作者：江边鱼翁
結果等到兒女留學歸來，發現一個月的工資還比不過普通大學生。
那種心理落差會非常大。
而且孩子承受的壓力也是極大。
“你的這個病要不要做手術，得讓林主任判斷。林主任是血管外科專家，又是你的主治醫生，他對疾病最爲了解。”
李敬生比患者更通人情事故。
自然不可能讓林主任在旁邊尷尬。
誰是主導者，他心裏有數。
喧賓奪主的事情，他不會幹。
“好的，我們一定聽你和林主任的。請你們一定要救救我老公，我和孩子都需要他，離不開他，絕不能看着他出什麼意外。”
女子可能還是有點擔心老公病亡，連聲哀求着兩位醫生。
“放心，只要能救我們肯定會全力救治。你們配合也非常重要。”
林主任給了一個初步承諾。
只是當醫生的，特別是到得主任醫師級別，說話都很圓滑。不可能說一些絕對能治好之類的話。
本身也是，醫生也是人，只能盡力而爲。
“我再幫你看看左腿與右手的情況！”
李敬生這次可是帶着任務過來的，不然誰會跟到病房跟病人嘮嗑？
沒哪個醫生有這個閒功夫。
摸了摸患者的左腿，特別是小腿部位，那種條索狀的硬塊已經消失了。說明用藥以後，已經起到了明顯的溶栓效果。
感覺患者的右手靜脈部位的表皮還是有點燙。
這說明很可能存在局部炎症。
大概率是靜脈炎。
李敬生給患者檢查時，患者這次沒有再喊痛。只是觸及到大的靜脈時，患者仍然會露出痛苦表情。
而且他發現血管摸上去與正常血管的手感仍然有點區別。
檢查完畢，與林主任離開病房。
“咱們到辦公室談吧！”
林主任請李敬生到他的辦公室。
很小的一間辦公室，裏面佈置得十分清雅。
書籍與物品擺放整齊，衛生乾淨。
“辦公室有點小，比不了你們骨外科華主任的大辦公室。請坐。”
林主任給他泡茶。
杯子是一次性紙杯。
大家用來待客的杯子，一般都是這種。
臨牀醫生很少有人煮茶，用小杯子一杯杯的招待客人。
基本上都是一次泡一杯。
深筒紙杯待客。
“這個患者的情況剛纔你也看到了，情況仍然不容樂觀。靜脈血栓已經明確詳啵颊叩撵o脈有炎症反應，也基本明確。他只是一次普通的摔倒撞傷，就形成如此大面積靜脈血栓，我認爲本身是不合理的。很可能還存在其它未知的病因。”
林主任雖然混得有點慘，但是水平並不差。
分析病因時，有着深度見解。
“您的意思是從靜脈炎入手討論咯？”
李敬生問道。
“可以。”
林主任點頭。
血栓性靜脈炎並不複雜，在臨牀上可以分爲兩種類型。
一種是良性血栓性滌o脈炎。
這種最爲常見。
往往表現爲一根單獨的靜脈發生炎症病變。
引起這種靜脈炎的原因，多是肢體外傷或者靜脈曲張引起。
患者沒有靜脈曲張，但是存在肢體外傷這個誘因。
另外，能引起靜脈炎的原因還有很多，比如局部化膿性感染，靜脈注射高滲葡萄糖溶液，或者是其它刺激性藥物等等。
患者除了符合肢體外傷，別的方面都沒什麼問題。
第二種，遊走性血栓性靜脈炎。
這種在臨牀上比較罕見。
但是這位患者先是左下肢摔傷，然後過了一個多月，左下肢疼痛後，連右手也跟着疼痛。
說明患者很可能存在遊走性血栓。
所以，患者兩種情況都符合。
這就需要李敬生對其進一步詳嗪捅孀C。
遊走性血栓常見於壯年男性，最顯著的症狀就是四肢滌o脈部位有皮膚紅熱的炎症反應，並且容易出現散在柔韌小結節。
做血常規，可發現白細胞明顯增高。
同時，患者還會出現發熱。
一般不會高熱，而是低熱或者是中熱。
李敬生對患者的病情進行着仔細分析，多有符合患者之處。
“能讓我看看患者的血檢結果嗎？”
“沒問題，做的檢查資料都在這裏，可以直接查看。”
林主任讓開主位，讓李敬生坐到電腦並查看。
他已經登陸了個人的醫生賬號。
主任的權限還是挺高的。
尤其是本科室的病人，可以輕易看到病人的全部就杂涗洝�
李敬生仔細查看患者的血常規後，一眼就發現白細胞存在明顯升高。
這又進一步證實了遊走性血栓靜脈炎的可能性。
能夠導致遊走性血栓靜脈炎的病因，有很多種。
已經得到臨牀驗證的有胃癌、胰腺癌、肺癌等等。
這個患者的檢查明顯是不夠的。
目前也就只做了一些基礎檢查，與彩超檢查。
“林主任，這個病人我認爲是遊走性血栓靜脈炎的可能性很大。有諸多相符之處。只是引起這個病的病因非常多，最常見的是腫瘤。考慮到患者的工作繁忙，生活壓力很大，再加上患者吸菸，喝酒都比較多，是不是進一步對其做個腹部CT看看情況？”
李敬生提出自己的詳嘁庖姟�
詳噙@種疑難病例，還真不是一件容易的事情。
必須補做一些相關的深度檢查。
目前能夠提供的詳嗑�索極爲有限。
誰能想到，一個由摔傷引起的靜脈血栓，居然有可能引出惡性腫瘤呢？
第427章 預判能力提升，果然是癌
兩人正在討論着患者的病因，林主任手下的那個黑瘦醫生過來了。
站在門口敲了敲門。
“林主任，那個患者的二便結果出來了。”
“嗯，你去忙吧！”
林主任對手下醫生點點頭，然後在電腦上點開，果然看到了患者的最新檢查結果。
尿常規正常。
大便常規的潛血試驗是陽性。
說明患者存在便血。
這讓林主任的心禁不住狠狠跳動了兩下。
“李醫生，看來這個患者真的有必要做一個腹部CT。可能還得請消化內科的肖主任過來會浴！�
“查個腹部CT平掃加增強，應該非常有必要。大便潛血陽性，但是患者並沒有反應黑便或者便血，說明症狀有可能較輕。也可以再問問患者這方面的症狀。我個人感覺不太好，就怕是惡性腫瘤。”
李敬生暗自嘆息。
有時候越是害怕來什麼，就真的來什麼。
這個患者的家庭經濟本來並不差，但是在揹負了沉重的房貸、車貸後，又花費大量金錢在孩子的教育上，這無異於雪上加霜。
長期處於這種高度壓力下，焦慮、失眠、工作的壓力、生活壓力，像一座座沉重的大山壓在身上。
患者的心情一直處於壓抑狀態，對身體非常不利。
然後因爲壓力大，藉助煙、酒來排解壓力，相當於對身體進一步摧殘。
可想而知，身體便是鐵打的也抗不住。
現在就希望查出來只是早期，還有手術機會。
這時，急钥颇沁叴螂娫掃^來了。
“李醫生，那個急性會厭炎患者的會厭又腫大了一些，這邊準備做氣管切開插管，患者堅決不同意。你趕緊過來一下。”
是閻主任親自打來的。
病人多了以後，事情也多。
那個女患者的情況很危險，李敬生把她介紹到急钥疲Y果現在有生命危險，但是她卻不配合治療。
估計閻主任只差沒罵娘。
介紹到血管外科的這個病人更棘手，現在的情況來看，查出來是惡性腫瘤的概率很大。
到時候，家屬知道了真相，只怕又是天塌了。
李敬生匆匆趕到急钥疲愔魅螏ё抛o士與手下醫生正在韓小青的病牀邊。
人已經推進搶救室了。
護士正在努力做着韓小青的思想工作。
只是護士有時候說的話不管用。
患者和家屬，很多都是打心眼裏瞧不起護士，認爲她們就只是個打針的，啥都不懂。
實際上，護士懂的醫學知識並不比醫生少。
只是職業分工不同，護士更像是賢惠的妻子，居於幕後做一些細枝末節的工作。
醫生主外，做一些更易被患者和家屬記住的工作。
比如給患者做手術、開方、詳嗟鹊取�
相對而言，護士的權限要小很多，所以地位這一塊老是上不去。
有時候，護士苦口婆心的勸說患者一百句話，還不如醫生說一句話管用。