作者：江边鱼翁
李敬生給患者檢查身體時，發現患者的大腿內側存在大片皮下瘀斑。
這是存在廣泛性的皮下出血？
“狼瘡！”
李敬生的腦子裏突然冒出一個疾病。
狼瘡表現的形式多種多樣，它也可以造成凝血異常。
只是經過檢查，他最終將狼瘡排除了。
患者身上並沒有紅疹之類，口內的黏膜也沒發現明顯水泡，受損等異常情況。
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“你們在僑邦醫院抽血做了檢查沒有？”
李敬生詢問家屬。
“查了，結果與縣醫院差不多。後來，醫生還對血和尿做了毒物篩查，說是陰性的。”
女子登陸僑邦醫院的APP，然後把檢查結果給李敬生查看。
“平時你爸一個人在家嗎？”
“是啊！我和我弟都在城裏買了房，安了家，要接他到城裏住，他卻總說不習慣。我們沒辦法，也就只能由着他。平時他一個人在家，種了十幾畝地，還養了幾頭豬，兩頭牛，養的雞，還有生的蛋，他從不捨得自己喫。總是留給我和我弟弟……”
說着說着，女子眼圈已經紅了。
拿出紙巾擦着眼淚。
親人之間的親情，確實讓人難以割捨。
特別是面對生死時，更加覺得親情珍貴。
“叔叔，能和我說話嗎？”
李敬生看向患者，只見老人的目光略顯呆滯，但是應該有思考能力。
神智應該是清醒的。
“能！”患者點頭。
只是說話時好像有些費力的樣子。
“平時有慢性腹瀉的表現嗎？”
“啊？”
患者聽不太懂。
女子用方言向老人複述了一遍，老人這才聽懂。
“沒有。”
老人說話時，腦袋一直在顫抖和搖晃。
李敬生看向女子“你們在僑邦醫院就詴r，給醫生說了你爸的具體症狀沒有？”
“肯定說了啊！”
“你把那邊的檢查結果都給我看一下。我的小运鶙l件有限，很多檢查都沒法做。”
李敬生解釋了一句。
僑邦醫院很可能會做那個用正常血漿糾正的實驗。
果然，他很快就看到了這項檢查。
結果已經出來了。
多項凝血因子存在異常，患者存在FII，FVII，FIX缺乏，有的凝血因子則完全正常。
看完這個結果後，李敬生微驚。
說明患者是維生素K依懶性凝血因子缺乏。
正常人，好好的怎麼可能突然維生素K缺乏？
維生素K的作用是使依賴它的蛋白質，包括FII，FVII，VIX和FX，以及蛋白S、蛋白C結構中活化位點內的谷氮酸通過羧化酶而被羧基化爲Y－羧基穀氨酸。
然後與鈣離子結合而活化。
現在基本已經確定是維生素K缺乏導致凝血因子異常。
這應該就是造成患者便血，尿血等原因的罪魁禍首。
在臨牀上，提起維生素K缺乏，相信只要稍有經驗一點的醫生都會想到一種藥。
它的名字叫鼠毒強。
這種毒藥是人類研製出來，用於對付老鼠。
老鼠喫了後，會導致凝血異常，最終死亡。
它對人、家禽、家畜的毒性同樣存在。
患者會不會誤食了鼠毒強？
只是血、尿的毒物篩查又全都是陰性的。
這讓李敬生的詳嘣僖淮蜗萑肜Ь持小�
維生素K，可以由一些食物提供，它屬於脂溶性維生素。
除了由食物提供外，還有一部由腸道細胞合成，然後被小腸吸收。
如果患者不是誤食鼠毒強導致的中毒，那會不會是小腸吸收存在問題？
小腸吸收不了腸道細胞合成的維生素K？
有這種可能。
“你爸現在有拉肚子的症狀嗎？”
李敬生面對病魔，百折不撓。他不停的想方設法排查一切可能存在的疑似病因。
第406章 特效藥治療，闖禍的親家
“沒有！”
家屬非常肯定的搖頭。
拉帶血的黑便不一定非要腹瀉。只不過在臨牀實踐中，大多數血便的患者存在腹瀉症狀。
除非像痔瘡出血之類，大便通常比較正常。
“你爸在發病前有經常服用某種藥物嗎？”
“應該也沒有。他一直非常健康。”
再次得到家屬的否定回答。
“叔叔，您平時有接觸老鼠藥之類嗎？”
李敬生直接詢問患者。
排除了慢性腹瀉，以及長期服用藥物史，特別是長期服用抗生素類藥物。李敬生能想到的就只有老鼠藥。
以前的老鼠藥多是神經毒性藥物，它們對人體的毒性極大，基本上只要誤食了老鼠藥，很快就會死亡。
基本上都是當天死亡。
後來這種神經性毒藥被有關部門禁止生產和使用，改成了現在的抗凝血老鼠藥。
它是一種慢性毒藥，老鼠喫了後，需要好幾天甚至更長時間纔會因爲內臟出血而死亡。
這種滅鼠藥的作用機制就是干擾肝臟對維生素K的作用，抑制肝臟合成維生素K依賴凝血因子，從而導致凝血時羊延長。
然後毒藥還可以損傷毛細血管壁，讓血管壁的通透性增加，會變得更脆弱。
這時候很容易形成廣泛皮下出血。
患者的大腿等部位存在大片的皮下瘀斑，這正是皮下出血標誌。
這也是李敬生爲什麼一直認爲患者很可能是誤食滅鼠藥的原因。
患者本身是住在農民，種植了十幾畝地。
前段時間正是糧食收穫的秋季，患者少不了與老鼠打交道。
“唔唔！”
患者予以確認，說明他確實接觸過滅鼠藥。
李敬生查到這一步，心裏已經有了底。
前不久在人民醫院看到榮主任當機立斷搶救患者的方式方法，給他的觸動很大。
那麼做雖然看似違反醫療程序，但是在那種情況下，不當機立斷，真要等到患者的檢查結果出來再按規定用藥，那麼患者很可能會死亡。
這個患者已經發生便血多日，雖說現在的狀況不太好，但是並不會在短時間內致命。
也就給了李敬生一個嘗試治療的機會。
至少他認爲風險可控。
因爲維生素K是治療抗凝血滅鼠藥中毒的特效藥物。
當天用藥，第二天就能看到些許效果。
有個三四天，療效會非常明顯。
“從你們父親現在的症狀，還有檢查結果來看，我個人比較傾向於滅鼠藥中毒。因爲病程時間已經很長了，你們暫時也入不了僑邦醫院。他現在的情況已經相當嚴重，每多拖延一天，病情都會加重不少。如果願意在我這裏治療的話，我可以現在就給他輸入特效藥試試效果。
如果用藥對症的話，基本上明天就能看到一定療效。
到時候你們可以再帶着他到我這裏繼續用藥。
如果效果不佳，就說明有可能是其它疾病，你們再進僑邦醫院治療也不會耽誤病情。”
聽了李敬生的話，兄妹倆人交流了幾句，一致同意。
主要還是信任。
李敬生當即給患者開了藥方，素生素K給患者靜脈滴注。
打完點滴，患者的症狀依舊。
兄妹倆的內心有些忐忑，帶着老人走了。
走的時候，從他們的臉上看到的是比較失望的表情。抱着很大期待過來的，找到陽光运蚶罹瓷笤，結果用藥後並沒有達到他們想要的療效。
李敬生卻有着充足信心。
第二天一大早，還不到八點，他正坐在辦公室喫早餐，唐萍跑過來告訴他。
“老闆，昨天那對兄妹又把老人推過來了。”
“老人的病情有好轉沒有？”
李敬生問道。
“我也沒問，看他們的臉色，治療應該已經起到了一點效果。”
唐萍本來就是一位經驗豐富的護士，在陽光运涍^鍛練後，待人接物的本領也是不斷提升。像這種比較特殊的患者，她也不懂。
自然要讓李敬生與家屬溝通。
李敬生喫完早餐，前往接源髲d坐浴�
剛進接源髲d，那個老人的兒子就快步迎了上來。
表情中透着一絲焦急。
“李醫生，我爸昨天在你這裏打完針以後，好像有了一點好轉。請你再幫忙看看。”
“今天早上排了大小便沒有？”
“有！”
“大便是什麼顏色？”
“黑色。”