作者：江边鱼翁
此後便一直獨居在出租屋內沒有再出去找工作。
直到一位公司前女同事聽說其一個多月沒有起術，上門查看，發現其臥牀不起，於是立刻將其送醫院救治。
這位男患者也不知道是上輩子積了多大的德，才能遇到一個這麼善良的女同事。
也有可能是那位女同事對他有好感。
不然，離職後基本上都是人走茶涼，很少再有來往。
經醫生爲患者查體，發現患者身體極度消瘦，呈惡病質，全身肌肉萎縮，心、肺、腹部未發現異常。
患者一天大便七到八次，量多、惡臭。
糞便檢查無紅細胞、白細胞，潛血試驗爲陰性。
未在糞便中發現寄生蟲及蟲卵。
症狀其實並不複雜，就只是腹瀉，伴隨腹脹。
患者自述，曾經到醫院灾芜^一次，但是未查出明顯病因。醫生給其開了腸炎藥物治療，一共花費近兩千元。因爲治療後不見療效，患者自行上藥店買過止瀉藥多次，自行服用後同樣未能見效。
最終患者索性放棄治療。
這是拉肚子拉到絕望了。
在醫院做檢查、拿藥，治了近兩千元。
然後又買了多種腹瀉藥物，均沒有效果。患者認爲這個病有可能治不好了，所以纔會選擇放棄治療。
本身在一線城市生活，要租房、喫飯、通勤費等，日常開銷很大，一個月存不了多少錢。
也確實沒辦法把太多的錢花在不見療效的治療上。
李敬生看過患者的基本信息後，已經開始在腦子裏面進行初步詳唷�
開运褪怯羞@個好處。
接曰颊哚幔静粫胱抛鲞@個檢查那個檢查，而是根據患者描述的症狀，然後再結合患者的身體情況、病史、年齡、性別、有無基礎疾病等信息，做出一個初步詳唷�
李敬生這樣處理病人養成了習慣，也就讓他的詳嗨季S比大醫院的醫生更爲敏捷。
有點類似於家兔與野兔的區別。
家免反正也不用擔心被狐狸、鷹、黃鼠狼等獵食動物捕食，食物更是不用擔心。住在兔舍裏，各方面的條件都非常好。
它們的反應自然也就變得遲鈍。
但是野兔因爲外面的生存條件惡劣，不但要自己尋找食物，還得擔心各種野獸捕食它們。所以異常警惕，逃跑時也會格外敏捷，迅速。
李敬生就是那隻野兔。
而那些大院醫生們則是家兔。
在运希罹瓷慕涷炁c見識可能不如大院醫生，但是詳嗨季S更敏捷，詳喾较蛞哺用翡J。
哪怕只是一點點蛛絲馬跡，他都有可能嗅出不同的味道。
醫學上對於腹瀉的定義有一個標準，一天大便的次數超過三次，每日糞便量大於200克，糞便中的液體成分增加，就可以定義爲腹瀉。
如果是稀水狀糞便，那屬於嚴重腹瀉。
反之，液體成分較少，腹瀉的程度也就越輕微。
這個患者一天腹瀉七八次，肯定屬於嚴重腹瀉了。
然後再從腹瀉的病程來分析。
腹瀉有急性與慢性兩種。
病程短於三個星期，定義爲急性腹瀉。
而不是很多患者理解的突然拉肚子就是急性腹瀉。
病程超過四個星期，可定義爲慢性腹瀉。
這個患者的腹瀉時間已經超過半年，可定義爲慢性嚴重腹瀉。
這樣定義之後，就能意識到患者的情況有多嚴重了。
第279章 詳嘀械闹改厢槪詹涣季C合徵
也就是患者無知，不然早就應該找一家更權威的大醫院灾瘟恕�
有些病，最怕拖。
本來或許只是一個小病，拖着拖着，各種併發症全出來了，直接成了連專家都要皺眉的重症、大病。
李敬生下意識的再次查看患者的幾個常規檢查報告。
糞常規已經看過了，而且就連糞潛血、寄生蟲這些檢查項目也直接給出了答案。
“會不會是感染性腹瀉呢？”
李敬生看向同樣在努力思考的肖琳琳。
“肖主任，咱們是不是給患者申請一個糞便的細菌培養看看？”
這讓他想起了人民醫院羊主任被家屬罵成只會查糞的專家。
不過遇到這種棘手的腹瀉，糞便細菌培養很有必要。
“OK！”
肖琳琳現在對他的意見，基本上言聽計從。
申請後，檢查結果幾乎是秒出。
說明接葬t生給患者檢查時也查過這個項目。
“糞便細菌培養爲陰性。”
肖琳琳向他反饋結果。
“那就說明不存在感染性腹瀉。”
李敬生根據這個結果，一下排除掉了很多疑似疾病。
他的目光再次看向血液檢查報告。
血紅蛋白、血清蛋白、電解質、鈣、磷……等多個項目皆進行了檢查與測試。
因爲患者的病因確實很複雜。
寄生蟲、細菌感染是最常見的腹瀉原因。
這兩種都排除了。
那就只能朝其它方向排查。
患者的血紅蛋白90g／l，血清總蛋白54g／l，白蛋白35g／l，血清鉀1.4mmol／l，鈉139mmol／l……
看過後，李敬生在這些數據裏面發現了多項異常。
血檢是很多病人入院後都會做的一項常規檢查。
不是必檢項目，但是基本上十個患者有七個要抽血檢查。
有的患者不理解，認爲這是醫院在賺黑心錢。
更有的患者聽信謠言，說是醫院故意抽了患者的血拿去賣錢。
真的讓人特別無語。
偶爾遇到一些特殊病例，多抽一點血液樣本用於醫學研究實驗確實存在。
但是要說抽了患者的血液拿去賣，真不知道那些造謠的人怎麼能開出那麼大的腦洞。
李敬生看完血檢結果後，開始重新分析腹瀉的類型。
從腹瀉的發病機制來分的話，大概可以分爲四種類型。
第一種，分泌性腹瀉。
這種腹瀉是由於促分泌物質增加，使腸道水與電解質分泌過多或者吸收減弱，最終引發腹瀉。
較爲常見。
第二種，滲出性腹瀉。
腸粘膜的完整性因爲炎症、糜爛、潰瘍等病變而遭受破壞，從而造成大量滲出，引發腹瀉。
最常見的就是腸炎腹瀉。
着涼了，喫了不乾淨的東西或者刺激性食物，都有可能引發肚子痛，拉肚子。
通常都是拉完肚子後，肚子就不痛了，病也好了。
這種腹瀉有時候在醫生看來，也是身體的一種自我修復與治癒。
它可以把有害物質、病菌等，以腹瀉的方式大量排出體外，減輕身體的免疫系統負擔。
這也是爲什麼拉完肚子，爲什麼病就好了的原因。
第三種，滲透性腹瀉。
這個很容易與滲出性腹瀉搞混淆。
實際上是完全不同的兩種制病機制。
滲透性腹瀉是因爲腸道消化吸收不良，或者攝入不能吸收的溶質，從而導致腸腔內滲透壓升高，大量液體從腸壁被動透入腸腔內，最終引發腹瀉。
可以理解爲把腸壁內的體液，強行擠壓出來，進入腸腔內。
然後引發拉肚子。
醫生們甚至根據這一制病機制，研發出了灌腸大法。
用這個方法可以處理多種疾病。
比如幫助腸道排出有毒有害物質。喝農藥自殺的病人，有時候不僅僅只有催吐、洗胃這一種手段。其實還有灌腸，血液透析等多種手段。
還有做腸鏡前，爲了讓腸鏡順利檢查，也會灌腸。
僅僅只是禁食禁水，是沒辦法讓腸道內變得較爲乾淨的。
做腸鏡時，大概率會遇到糞便等內容物。
只是灌腸後來又被島國的老師們學走，也不知道用來幹什麼。
滲透性腹瀉，有一個特徵，一天的大便總量，通常會低於一升，大便稀水樣，無膿血。
然後要是糖類吸收不良時，還會呈酸臭味。
脂肪、蛋白質吸收不良時則會呈惡臭味。
近年來興起的一個奇葩職業，叫做聞臭師，專門聞別人的臭屁，從而判斷是否存在一些疾病。
這個與中醫的聞杂幸恍┩碜饔谩�
糞便的氣味，確實能夠幫助醫生詳喑霾簧偌膊 �
只不過中醫的聞裕瑏K不只是聞氣味，還包括聽栽谘Y面。
只能說，中華文化博大精深，一個字，愣是有着多種意思與解釋。
李敬生思考到這裏，開始鎖定患者的病因爲滲透性腹瀉。
雖然分泌性腹瀉也有內源性促分泌物、細菌性腸毒素等多種腹瀉病因，但是這個患者的大便性狀，還有腹瀉情況，都不符合這一腹瀉機制。
所以，李敬生最終經過層層分析與辨證後，鎖定爲滲透性腹瀉的可能最大。
“肖主任，咱們申請一個禁食48小時的實驗看看結果。目的是要了解患者禁食後，腹瀉症狀是否顯著減輕。”
李敬生有了詳喾较蜥幔际乔瑴Q利索的幹活。
“行！”
沒有任何多餘的廢話，她直接申請。
一個團隊的磨合，需要時間。
只有瞭解了團隊其他成員的脾氣、性格、專業水平，擅長的領域，以及在實戰中的表現，才能建立很高的默契度與信任關係。
肖琳琳與李敬生合作兩次後，已經對他提出的檢查觀點幾乎是照盤全收。