作者：江边鱼翁
如果弄個喉鏡，可以應付很多問題。
下個月應該能把購買运酿N款給交了，到時候就可以考慮對运壐脑欤碇靡恍┬碌南冗M設備。
患者張開嘴巴時，並沒有困難現象。
李敬生用小手電探照咽喉深處，並沒有看到異常紅腫、病變。
那就奇怪了，患者既沒有感冒，也沒有咽喉腫大發炎，那到底是什麼原因引起疼痛？
“思瑩，給他量一下血壓和心率！”
李敬生的眉頭緊皺，這個患者的病因實在太奇怪了。
仔細查看患者的頸部，特別是咽部，沒有發現任何外傷。
“最近這陣子，咽喉部位沒有被硬物撞到，或者被人打到吧？”
“沒有，絕對沒有。”
患者否認。
他的聲音嘶啞，帶着破音。
“發病前有什麼誘因沒有？比如喫了辛辣食品，或者大量飲酒，或者吸菸等等。”
“我平時不吸菸不喝酒，最近也沒出去喫夜宵。大約七八天前吧，我起牀後感覺嗓子有點不舒服，咳嗽時就發現聲音不對勁。然後說話時，聲音有一點嘶啞。喫東西時，會有一點點痛。
我當時沒在意，以爲是感冒或者上火了。
過了兩天，聲音變得更加嘶啞了，說話時很費力。
喫東西也變得更痛了。甚至連喝水，吞嚥口水都會痛。
我趕緊去藥店買了消炎藥喫了，沒什麼效果。
然後又去了快康运w醫生給我開了藥，打了兩天吊針，還是沒什麼效果。”
趙老闆簡直就是吊針之神。
估計十個患者進他的运钌儆辛鶄�要給打吊針。
有些病，喫藥片或者膠囊其實也是一樣的療效。打吊針輸液，就是利潤高點。
再算上護士的護理費用，針頭的費用等等，利潤要比喫藥片豐厚十倍都不止。趙老闆年入一兩百萬，怎麼來的？
光靠給患者開一兩塊錢的藥片，別說開大奔，能夠維持运恼ｉ_支就算不錯了。
“師父，患者的血壓和心率都正常。”
韓思瑩把屏幕上的測量結果給李敬生看。
高壓121mmhg，低壓85mmhg，心率71次每分鐘。
這是再正常不過的血壓。
屬於很優秀了。
各方面的體徵都正常，那患者的咽痛、聲音嘶啞是怎麼導致的呢？
肺部出了問題？那也不會導致這兩個症狀啊！
李敬生暫時沒有頭緒，查不出是哪裏的問題，決定給患者聽聽心肺音。
人體就那麼幾個重要的大器官，心肺是最容易出問題的器官之一。
而且它們與身體各器官之間有着各種聯繫，就算它們沒什麼問題，有時候聽它們的聲音，也能夠查出一些蛛絲馬跡。
他仔細聽患者的肺音，有溼羅音，不過還算正常。
心音初聽正常，可是細聽之下，總覺得有點特別。
但是他又說不上來。
這種情況他還從來沒有遇到過。
怎麼說呢，就是聽他的心音時，總感覺有一個餘音繞樑，或者說，像是有一個減弱的迴音。
用言語很難形容。
總之就是聽的時候，正常的心音響過後，有種餘音未了之感。
“我給你檢查一下胸腹部與頸部吧！到裏面的牀上躺下，把外套脫掉。”
李敬生讓患者平躺後，開始檢查患者的腹部。
沒發現明顯包塊或者壓痛點。
胸腔用肉眼觀察，外形正常，沒有出現桶狀胸、三凹徵等異常情況。
真是怪了，這個患者的問題到底出在哪裏呢？
李敬生試着檢查患者的腋下，沒有發現淋巴結腫大之類。
再檢查頸部，輕輕按壓咽部，患者就會呼痛。
但是他發現患者的痛點並不在咽喉上，而是在咽喉下方一點。
“是這裏痛嗎？”
“啊喲……對對對！”
患者的嗓音嘶啞，根本吐詞不清。
李敬生看着患者的壓痛點，心中已經有了一些思考。
可惜自家运臈l件有限，沒辦法做進一步檢查。
不過等到下個月，他的运隙軌蛟偬碇靡恍┬碌脑O備。
“你的情況有可能是神經或者血管問題，病竈應該就在這個位置。我這裏沒有設備，你去第二醫院拍個CT看看。考慮到這個位置是主動脈血管，所以我建議直接查個主動脈CT成像。如果你信得過，那我就給你寫個條子，你去第二醫院直接找心胸外科的章主任就行了。”
李敬生對患者說道。
病因雖然暫時沒有查明，但是已經基本可以肯定是血管或者神經出了問題。
引起疼痛的方式有很多種。
有些是身體組織發生壞死，這也是最常見的疼痛原因。
只要有大量正常身體細胞死亡，它們死亡後釋放的氣息不但會召喚來大量免疫細胞支援、搜查敵人。而且會刺激身體的前列腺釋放前列腺素，然後引起劇烈疼痛，提醒身體的主人，這個部位發生了病變。
有時候明明是頭部疼痛，但是卻要治腳，這個也與身體的前列腺素有關。
它比較呆板，並不能準確的識別一些隱性病竈。
或者一些刺激，會導致它釋放錯誤的疼痛信號。
“我信得過您！很多人都說您的醫術與醫德很好。我最開始不知道，在快康运委熈藘商鞗]見效，一位同事聽說了，告訴我，可以到您這裏來灾巍Ｄ屈N多人都誇您，相信肯定差不了。”
患者對他很是信任。
李敬生給患者寫了個條子，讓他去第二醫院找章主任。
當然，章主任是科主任，是專家，並不一定會親自接赃@個患者。
但是心胸外科的醫生看到條子後，肯定會幫着處理。
並且向章主任彙報。
醫生嘛，並不存在職位高低貴賤，哪怕是最頂尖的一級主任醫師，也是要給病人看病，才能實現他們的價值。
不然就只是空有榮譽。
患者拿着條子走了。
過了不到一個小時，心胸外科的章主任給他打電話過來了。
“敬生，那個由你介紹來的病人已經查了CT，在他的胸主動脈弓下方發現了一個大的血管瘤。以我的經驗，很可能只是一個假性動脈瘤。但是必須做手術，否則主動脈管壁一旦發生破裂，那就危險了。”
章主任這人辦事，一向乾淨利落。
查出病因後，直接給出治療方案。
“原來是個主動脈瘤，而且長在主動脈弓下方。怪不得呢！患者的咽部沒有紅腫，也沒有感冒之類。現在看來，應該是那顆主動脈瘤在快速增大，壓迫到了喉返神經。”
李敬生聽了病因後，不由恍然大悟。
動脈瘤在臨牀上較爲常見，它們有時候不但自身危險，而且還會隨着增大，產生一些意想不到的併發症。
不過這反而是好事情。
像這個患者，年紀輕輕，誰能想到主動脈弓上已經有了動脈瘤？
如果沒有什麼症狀的情況下，動脈瘤很難被發現。
一旦破了，後果將會是災難性的。
瞬間就能奪走一條人命。
假性動脈瘤，有時候比真動脈瘤還要更危險一些。
第419章 康復鍛鍊過早的危害，呼吸道疾病？
先來看看假性動脈瘤的發病機理就知道爲什麼危險了。
它是由於血管管壁異常，主動脈管壁出現了破裂口，血液這時候從破裂口緩慢溢出。但是由於破裂的血管處存在軟組織或者其它組織，形成一個封閉的假腔。
這時候，血液充斥在這個假腔內形成一個假的瘤體樣結構。
絕大多數情況下，這個假腔都只有血管周圍那層薄薄的組織包裹着。
破裂的風險極高。
拍片子時，如果經驗不夠，甚至容易誤哉`治。
假性動脈瘤的危險性與主動脈夾層差不多。
當這個假瘤被脹破時，病人的血液會在很短的時間內流光，最終死亡。
就算不破裂，有的假腔可以不斷變大，這個同樣危險。
總的來說，它與主動脈夾層還是有一些區別。
主動脈夾層，只有血管內壁破了，外壁沒破。
而假性動脈瘤是血管壁完全破掉了。
臨牀上，兩種病的死亡率都很高。
不過假性動脈瘤只要發現及時，經過救治，一般都能轉危爲安。
章主任給患者進行哪種治療，李敬生沒有過問。
治療方案是主治醫生的‘責任田’。
人家是種水稻，還是種玉米，那是人家的自由。
實施腔內隔絕術一般較爲常用。
開放性手術、介入手術，都能把問題解決好。具體用哪種治療方式，主治醫生會根據患者的實際情況，再結合自己擅長的技術，給出一個最佳治療方案推薦。
……
下午，李敬生繼續坐浴�
一個個病人在他的灾蜗碌玫接行幚恚浅Ｓ谐删透小�
這時，五個年輕小夥子小姑娘擁着一位老人走到了李敬生的耘_旁邊。
“李醫生，這位是我們的老師。他因爲不小心滑倒，摔傷了右肩。當時我們在僑邦醫院檢查了，說是肩關節盂下脫位。然後在那裏做了復位治療。現在都快過去快兩個月了，我老師的右手還是不能活動，想請您給看看。”
老人也就六十五六歲的樣子，年齡不算特別大。
右手以一種不太正常的姿勢垂在身側。
手法正骨復位，李敬生是行家。
一看老人的情況，他立刻意識到，這個老人的肩關節要麼復位不成功，要麼已經發生了關節病變。
僑邦醫院的水平不差，醫療質量抓得很嚴，肩關節復位屬於簡單操作。
按理說，不應該出什麼問題纔對。
“你們都是這位老師的學生嗎？”