作者：江边鱼翁
提升醫生等級果然是王道。
細細感受之下，他發現與鍾虎主任說的一樣，患者的四肢關節存在明顯腫大。
摸上去硬度適中，既不是那種較爲綿軟的水腫，也不是硬梆梆的血腫、腫瘤。
它的軟硬度與普通肌肉相當。
只是當他細細感受患者的骨象時，一顆心已經沉到了谷底。
患者的骨象很差。
不但存在骨質疏鬆，而且存在枯木徵，如同一株大樹即將枯死。
正常情況下，病人就算再怎麼生病，只要還有一口氣，骨象就會是充滿活力的正常骨象。
根據他的摸骨經驗，只要出現枯木骨象，必是大病。
而且大概率是惡性腫瘤。
只有惡性腫瘤的超強破壞性，才能讓骨骼失去生機，慢慢枯朽。
惡性腫瘤細胞是惡魔中的惡魔，它的破壞力，還有對身體營養的奪取，都是十分霸道。不給身體留活路的那種。
如果是良性腫瘤，它雖然也會霸佔身體的大部分營養，但是它不會去破壞身體的其它部位。
這個病人的咳嗽聲音反應病竈在肺部，摸骨的骨象又是極其糟糕，乃是患癌，並且是癌細胞已經侵犯到骨骼的枯木骨象。
還有，患者的關節疼痛已經長達四個多月。
說明癌細胞在骨內已經不是一天兩天了。
如果是骨頭內的原位癌，一般很少出現四肢對稱性疼痛。
大多數患者起病時，都是病竈部位先開始產生疼痛。
從這一點，也能反映出患者的骨癌很可能來自它處轉移。
能夠同時把癌細胞侵犯到四肢骨的癌變種類並不是很多。比如稱之爲癌中之王的胰腺癌，它就很老實。
在早期階段幾乎無任何明顯症狀。
但是等它開始出現症狀時，已經是晚期。
腺腫瘤多爲良性，但是腺癌卻是臭名昭著。
肺部癌症，也在腺癌的族譜內。
這個患者的牙齒黑成那樣，說明有着長期吸菸史。
李敬生不久前又給患者判斷出肺部存在病變。
再結合患者的四肢對稱性疼痛，他已經不需要再進一步詳嗪头治隽恕�
“鍾主任，我已經查好了，咱們到外面去說吧！”
李敬生自然不會當着患者的面說癌症的事。
有些真相絕不能輕易告訴患者。
得知是癌症以後，很多患者都會產生極大的心理負擔。對病情反而不利。
有人說癌症患者千萬別去化療，不然反而會導致生命期縮短。
花掉幾十萬，本來是想治療癌症，但是反而讓生命期變短，這是不是很魔幻？
化療是一把雙刃劍，殺敵一千，自損八百。
很多病人的身體都耐受不了化療。
通常只需化療一兩次，患者的身體就會以肉眼可見的速度垮下去。
也就是現代醫療科技還沒發展到那一步，不然早晚會把化療淘汰掉。
放療同樣對身體的傷害很大。
目前人類對付癌症的手段其實還很弱。真正湊效的也就只有手術切除、化療、放療。
至於靶向藥、免疫T細胞藥物等，目前還沒達到技術很成熟的階段，還有很長的路要走。
想要快速進步，這需要大量資金。
好一點的團隊可以申請到一些科研基本，但是五百萬一年的資助，對真正的頂尖科研項目研究來說，只是杯水車薪。
鍾虎與李敬生從病房走了出來。
“小李，這麼快就查好了？你該不會是急着想要回去上班，所以才這麼說吧？”
鍾虎多少有些懷疑。
因爲李敬生就像是走馬觀花，進入病房與患者簡單聊了兩句，然後摸了摸骨，就說查完了，這不是走個過場嗎？
他根本不知道，李敬生已經在腦子裏飛速詳嗔撕枚啾椤�
“鍾主任，我確實急着回門陨习啵挥形宸昼娏恕５莿偫u給患者檢查，我自認爲還算仔細。這個檢查仔細與否，與檢查的時長並沒有太大關係。我是這樣認爲。”
李敬生解釋完，接着開始甩乾貨，說病情。
“患者的肺部最好拍個片子看看，我懷疑很可能是肺癌，並且發生轉移，這才導致四肢骨關節腫大，並且出現異常增生。”
他不說就不說，一說就把鍾主任給唬住了。
“你，你說患者是癌？”
“對！幾乎可以肯定就是骨癌，肺部有可能是癌症發生的第一個器官。後來，它發生了轉移。”
李敬生嚴肅的點頭確認。
“拍個片子估計就能查出來了。”
第416章 空有菩薩心，二選一
“可是這個患者並沒有發熱之類的症狀啊！”
鍾虎聽到患者得的是骨癌，而且骨骼關節處的腫瘤是從肺部發生轉移來的，他感到有些不可思議。
肺部發生病變時，最易出現發燒症狀。
比如肺炎。
“還有，患者的湵砹馨徒Y也沒有任何腫大。心臟與腹部都沒發現異常。這怎麼就變成肺癌了呢？”
“是不是肺癌，我說了不算。給患者拍個片子就清楚了。”
李敬生自信的說道。
他知道，鍾虎可能還是首先懷疑患者得的病是骨關節炎。
其實這個可以直接排除骨關節炎的可能。
剛纔給患者摸骨時，他發現患者的右手的示指、中指、大拇指的指關節附近的軟組織存在明顯鈣化。
骨關節炎屬於關節退行性病變。
在老年人身上最爲常見。
而且關節疼痛症狀極爲明顯，特別是雙膝的關節只要發作，便會劇痛難忍。陰雨天，或者即將變天時，最爲明顯。
“已經給患者的雙膝關節拍了片子。你看，可以看到明顯的骨贅，骨質增生幾乎一目瞭然。根據我的臨牀經驗，我認爲患者更像是骨關節炎。”
鍾虎也是一位骨科的老主任醫師了，水平和經驗都不差。
他詳嗷颊呤枪顷P節炎的可能更高，自然有他的道理。
“可是這位患者的關節病變主要集中在雙手的腕關節、指關節。還有，患者的紅細胞沉降檢查結果，患者存在明顯增快。骨關節炎，這項數據檢查是不會增快的。還有一點，您見過哪位骨關節炎病人的手腳同時長長的嗎？”
李敬生覺得這個病例的詳鄟K沒有想像的那麼難。
最怕的就是醫生把自己給繞進去。
醫生圆r，很容易因爲自身的臨牀經驗過於豐富，然後抓住一些符合初砸庀虻牟♂纭⑻蒯纾暨M坑裏出不來。
“那行吧，我先找患者談談。家屬和患者對於做檢查十分排斥，現在治療的是四肢骨關節增生，讓他們做胸部影像檢查，不一定會同意。”
鍾虎出於對李敬生的信任，決定給患者拍個胸片看看。
只是有的患者很不好說話。
給他們開一些頭痛查腳的檢查，很容易捱罵。
“那我先回門陨习嗔恕Ｈ绻麢z查結果有異，下了班再過來幫您會浴！�
李敬生匆匆離去。
到得下午四點多的時候，鍾虎打來了電話。
“小李，剛纔我們的護士做通了患者的思想工作，給患者拍了一個最省錢的X線胸片，顯示右下肺存在斑片影。”
鍾虎興奮的說道。
“這個病的詳嗨闶怯钟辛酥卮笸黄啤Ｖ皇俏乙廊徊惶J爲是癌症，反而懷疑有可能是一種較爲罕見的肺性骨關節病。”
鍾虎平時在醫生們面前都是滿臉嚴肅，甚至一言不合就敢跟吳教授幹架。
沒想到在患者面前卻是老實得像只貓。
做個檢查而已，居然拖到下午四點才做通患者的思想工作。
而且查的還是X線胸片。
便宜是便宜，但是能查出來的結果也非常有限。
一分錢一分貨。
X線胸片有它的侷限性。
像這個患者，其實完全可以一次到位，直接拍個胸部CT。
“我還是堅持患者的病是癌症。肺癌加骨癌。”
李敬生非常堅定。
摸骨術一向非常精準，特別是現在水平上來了以後，更是如此。
他摸了是枯木骨象，99％的可能是癌症。
肺性骨關節病是副瘤綜合徵。
它是由於腫瘤組織分泌具有生物活性的蛋白質或者多肽類激素，從而引起局或者全身非特異性臨牀表現。
肺性骨關節病最常見的就是骨膜增生，會有新骨形成。
但是這個病，最易發生的部位是長骨遠端。
並且往往會出現杵狀指，以及肥大性骨關節病。
患者有關節分明就是腫大，而不是肥大。
這是疑點之一。
鍾虎主任這麼肯定患者得的是肺性骨關節病，是因爲患者有長期吸菸史。
通常情況下，這個病與吸菸史有一定關聯。
但是尚沒有任何一家調研機構或者醫生、團隊敢說此病與吸菸有關。
“鍾主任，爲什麼不給患者進一步做個胸部CT呢？”
李敬生問道。
事實勝於雄辯。
說一百道，一千道，還不如一份胸部CT影片來得實在。
“唉，我倒是想給他一次到位，可是患者和家屬不同意，我也沒法子呀！”
鍾虎很是無奈。
……
一連六天時間過去了，李敬生每天照常工作，依舊忙得不可開交。
那個四肢異常增長的患者最終也沒有同意做進一步的檢查。
遇到這種患者，醫護們也很無奈。