作者：江边鱼翁
“評委們提倡的是不給患者做過度檢查，以免浪費寶貴的醫療資源，加重患者的經濟負擔。我讓你給患者做這個檢查，可以區分食管的黏膜層、黏膜下層、肌層、外膜是否全部發生病變，病竈到底浸潤到了什麼程度。還能觀察食管周圍、後縱隔淋巴結，能更好的鑑別是否爲惡性病變，是否發生縱隔淋巴結轉移。
這對患者的手術方案制定會非常有利。
也是對患者的生命安全負責。
萬一有轉移，手術就要擴大清理範圍，不然很容易造成復發。
與患者的生命安全比起來，做這個超聲內鏡檢查的費用，幾乎不算什麼。更不存在佔用醫療資源這一說。”
所有的醫療資源就是爲了給患者圆 ⒅尾 �
李敬生侃侃而談，有着自己的一套思想認知。
反觀肖琳琳，有點被條條框框束縛，顯得過於死板。
用佛家的話說，就是女施主，你着相了。
“李醫生說得對，倒是我墨守成規了。說出來不怕你笑話，這次出征前，院長叮囑我，爭取拿到一個好名次，改變第二醫院消化內科沒落的現狀。壓力太大，我就變得如履薄冰，反而處處有點束手束腳。”
受限於參賽名額，她這次孤軍奮戰，消化內科只來了她一個人。
也是第二醫院非常年輕的一批主任醫師。
臨牀經驗自然也就沒辦法與那些年紀大的專家相提並論，再加上第二醫院的消化內科本來就弱，患者不多。
她能得到的實踐機會肯定沒法與大三甲之類的強院相比。
特別是疑難病例，難的搞不定，普通的對辕熕經]有太大提升。
這也就能夠理解她爲什麼很緊張了。
“這個完全能理解，如果肖主任願意的話，我可以給您充當臨時助手。”
李敬生決定給這位年輕的女主任醫師提供幫助。
大家都是第二醫院的醫生，平時少有接觸。
這次與她搞好關係也挺好的。
以後有什麼需要幫忙的地方，相信她也會很熱情的爲李敬生提供幫助。
“真的呀！太好了，你能坐到我旁邊來嗎？這樣更方便討論病例。”
肖琳琳聽了後，不由高興壞了。
她因爲與李敬生不熟，麪皮又薄，真不好意思張口請李敬生給她當助手。
要知道，李敬生已經爲第二醫院摘了兩個金獎，回去後，地位將會發生翻天覆地的改變。
沒有任何人敢再把他當成骨外科的一個普通主治醫師對待。
地位至少也是與普通主任醫師對等。
“沒問題！”
李敬生起身貓着腰走到前排，坐在了她的旁邊。
後排的位置相當空，本身會場就很大，安排座位時都會多給一些空位子。
這可以方便它院的醫生過來交流時有個坐的地方。
“我先把檢查申請寫好，等會結果出來直接就能提交。”
肖琳琳有了一個強大的助手後，信心頓時足多了。
晉院長看到李敬生主動幫助肖琳琳，自然很高興。
他這次帶隊，目標就是多拿一些好名次回去。
最好能夠再得一兩個金獎。
第一天就得了兩個金獎，別說是他，就連沒來的付院長，還有一嗅t院高層聽了，都是感到極爲振奮。
“活檢結果出來啦！真是食管癌哦！”
肖琳琳略有些激動的說道。
她想都沒想，第一時間按照李敬生的建議，提交了超聲內鏡檢查申請。
“有人私信我耶！他問爲什麼選擇超聲內鏡檢查。”
肖琳琳點開平板電腦的一個跳動消息框，看完信息後，顯得很詫異。
其實這並沒有什麼。
估計評委那邊能有一個大數據統計。
她第一個提交這項申請，可能引起了評委或某位專家的興趣，故而發來消息詢問。
也有可能是接葬t生擔心過度檢查，想要詢問她申請這個檢查的原因。
“直接告訴他，食管癌的分型和分期較多，做這項檢查有利於判斷患者的癌症分期。對分型也有一定輔助詳嘁饬x。”
李敬生的回答很簡單。
目的就是爲了查清癌症到了哪一期。
“對方誇你了，並且表示馬上安排！”
肖琳琳笑着道。
她從來沒有想過居然能夠搶先於其他專家。還被主辦方誇獎了。
時間在一點點過去。
不到二十分鐘，結果反饋回來了。
患者的檢查結果爲食管癌1期，沒有發生區域淋巴結轉移。也沒有發現遠處轉移。
但是食管癌已經侵及黏膜固有層與黏膜下層。
這是不幸中的萬幸。
早發現，早治療，只要切除這段食管，問題應該不大。
手術根治的成功率非常高。
“治療方案選胸外科手術切除行嗎？”
她徵詢李敬生意見。
“挺好的！”
李敬生給予確認。
她提交手術方案後，沒過多久，大屏幕上顯現出評分，第二醫院的肖琳琳居然排到了第二名。
“啊……天啊，我的評分居然只比第一名低了一分。要是我早點把你拉過來當助手，說不定直接就到第一名了。”
她差點失聲尖叫，臉都興奮得紅了。
四十五六歲的女人，雖然保養不錯，氣質也很好，但是沒辦法與年輕小女生相比。
此刻，她卻是罕見的露出少女態。
這要是讓第二醫院消化內科的那幫醫護們看見，還不知道驚訝成啥樣。
“肖主任，幹得漂亮，爭取保持住。要是你摘了銀獎回去，我親自向付院長給你請功。”
晉付院長同樣無比激動。
血壓都跟着升高了許多。
原本想着肖琳琳能夠殺進前十名，就算是燒了高香。
畢竟現場的強院太多了。
有好幾家縣、市級醫院的消化內科醫生，都有着很大名氣。
目前整個江離市內的大醫院，除了人民醫院與僑邦醫院不缺消化內科患者，其它醫院，包括實力強大的江離市醫藥大學附屬醫院，都缺患者。
因爲絕大多數消化內科的患者都被當地給消化了。
闌尾炎、痔瘡、胃潰瘍之類的小病就不必說了，幾乎都是被當地的縣級或者地市級醫院治好。
許多嚴重的消化疾病，也同樣被縣、市級醫院治好。
比如常見的胃癌、賁門狹窄、腸梗阻、腸息肉等等，有兩家縣級醫院全部都能治療。
而且療效還特別好，不比僑邦這樣的大院差多少。
患者也樂意就近醫治。
因爲方便，費用也要低不少。
僑邦、人民醫院的專家號、主任號，外地來的患者基本都要從號販子手裏買。
根本搶不到。
在當地醫院治療，部分醫保的報銷也會更大。
好處非常多。
李敬生覺得這種百花齊放的方式，其實挺好的。
“第一個病例考驗的是醫生的判斷力、敏銳性，要求膽大、心細、敢作爲。排名靠前的醫生，在這場詳嘀械谋憩F肯定是非常不錯的那一批。食管癌的發現和治療都不算特別困難，但是如何精確詳嗍彻馨┑念愋停M展到了哪一期，如何根治，這都是難點。
下面第二個病例是一例正在治療中的病例，灾坞y度有所上升，請參賽選手們看題。”
話音剛落，大屏幕上顯示出患者的信息。
患者：57歲，男性，主訴症狀爲腹痛、腹脹、進食差，出現這種症狀已經一月有餘。這次入院是突然出現嘔血，而且四個小時內多次嘔血，這纔到醫院檢查治療。
心疼這個患者，都病成這樣了纔想着到醫院看病。
要是手頭寬裕一點，或者醫院收費不是越來越貴，患者也不至於拖這麼久。
早些年，老百姓看病的費用其實並不貴。
也就十幾塊錢，幾十塊錢就能搞定。
現在做幾個檢查就是大幾百，上千塊，隨便住院治療一兩天的費用就要兩三千，老百姓是真心承受不起。
很多人一個月的收入也就兩三千塊錢，刨去生活開支根本沒有多少剩餘。
這還得平時省喫儉用纔行。
如果遇到大病，別說兩三千，就算兩三萬都不一定能治好。
醫保是個很好的保障，可是架不住各種‘耗子’，瘋狂打醫保金的主意。請老人住院，醫院提供伙食，老人幾個湊一桌打麻將，一分錢不花。
這錢難道叫醫院倒貼？
自然是找醫保報銷了。
第277章 症狀重，活檢結果爲小病。頭鐵的收穫
這個患者病成這樣卻不敢進醫院，也是大多數普通老百姓的真實寫照。
說明醫療保障還有很多待改進和提升的地方。
李敬生繼續往下查看。
患者自述，從一個多月前就開始出現胸腹部疼痛，經醫生當場查證，實爲劍突下疼痛。進食後發生持續隱痛，伴隨腹脹，食慾下降。
沒有發熱，腹瀉症狀。
患者體重開始持續下降，一個月內體重減輕了約5千克。
但是並沒有到醫院灾巍�
一個月內體重下降這麼多，屬於短時間內暴瘦。發生這種現象，已經需要引起高度警惕，立刻去醫院做檢查，明確病因了。
但是患者並沒有去醫院。
一個怕花錢，另一個可能覺得年紀大了，萬一真是大病，就不治了。
患者入院前四小時，突然感到噁心，然後嘔吐出暗紅色液體四次，每次約一百五十毫升左右。
同時伴有頭暈、心慌症狀。
但是沒有咳嗽、咯痰。
想想都可怕，一次吐那麼多血，患者直到四小時後才趕去醫院治療。