作者：江边鱼翁
因爲李敬生領獎的頻率太高了。
還沒有哪位醫生這麼玩的。
最多也就參加兩個比賽項目頂天了。
李敬生已經參加過多個比賽項目，而且每次參戰，都能拿獎。
這到底是一個什麼樣的妖孽啊！
他本人倒是異常低調，站在後面也就走個過場。
這個獎，本身也不屬於陳暗琛一個人，而是屬於整個團隊。
所以每一位團隊成員的榮譽感應該都是一樣。
“李醫生，沒想到咱倆又有同臺領獎的機會呀！”江嶽院長笑容滿面的與他熱情攀談。
“呵呵，這說明我與江院長的緣分很深，更證明江氏骨科醫院的實力強大。恭喜江院長又摘獲了一枚銀獎。”
李敬生笑着回應。
江氏骨科醫院的強大還真不是蓋的。
在強者如雲的骨創傷辕煴荣愔校谷辉俅握@狠獎。
這次拿到銀獎的只有兩家醫院，分別爲第二醫院的陳暗琛團隊，江氏骨科醫院的江棋科團隊。
拿銅獎的有三家醫院的團隊，其中包括醫藥大學附屬醫院。
領獎結束，骨病、骨關節領域的比賽又緊鑼密鼓的開始了。
李敬生也是能者多勞，再次給鍾虎主任當起了醫助。
“剛纔經歷了精彩萬分的骨創傷手術比賽，湧現出多個優秀手術團隊。都說一花獨放不是春，百花齊放春滿園。國骨醫學能夠蓬勃發展，離不開每一位醫生的無私分享與奉獻。
下面比賽的項目爲骨病、骨關節外科。
骨病主要以答題爲主，骨關節則以手術爲主。
每家醫院的醫生都可以集團隊的智慧力量，一起答題，一起手術。最終的排名按照總得分計算。”
主持人話音剛落，大屏幕上出現了患者的各項信息。
患者，男，27歲，汽車修理工人。
有一天在工作中突然出現左上臂劇烈疼痛，剛開始以爲是工作中扭傷，休息兩天後，病情加重。
尤其是到了晚上，疼痛難忍，導致他無法入眠。
三天後，他發現手腕不能伸直，指頭也同樣無法伸直，拇指同樣只能保持自然彎屈狀態。
他在當地运昧怂帲委熓灬崽弁聪恕�
但是左手的手腕、手指，依然無法伸直。
入院檢查發現患者有左肢肱橈肌以下的橈神經支配肌完全麻痹。虎口區的感知功能正常，左上肢其它神經支配肌內肌力均正常。
下面還附上了患者做的頸椎核磁共振檢查，沒發現異常。
患者的肌電圖檢查顯示橈神經支配肌肉呈電靜息。
對於比賽規則，李敬生已經非常熟悉，這道題的考點就是病因詳唷�
鍾虎主任已經開始悶頭詳啵粫r在平板電腦上寫着什麼。
李敬生身爲助手，同樣有答題資格。
病因詳嗍撬膹婍棥�
這個患者的初始症狀很像是橈神經麻痹。
此病一般沒什麼誘因，自然發生。
治療方案是服用彌可保。
但是李敬生經過仔細分析後，卻發現了一些疑點。
感覺有點像是橈管綜合徵。
第287章 血管的增生性，銅獎的用處
這個也不敢太確定。
他只能從已知的信息與患者的病史，年齡，工作性質進行綜合詳唷�
患者入院後做的一些檢查顯示，應該是單根神經受累。
雖然患者的手掌不能伸直，但是虎口有感覺，左上肢其它神經支配的肌肉肌力正常。那就說明患者的病因有可能出在橈神經上。
與肌皮神經、背側神經、掌側神經的關係不大。
現在已經鎖定病竈在橈神經，但是具體病因，以及其它情況卻一無所知。
核磁共振顯示患者的頸椎沒有異常，這是好事情。
基本可以排除頸椎壓迫、病變的可能。
脊神經應該是好的。
這樣一來，病竈部位又縮小了一些。基本鎖定在左上肢橈神經這一小塊區域。
“這個想要確裕隙ㄒ鲆粋�更深入的檢查纔行。神經病變，肌電測試可以查出來一部分。但是針對這個病例，僅僅只是查一個肌電信號肯定是不夠的。剩下的直觀、高效檢查方式，恐怕只有手術探查了。”
李敬生的眉頭微微皺着。
不斷分析着患者的情況。
手術探查一直不容易被患者和家屬接受，就連醫生也儘量避着它。
因爲它屬於有創檢查。
要是把病查出來了還好，沒查出來，天知道家屬和病人會怎麼鬧？
遇到不講理的，打完醫院的投訴電話再打主管部門，然後找媒體記者。
總之就是各種鬧。
醫生的處境往往會特別被動。
有些事情，不是有理就能說得清。
所以，醫生考慮檢查方式時，如果兩種檢查方式都有同樣的詳嘁饬x，一個是兩三千的核磁共振，一個是幾百塊的手術探查。
醫生會毫不猶豫的選前者。
不爲別的，大家都怕惹麻煩。
“反正我也只是個醫助，萬一答錯了，失分了，還有鍾主任。”李敬生這樣想着，也就沒有再猶豫，果斷申請了手術探查。
並且寫明瞭具體的探查部位。
申請後，結果很快出來了。
經手術探查發現橈神經主幹呈沙漏樣病變，整個神經幾乎完全斷裂。
看來申請手術探查是正確的。
影像檢查很難發現這種深處的神經斷裂。
怪不得這一路的肌電信號消失呢。
現在病因算是基本查出來了。
他暗鬆一口氣，但是想要確跃唧w的病因，還得繼續往下查。
這根橈神經是怎麼斷裂的？
患者在工作中因爲用力過猛，造成神經撕裂？
顯然不太可能。
一般來說，人體的各組織、器官結構經過幾百萬年的進化，已經變得非常科學合理。
比如最重要的脊神經，會被保護在脊椎骨內部。
大腦會被保護在堅礙的顱骨內部。
爲了降低頭部發生撞擊的傷害，我們的頭部甚至進化成了橢圓形。
再比如血管，表面能看到的都是靜脈血管。
劃破後會致人迅速失血死亡的血管，基本都隱藏在深處。
患者在工作中哪怕用力有些猛，也不可能單單把橈神經給撕裂了。
這個斷裂的部位也不符合易撕裂部位。
李敬生仔細看過術中探查的圖片後，沒發現橈神經近乎斷裂處存在明顯卡壓。
但是術中查探時發現手肘上有一段長約八九釐米長的神經水腫，與周圍組織輕度粘連。
並且病變神經段的兩端，呈束帶樣絞窄變細，幾乎中斷。
可以看到絞窄處的神經兩端存在一定程度扭轉。
然後還能看到神經周圍血管明顯出現增生。
有兩三根小一點的血管甚至橫跨神經。
難道是因爲這幾根小血管橫跨造成神經扭轉變窄？
經過分析與推論後，他把這種可能排除了。
由於只有圖片，看到的肯定不如親自進行手術探查那麼直觀。
但是這三根小血管不可能讓橈神經發生這麼嚴重的病變。
必須提一下，人體的血管其實並非一成不變的。
它們能像樹根一樣，不斷髮生增長和改變。
比如我們人體最重要的心臟。
很多人應該喫過豬心臟，嚼不爛，有很多部分特別有韌性。
這是因爲心臟就是由兩根血管變出來的。
小寶寶還在媽媽肚子裏的時候，剛開始並沒有心臟。
兩根血管融合在一起，慢慢發生一系列的複雜增生與改變，才形成了一顆人體的心臟。
目前國外就已經在研究這項技術。
利用患者自身的血管，再造出一個全新的人造心臟。然後再移植進患者的胸腔。
可惜到目前爲止，仍然沒有成功。
小寶寶的胚胎髮育過程，人工技術還沒辦法完全模仿。
也許等到不久的將來，這一技術獲得重大突破，真能利用人體的兩根大血管造出一個人工心臟時，心臟病患者的福音也就來了。
要知道，現在換一個人工心臟不但動輒以百萬元起步，而且需要外接電源。
患者無論到哪裏，都得揹着至少兩塊電池出門。
一塊備用的。
因爲電池電量耗盡，病人的人工心臟就會停止跳動。
這個侷限性太大了。
國外目前認爲最理想的人工心臟孕育部位是人體的大腿。
取股動脈與一根大靜脈，利用一系列手段讓它們發生融合、增生、變化。
只是這項實驗違反法律中的人權等多項規定，沒辦法在人體身上實驗。
或許有，也只是在實驗室偷偷進行。
就像以前火極一時的克隆人技術。
如果把這項技術用於醫療，同樣可以解決器官移植短缺的問題。
也是因爲違反法律規定，被禁止。