作者：江边鱼翁
“現在是先給孩子強心還是怎麼弄？脈搏只有47，如果真的存在硬腦膜下血腫，這麼差的心率，恐怕會加重水腫。”
心臟要給頭部供血，需要花費更多能量。
“可以先按照風溼性心臟病的治療試試效果，患童是平地跌倒，心臟病的可能性非常高。給予高滲葡萄糖靜滴補液，然後大量使用維生素C，用阿托品與青黴素。”
晉主任倒也不含糊，直接給出了一系列用藥。
經過用藥，患童的病情出現明顯好轉。
心率上升到了70次／分鐘以上，意識漸漸恢復清醒。
孩子的媽媽見到兒子醒了，十分激動，也很欣喜。
李敬生卻覺得危機並未解除。
會允覂龋魅吾t師們仍在討論中。
神經內科的羅主任認爲硬腦膜下血腫的可能比較大。
因爲孩子的媽媽反應，剛纔找家屬瞭解後，孩子的外婆反應孩子前幾天玩耍的時候，頭部撞到了門。當時哭了一陣，後面睡了一覺後，沒事了，她也就沒有在意。
晉主任這邊則認爲風溼性心臟病的可能性存在，但是更有可能是急性心肌炎之類的心臟病。
雖然現在按照晉主任的用藥方案用藥後，患者的病情有了明顯好轉，但是他直言，要看到真正的治療效果至少需要等到明天。
現在的好轉也有可能只是一種假象。
在臨牀治療中，用藥後，病情出現好轉，但是過一段時間出現反彈的情況極爲普遍。
李敬生聽着主任們的討論，一直沒有插嘴。
華主任同樣如此。
骨外科在會灾校话阒粚趋赖闹委煱l表意見。
對於其它領域的疾病，往往不會輕易發表意見。因爲也確實不擅長。
“如果晉主任認爲患者有可能不是風溼性心臟病，而更有可能是急性心肌炎，那我建議給患者查一個腦電圖。”李敬生這時候發言了。
“李醫生這是認爲急性心肌炎導致腦部受到了影響？”
晉主任反問道。
“有這種可能性。硬腦膜下血腫的可能有，但是我個人認爲比較低。不管是病童外婆反應的前幾天有過一次頭部撞門，還是這次的摔倒，應該都不足以造成硬腦膜下血腫。我更擔心的是病毒感染導致心臟、腦部同時受到影響。如果急性心肌炎成立，那麼病毒性腦炎的可能性超過90％。”
李敬生髮表着自己的觀點。
無論是給病童摸骨，還是根據病童的一系列症狀做出綜合詳啵罹瓷颊J爲硬腦膜下血腫的可能微乎其微。
就算真存在這種情況，病情應該是漸進式。
一般不會突然發生。
“我無條件支持李醫生的詳嘁庖姡ㄗh立刻查腦電圖與腦CT。”
晉主任聽了後，竟然直接支持李敬生的觀點。
這讓在場的腥硕几械胶荏@訝。
他甚至用上了無條件支持這個詞語。
第350章 老資格當道，請回來
晉主任今天這是怎麼了？
平時別看他笑眯眯的，一臉和藹，但是從來不會輕易服哪個醫生。請他會裕N打太極，要麼極富主見。
像今天這樣，無條件支持一個年輕醫生的詳嘤^點，還真是頭一次。
“晉主任，查腦電圖和腦CT可是會浪費不少時間，病童經過強心治療後，病情已經有明顯好轉。說明是心臟方面的問題啊！咱們是不是先把重點放在心臟方面，等到孩子的病情穩定了，再去排查腦部的問題？”
急钥频拈愔魅紊踔劣X得腦部查與不查都無所謂。
現在明顯是心臟疾病嘛！
心率過低，頭部得不到足夠的供血才導致昏迷，已經是鐵一般的事實。
“我認爲心臟問題反而可以稍晚一點排查。現在最好立刻查個腦電圖，並且抽腦脊液化驗，可以的話，最好先查個血清抗體。各位主任有沒有想過，患兒的心率低，並不是心臟病復發，而有可能是腦部出了問題後，導致心率變緩？我接觸過的外科病例中就有這樣一個現象，神經出問題，導致肢體供血不足，病人總是覺得一邊的下肢很冷。而且那一側的下肢出現了肌肉萎縮。”
李敬生大膽的說着自己的觀點。
神經問題會引起肌肉萎縮，導致血供變差，這屬於實戰性的臨牀知識。
經驗豐富的外科醫生最清楚這一點。
李敬生這幾個月做了不少手術，積累的實戰經驗也是越來越豐富。
此刻在這個病童的詳嘀校呀洺躏@成效。
這是綜合水平提升的結果。
“別看患兒現在的情況有所好轉，但是如果不盡快查明腦部病因，我認爲患兒的病情很可能會在極短的時間內急轉直下。所以，我建議立刻排查腦部是否存在發炎、病毒感染等問題。”
李敬生近乎偏執的詳喾绞剑岄愔魅巍⒘_主任都覺得這個小夥子還是太年輕。
因爲李敬生一開始就認定患兒有可能是病毒感染。
現在經過會裕麄冋J爲病童是風溼性心臟病復發，硬腦膜下血腫的可能性更大。
而不是什麼病毒感染。
“小李，咱們給患者詳嗖荒軆H憑經驗去臆斷。你還年輕，臨牀經驗其實相當有限，如果偏執的認定自己的初韵敕ǎ豢词聦嵰罁@樣非常容易鑽牛角尖。我在急钥茙至丝烊辏疾桓艺f自己的經驗有多豐富。眼下我認爲還是先排查心臟方面的問題最爲重要。
你說孩子的腦部有問題，我也不否定。
但是給孩子強心治療後的結果怎樣？孩子直接就恢復了意識，從昏迷中甦醒過來了。各方面體徵都出現好轉，這便是鐵一般的事實。”
閻主任連帶着對他的稱呼都變了。
從李醫生變成了小李。
顯然，李敬生剛纔陳述觀點時，用了憑個人經驗讓閻主任有些不爽。
一個年輕醫生在他們這些五六十歲的主任醫師面前賣老？
簡直就是荒唐、狂妄。
“我支持閻主任的意見。話糙理不糙，詳嗖∫虿荒芴^主觀臆斷，必須講事實依據。先排查心臟問題，想辦法穩住心率，甚至讓其恢復到正常水平，這纔是解決問題的關鍵。”
神經內科的羅主任站在了閻主任這邊。
同樣敲打了李敬生兩句，讓他詳鄷r不能過於偏執，否則就成了武斷。
“北書記，剛纔我們的討論您也全部旁聽了，您看我們先排查孩子的心臟問題，行嗎？”
羅主任這麼問，多少存在邀功的意思。
幾個主任裏面，最滑頭的就是這位羅主任。
有風險時，四處甩鍋。
有功勞可撈時，那也是絕不含糊。
他也是看到現在經過第一輪救治，患兒的病情出現好轉纔敢站出來。
北書記點點頭“你們都是急救、神經內科方面的專家，經驗更豐富，也更具權威性。我相信你們，先排查心臟問題挺好。因爲我兒子四歲時得了風溼性心臟病，住院期間也發生過一次昏迷，與這次的昏迷很是類似。”
“那行，我們立刻開檢查申請，走綠色通道抓緊時間做檢查。”
羅主任得到了家屬的認同，很是高興。
還不忘各種討好。
“這邊我們骨外暫時也幫不上什麼忙了，那就先走了。有需要，隨時可以給我打電話。孩子的右臂骨折，等到病情穩定後，轉到我們骨外科處理就行了。”
華主任站起身，帶着李敬生準備離場。
閻主任與羅主任批評李敬生，明顯讓他心生不快。只是人家說得似乎有那麼一點道理，他也不好反駁。
更何況還有家屬在場，容易被人看了笑話。
“好，辛苦華主任了！”
閻主任起身相送。
“辛苦！”
北書記也是與華主任握手。
然後又與李敬生握手“謝謝李醫生積極參與搶救我兒子，雖然最終沒能採納你的建議，我仍然非常感激你。”
“您客氣了，這是我應該做的。”
李敬生的眉頭間有着憂色。
那個孩子現在病情看似平穩，但是真正的危險一直存在。
現在閻主任與羅主任堅持要求先排查心臟方面的疾病，查正確了還好，萬一沒詳喾较蝈e誤，很可能是致命的。
他在心胸外科也做了不少臺手術，對人體的心臟特性、工作原理都有着更爲深刻的認知。
只要不是心肌梗死、主動脈夾層這種隨時可能致命的心血管疾病，就算稍微延誤一些檢查時間也沒什麼問題。完全有多種手段可以保住患者的性命。
但是如果問題在頭部，並且是病毒感染，每延誤一分鐘，患者的死亡機率、致殘機率都會大幅上升。
說得簡單點，先排查腦部疾病，再排查心臟，哪怕最終證明腦部沒問題，並不會造成太過嚴重的後果。
相反，他們先查心臟，試錯概率是零。
只要詳喾较蚴清e的，病人很可能會直接死亡。
華主任與李敬生剛走出會允遥�沒出急钥频拇髲d，就看到搶救室一名護士慌慌張張衝向會允摇�
“那孩子恐怕已經出問題了。”
李敬生看到這一情景，對華主任說道。
“人家明顯瞧不起咱們，也就沒必要再去湊這個熱鬧。真有需要，也得讓他們過來請咱們回去，否則豈不是顯得我們骨外科的醫生掉價？”
華主任淡淡的說道。
能做到科主任，就沒哪個是老好人。
該有態度時必須有態度。
否則只會讓人覺得好欺負。
太好說話的老實人，在職場幾乎就是一條沒牙的肉蟲子，最終只能被淘汰出局。
李敬生點點頭，沒有再說什麼。
老實的跟着華主任向前走去。
“敬生，昨天我與晉副院長討論科室的發展事項時，晉主任誇你了。他說你把他的侄子給調教得很好，甚至比進了軍訓營都管用。他非常高興，以後你有需要時，他肯定會幫你，投桃報李嘛！”
華主任這是有意給他管點風聲。
晉副院長把侄子扔到骨外科，表面上說，儘管給我往嚴裏管教，該怎麼處理就怎麼處理。
實際上，可能真的不管麼？
說的場面話而已。
晉炎羽那小子在李敬生的幾輪收拾下，確實已經變得服服貼貼，再不敢耍什麼大少爺脾氣。
正骨手法與骨科知識、臨牀經驗，都有很大提升。
他的進步，晉副院長看在眼裏，心中自然高興。
李敬生有着這層關係，便是傻子都知道晉副院長會對他格外親切。
不說別的，光憑他是晉院長侄子的老師這層身份，就足夠讓他在醫院的地位升一大截了。
“請您轉告晉副院長，我就只是正常帶個學生而已，讓他不必客氣。關鍵是晉炎羽的天賦還可以，就是心性需要打磨打磨。有時候，我的手段比較粗暴，請他別介意。”
李敬生的情商與以前相比，明顯又有進步。
他其實就有晉副院長的聯繫方式，但是並不直接回話。
而是讓華主任代爲轉告。
這是對華主任的一種尊重。
“華主任，華主任，請等一下。”