作者：江边鱼翁
問題比想像的嚴重十倍都不止。
“我給你聽聽心音！”
李敬生聽到這個情況，表情瞬間變得嚴肅，還透着一絲凝重。
根據他在运憻挸鰜淼拿翡J預判能力，這個患者處理不好，很可能病情迅速惡化，存在死亡風險。
給患者聽心音後，他的表情更加凝重。
“現在是不是感到胸口憋悶？”
“對！像是壓着好幾座大山，呼吸時像是被堵住了鼻子。”
患者說道。
“闊主任，咱們到外面說吧！”
李敬生看向那個女的，家屬也可以過來聽一下。
那個女的仍然抱着手機在玩，聞言，有些不捨的拿着手機跟了出來。
對於丈夫的病情全然是滿不在乎的態度。
“去你辦公室說吧！”
李敬生看向闊主任。
“我沒有單獨的辦公室，咱們去醫生辦公室或者會允矣懻摱伎梢浴！�
闊主任的老臉一陣發赧。
在第二醫院混得好一點的副主任醫師，有私人辦公室的也有那麼幾位。
可是身爲科主任，卻沒有自己的獨立辦公室，這個混得是真有點慘。
對於醫院的殘酷性，李敬生早就切身體驗過。
這沒什麼好抱怨，醫院屬於對外營業的單位，它需要賺錢才能給員工發工資，支付各種費用。
不能爲醫院創造效益的臨牀醫生，註定只能被邊緣化。
即便是在第一醫院那種制度僵化，老資格橫行的問題醫院，沒能力的醫生同樣得不到重視。
三人進了會允摇�
裝修還不錯。
臺上還留着消化內科肖琳琳主任的牌子，說明會允沂莾蓚�科室共用。
這有點尷尬，感覺內分泌科就像是寄生在消化內科下面。
“患者的情況比想像的更嚴重，我建議立刻對其開通兩個通路同時補鉀，同時還要增加口服補鉀。如果仍然無效，我建議立刻轉院。”
李敬生說得非常果斷。
“我也是感覺這個患者的情況不對勁，才急着請你過來看看。”
闊主任應該也有不好的預感。
“你丈夫患低鉀症這麼長時間，難道就沒去別的醫院治療過嗎？”
“治過！在我們家附近的一家社區衛生服務中心治療過很多次，每次都是打針，然後病情就能好轉。這次情況很重，在那裏打針沒什麼效果，他們建議我們到大一點的醫院治療。”
女子提到丈夫的病情時，漫不經心。
顯得很隨意。
也難怪，這麼多年來，患者每次在社會衛生服務中心治療後都能好轉。
她已經習以爲常了。
即便這次病情加重，她仍然認爲沒什麼大問題，只要找一家大一點的醫院就能治好。
“既然是這樣，那我建議你們立刻轉院。最好能轉到人民醫院、僑邦醫院治療，他們屬於省級大三甲醫院，設備比我們這裏更先進，治療經驗也會更豐富一些。”
李敬生對女子說道。
倒不是他擅自替闊主任做主，而是察覺到這個患者的情況很不好，這邊的救治能力有限，最好的辦法就是讓患者趕緊去條件更好的大三甲醫院治療。
“家裏沒錢咧！我也是聽說江離市四家最好的醫院，除了人民醫院與僑邦醫院，就只剩下你們這一家與醫藥大學附屬醫院。離你們這裏更近一點，你們這裏的費用也更低，這纔過來的。”
女子來之前，倒也不是瞎找一家醫院。
而是經過了一番打探。
“闊主任，您看現在怎麼弄？”
李敬生看向闊主任。
畢竟病人屬於內分泌科，總不可能幫着人家做主，直接把患者推走吧？
現在家屬的意願，明顯想要留在第二醫院繼續治療。
“按照你說的，開通兩個通路，加大補鉀劑量再試試好了。”
闊主任顯然也有些不甘心。
有時候，這種患者的治療沒人說得清。
或許加大補鉀量後，能夠讓患者的病情快速好轉也不一定。
“還還提一個建議，患者目前存在麻痹症狀，是不是可以請麻醉科的醫生幫着會裕俊�
李敬生對闊主任說道。
“行，我打電話問問，就是他們麻醉科醫生都很忙，不一定有時間過來。”
位微言輕，正是闊主任現在的最真實寫照。
有權重的科主任要請麻醉科的醫生會裕簿褪且痪湓挼氖虑椤�
闊主任這種，那就只能四處求爺爺，告奶奶，然後說好話。
李敬生再次看向女家屬“你丈夫的病情比想像的要更嚴重，如果可以的話，你儘量多陪陪他，關心一下他。”
“他呀，每次都差不多，治療後很快就能好。不用太管他。”
女子聽後，渾不在意。
李敬生沒有再多說什麼，對着闊主任點點頭“我門阅沁呌羞�有患者，我就先走了。要是有什麼事情，可以隨時給我打電話。”
“好的，謝謝李醫生過來會裕∥宜退湍悖 �
闊主任與他緊緊握手。
而且是雙手握住李敬生的手，以示感激和尊重。
這恐怕是第二醫院最卑微的一個科室主任了。
李敬生回到門葬幔度氲骄o張的工作中。
過了約兩個小時的樣子，闊主任又打電話過來了。
反應加大補鉀劑量仍然無效，患者的病情反而還有所加重。
請了麻醉科的醫生過去會裕矝]能看出什麼問題。
“建議立刻轉院，不然這個病人可能保不住。”
李敬生說得很直接。
聽心音的時候，他聽到一種很獨特的心衰聲音。
這種心音，一般只有在將死之人身上才能聽到。
這個患者的身體因爲長期處於低血鉀症，很可能已經發生了嚴重的系統性病變。這根本不是第二醫院能夠處理。
就算是人民醫院把病人接過去，也不一定能治好。
“家屬現在仍然不同意轉院！”
闊主任很無奈的說道。
“那就告訴她，患者很可能撐不過今晚。”
碰到這種固執的家屬，醫生和醫院都沒什麼好辦法。
醫生只能尊重患者和家屬的選擇，而沒辦法替他們做決定。
法律上也是這樣規定的。
醫生按辕煶绦驁绦校绻嬖诓灰幑牐隽耸虑榫蜁肪酷t生、醫院的責任。相反，只要醫生和醫院不存在違規操作，家屬和患者做出的選擇，需要自行負責。
絕不是患者死在醫院就能鬧事。
沒這個說法。
下班後，李敬生仍然有些不放心那個患者，又過去了。
那個年紀大的女護士已經下班了。
換了那個年輕的女護士值守。
護士很多都是兩班倒。
一次上班十二個小時，這非常辛苦。
但是沒辦法，醫院爲了最大程度節約用人成本，很多都是這麼安排。
只有ICU特殊一點。
因爲勞動強度更高，而且時刻需要值班的醫生與護士做出精準判斷，這裏基本上都是三班倒。八小時一個班。
而且能進ICU的醫生與護士，基本都是精英。
“美女，那個6103的低鉀症病人怎麼樣了？”
李敬生詢問年輕的女護士。
“情況不太好，樂姐已經過去好幾次了。”
這個女護士的態度要比那個年紀大的護士好一點。
這麼說來，患者並沒有轉院。
李敬生來到病房，看到了那個患者。此時已經出現病情加重，戴上了呼吸面罩。
又增加了一條補鉀通路。
只是人體的內分泌系統非常複雜。
三條通路補鉀，並且讓患者同時口服補鉀，仍然沒什麼效果。說明根本沒有查到真正的病因。
李敬生第一次這麼無力。
一個陌生的女護士在病牀前給患者用藥，嚴密監視。
女家屬這時候似乎感受到了問題的嚴重性，手裏拿着告病危通知書，正在給其他朋友或家屬說語音。
隱隱能聽到她說沒錢，病情沒好轉，還加重了，要不要轉院之類的話。
這個女的也快四十歲的人了，真是服了她。
平時想必她的丈夫對她呵護備至。
現在她的丈夫發生重大危機，她就像一個十七八歲的小姑娘一樣無措。
根本看不到三十八九歲女人該有的沉着與智慧。
“呼吸超過30次每分了，雖然紫紺不明顯，但是已經需要張口呼吸。這可真是要命啊！”
李敬生看了患者的情況後，直搖頭。
女護士並不認識他，只是淡漠的看了他一眼，繼續忙自己的事。
她做事的態度很認真。
手法也很專業。
“咦，李醫生，你又來了呀！”
闊主任應該是出去喫飯了。
嘴巴上仍然可以看到一些油。
但是並沒有下班走人，而是選擇留正來盯着這個患者。
“下午給他运鶖嗔耍Σ环判牡模铝税嗑拖胱胚^來看看。”