬性面板有着嚴格限制。
這個限制是比較合理的。
否則，一個實習生就能擁有主任級的醫術，太嚇人了。
有種嬰兒扛大刀的感覺。
即便實習生真的擁有主任級的醫術，因爲基礎很薄弱，各方面的醫學知識尚未達到相應高度，也無法融會貫通。所以很難發揮主任級醫術該有的水平。
醫生的水平提升，應該是一個綜合整體能力的提升，而不僅僅只是某一項單獨的醫術。
“沒法通過聽心音確定哪個瓣膜關閉不全，那就暫時不管這個。反正我的目的就是把病因查出來，具體的治療，以及確裕杂写筢t院的醫生們操心。”
李敬生決定不再鑽牛角尖。
心臟瓣膜有四個，分別爲二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣、主動脈瓣。
具體哪個瓣膜關閉不全暫且放一邊。
“引起瓣膜關閉不全的原因有很多，後天心臟病裏面比較常見的有心臟增大。”
打個比方，瓣膜相當於一扇門。
心臟是房子。
這個房子因爲一些特殊原因，體積變大了，但是門還是原來的大小，這就很可能導致這扇門關不嚴實。
會出現縫隙。
心臟的功能是泵血，屬於全身動脈血與靜脈血的一個動能站。
把動脈血輸出到全身各處，提供氧份與營養。然後把靜脈血回收。
這樣生生不息，形成人體的血液循環。
考慮到這個患者經常熬夜加班，久坐不動，這非常容易造成心臟增大。
因爲人坐着的時候，心臟的負荷會增大。
至於有人說，站着的時候心臟的負荷不是更大嗎？這你就錯了。
小腿上的腓腸肌可是人體的第二心臟，人在行走時，它會工作。這能極大的減輕心臟的負擔。
所以，人並不是只有躺平的時候，心臟的負擔才最小。
直立行走時，心臟的負擔應該是最小的。
這有點類似於馬兒站着休息，它一直會有一條腿是空着的，四條腿不斷輪換。
人的小腿腓腸肌可以幫助心臟輕鬆完成遠端靜脈血的回收，以及動脈血的遠端輸送。這就相當於讓心臟處於一種較爲輕鬆的半休息狀態。
醫生經常會建議大家多邉樱簿褪沁@個道理。
當然，邉訋淼暮锰幙刹恢惯@一個。
如果上班族，特別是坐辦公室的人羣，需要長時間久坐，有一個最簡單的辦法可以防止下肢靜脈栓塞發生。
那就是勾腳尖。
用力把腳尖往回勾。
這個剛開始可能會拉扯到韌帶，有點痛，但是只要能堅持做這個動作，對身體很有好處。