作者：江边鱼翁
這股子鍥而不捨的精神非常值得李敬生學習。
“敬生，下午我給病人安排做了腎功能與肝臟方面的生化檢查。腎功能存在輕症腎炎，谷丙轉氨酶存在明顯偏高，是正常人的一倍以上。很可能又被你說中了，患者者極有可能真的存在肝臟疾病。”
連濤這是專門打電話向他彙報檢查結果來了。
那個患者今天早上出現肺動脈栓塞，讓連濤對李敬生佩服得五體投地。
“輕症腎炎有可能是身體水腫後才發生的。從檢查結果來看，這個患者的第一個病竈很可能真的是肝臟。”
李敬生其實已經有這個預感了。
因爲他經過推論與辨證，覺得腎臟出問題的可能非常小。
如果真的是腎臟引發心臟病變，然後再引發肺部病變與呼吸衰竭，長達七年時間，除非患者的腎臟是鐵打的，不然還能咿D到現在？
想想都知道這是不可能的事。
說得毫不誇張一點，慢性腎炎有些病程長的確實可以持續十幾年，甚至更久，最終纔出現腎衰，尿毒症。
但是能夠導致心臟發生病變的腎炎，再怎麼輕也輕不到哪去。
所以，那時候就已經懷疑有可能是肝臟存在病竈了。
患者的疾病詳嗟竭@一步，病情也是逐漸明朗。
是什麼樣的肝病能夠病七年？
肝臟號稱最沉默器官，忍耐力最強的器官，只因爲它沒有痛覺。
更準確的說，是肝臟內部沒有痛覺。
正常肝臟的組織沒有疼痛神經，只有肝的被膜上纔有痛覺神經。
所以，肝臟發生疾病時，我們往往沒什麼明顯症狀。
但是醫生可以通過查看患者的膚色、鞏膜，從而進行一些詳唷�
如果存在鞏膜黃染，那肯定要進行肝臟方面的排查。
這個患者最詭異的地方也在此。
醫生查體時並沒有發現皮膚或鞏膜黃染，也沒有肝掌之類的明顯病變特徵。
還有，患者的胸片，胸部CT檢查結果均沒能查出肝臟有病變。
現在基本可以鎖定一個相對較小的詳喙爣恕�
肝病、病程超過七年，那肯定是慢性的。
還要能夠引起心臟衰竭的肝病。
患者的谷丙轉氨酶在生化檢查中上升了一倍。
看似非常嚴重，但是根據肝臟的特性，這有可能只是肝臟的輕度病變。
肝臟內轉氨酶含量約爲血中含量的100倍。
如果它釋放的酶全部保持活性，只需要1％的肝細胞壞死，就可以使血清中的酶活性增加1倍。
這也是爲什麼醫生們只要發現谷丙轉氨酶或穀草轉氨酶升高，便會立刻鎖定肝臟，並且認定其很可能發生了病變。
“連濤兄，這個患者的肝臟存在病的話，你說該不會是肝肺綜合徵吧？”
通常只有肝病到了晚期的時候，纔會出現肝肺綜合徵。
發生這個病後，會出現動脈低氧血癥與門靜脈高壓等問題。
肝肺綜合徵的症狀就有呼吸困難，臉色發紺，消化道出血等。
這個患者存在呼吸困難，膚色發紺，部分症狀對得上。
“我親自給患者查過體，並沒有發現肝掌、黃疸這些明顯特徵，應該不是肝肺綜合徵。”
連濤予以否認。
“要不你過來一趟得了，我有一種直覺，只要你過來，這個病例肯定會攻破。”連濤向他發出邀請。
“就怕我家領導不答應啊！我請示一下她。”
李敬生詳噙@個病例到了這一步，只差最後一點點了，也想幫着把病因查明。
這種超難的病例只要成功詳喑鰜恚隙ǹ梢垣@得鉅額生命值獎勵。
最低也能得一百點生命值獎勵。
他急切想要升級的醫術就有好幾門，想要快速升上去，賺這種大額生命值是最快的方式。
“老弟，這還沒結婚就得‘氣管炎’啦？乾脆帶她一起過來得了。我等會請你和弟妹喫頓宵夜，她以後或許就不會攔着你往我這邊跑了。”
連濤倒是會打算盤。
“她估計不不會來，她像我一樣，都屬於比較宅的人。對了，這個患者現在還有用利尿治療嗎？”
“沒用了，怎麼啦？你千萬別告訴我，不用也有危險啊！”
連濤確實有些怕。
“嘿嘿，這個倒是不會。以患者目前的狀況，不用利尿唯一要擔心的就是他的心臟問題。你不是已經採取了氧療，改善肺泡通氣等措施治療嗎？效果咋樣？”
“一般般吧！反正體徵暫時還算穩定。”
“擴張血管的藥物用了嗎？”
“用了啊！早就用上了。”
“減低血黏度，抗凝治療肯定也是用了的，對嗎？”
“必須的。”
既然這些治療都用上了，那說明問題不大。
“加用了酚妥拉明、毛花苷、硝酸異山梨酯這些藥物嗎？”
李敬生本來不想搬門弄斧，最終還是決定問問。
“老弟這用藥水平又有很大精進啊！這些藥物的加用，都是重症醫學科榮主任提出來的，沒想到你的用藥水平竟然直追榮主任。”
“你還真是高看我了，這個用藥方案是我們第二醫院的心胸外科主任教我的。他的用藥水平很高明，我感覺應該不會比榮主任差。我指的是心臟方面的用藥啊！”
章主任的外科實力還可以，但是算不上頂尖。
心臟方面的用藥，那真的是超級牛B。
全部教給李敬生了。
這也讓他在治療眼下這種心臟病變的病人時，用藥水平超高。
“吸氧的話，是低流量吸氧吧？”
“最開始不是，後面榮主任指正的。”
估計當時病人肺動脈栓塞需要搶救，大家都是用盡一切辦法救人，不是心臟領域的專家，用些治療方案很難把握精準。
第400章 主任醫生的競爭，輕易詳喑隽私Y果
人民醫院重症醫學科的榮學開主任絕對是一位實力派醫生。此人雖然是赤腳醫生出身，年紀也較大了，但是他的每一分醫術實力都是經過千錘百煉，通過實踐、學習不斷提升而來。
像他這種實幹型人才在各大醫院都有。
只是很多醫生的上升通道較爲狹窄，很少有人能像他這麼幸摺�
很多實幹型的醫生因爲學術、科研跟不上，被困在職升晉升的道路上。
據李敬生所知，第一醫院就有好幾位這樣的老主治醫師，明明水平還可以，但是升職競爭不過學歷高的年輕人。最終反過頭來還要被那些重學術與科研的人管着。
這些職場不得意的人，要不是有家庭要養活，被生活的重擔壓着，估計早就辭職了。
李敬生認爲這位患者目前的治療方案是比較穩妥的。
不過患者的處境仍然很危險。
要是找不出真正的病因，患者的病情很容易快速惡化。
李敬生看向歐晴嵐。
還沒等他開口，歐晴嵐便直接問道“又叫你過去圆∈遣皇牵俊�
“那個患者不是一直還沒能解決嘛！你看我現在的傷情已經很穩定了，要不讓我過去看看吧？”
李敬生與她商量。
“都已經在运ぷ饕惶炝耍憔筒荒芎煤眯菹幔窟B濤請你出缘腻X是多少？我雙倍給你，在家好好養傷行不行？”
她以爲李敬生爲了賺錢才這麼拼命。
“他請我的出再M是零元，還得我自己倒貼打車的費用。”
“那你還這麼積極？”
“給人治病也不完全是爲了錢啊！這種疑難病例的灾螌ξ业尼t術水平提高有很大好處。還有，我很享受治好疑難病例帶來的成就感。你想啊，我不是開运膯幔堪厌t術練好了，將來是不是可以朝更高端的方向發展？你也希望將來的老公有地位、有錢吧？”
李敬生摟着她做思想工作。
道理其實都懂。
她也是關心男朋友的身體，纔會這麼要求。
“你現在的地位不就挺高的嗎？”
她顯然已經有所鬆動。
李敬生在第二醫院的地位確實已經不低了。
“該不會就指望我一輩子在第二醫院當個主治醫師吧？”
“呵呵，那你還想當什麼呀？主任醫師嗎？”
“如果我說我想當院士，你會不會罵我瘋了？”
李敬生笑着反問她。
“好吧，我承認確實小瞧了你這隻鴻鵠的遠大志向。想去就去吧，答應我，一定要好好愛惜自己的身體，早點回运菹ⅰ！�
她聽到李敬生要當院士，儘管知道他是開玩笑說的，仍然被驚到了。
院士是所有學者的終極目標。
以李敬生的條件，別說衝擊院士，便是衝擊傑青都還差着十萬八千里。
不過身爲他的女朋友，自然不會打擊他的自信。
……
李敬生打車把歐晴嵐送回家後，直接去了人民醫院。
如果不發生刺殺事件，他本來昨天就要過去跟王維維學習射頻消融技術。
現在這事只能推遲了。
就連與王維維、駱丙剛三人開展的課題研究也只能推遲。
好在受傷不算太嚴重，有個十幾天應該就能初步恢復。
駱丙剛爲了做這個課題研究，專門跑到江離市長住，李敬生可不敢在關鍵時刻掉鏈子。
來到人民醫院，直奔連濤的辦公室。
現在早就過了正常的下班時間。
醫院內只剩下一小部分值夜班的醫護人員。
連濤的辦公室門並沒有關。
一眼就看到連濤正在皺着眉頭研究患者的資料。
“連濤兄，這是又幹了一桶泡麪嗎？”
李敬生看到他的辦公桌上還放着泡麪桶。
“嘿嘿，這不是疑難病例沒詳喑鰜韱幔恳沁@個病人救不活，我估計以後連泡麪都喫不上了。”
“病人的身份很特殊嗎？”
李敬生聽出這是話裏有話。