作者：江边鱼翁
舌頭上的血管同樣豐富。
咬傷一點點都會出血。
“小朋友，張開嘴巴讓我看看你的口腔！”
李敬生心中已經有了一定的詳喾较颍皇侨匀徊桓掖_定。
小男孩張開嘴，可以看到他的舌頭上有血泡。
口腔粘膜上也有血泡。
看到這裏，幾乎不用再查下去。
“你家孩子摔傷鼻子後，出血不止可能並不是受傷很嚴重造成的。而有可能得了一種名爲ITP的疾病。如果他以前沒出現過出血難以止住的情況，那應該是急性ITP。兒童的話，一般與病毒感染有關。”
李敬生給家屬說着自己的詳嘁庖姟�
“難道是一個月前感冒導致感染的病毒嗎？”
家屬只能想到這件事。
“ITP是什麼病？我不懂這個，能請您說得詳細一點嗎？”
“是否與感冒有關，這個不好說。因爲我的运鶙l件有限，只能根據他的症狀，以及病史等信息進行初步詳唷Ｎ乙仓皇菓岩捎锌赡苁沁@個病。因爲ITP病容易出現黏膜、四肢遠端等部位廣泛性的皮下出血。
這個病全名是原發免疫性血小板減少症，是一種獲得性自身免疫性疾病。
它主要引起血小板減少。
因爲他這個病以前沒出現過，所以T細胞異常、抗血小板自身抗體出問題的可能較低。我懷疑有可能與病毒感染有關係。”
李敬生這次說得更加明確一點了。
但是仍然沒有把話說死。
“那您這裏能治療嗎？孩子爸爸正在外地學習培訓，處於升職的重要時期，我不想因爲這事讓他擔心。我到現在都沒有把孩子受傷的情況告訴他。”
孩子媽媽是一個很好的妻子。
在家全職帶孩子，一心一意爲老公的事業與前途着想。
這需要犧牲個人的前途。
自私一點的女人，一般是做不到的。
因爲女人年齡增大以後，必須有自己的事業。沒有哪個女人敢拿自己將來的命咦鲑�注。
沒有事業，被丈夫嫌棄的可能極大。
而且會非常被動。
有自己的事業，不必伸手問丈夫要錢，肯定要更有尊嚴。
“我可以給他打丙球蛋白試試，這個幾乎沒什麼副作用，而且是否有效果，很快就能看出來。就是價格非常貴。有醫保還好一點，全部自費的話，很不容易。”
李敬生如實跟家屬交了一個底。
這個病不算難治，在臨牀上比較常見。
但是丙球蛋白的費用很貴。
一支的成本價就要兩百左右，賣到患者手裏，很多醫院收費四五百。
隨便打幾十支，就是好幾萬。
有時候一次搶救用掉兩三萬塊錢的丙球蛋白是常有的事。
現在藥佔比控制很嚴格，遇到一些急需搶救的ITP患者，又只能用這個藥。
但是用多了吧，又會被上級罵。
一般都是主任罵人。
有時候，在大醫院當醫生是真的不容易，不但要想着哪種藥能治患者的病，還得控制好藥佔比。
貴的藥不能用，需要去想其它便宜的藥。
實際臨牀治療中，遇到急需搶救的患者，那肯定是哪種藥用了效果好，搶救成功率高，就用哪種藥啊！
所以，現在的醫生特別難當。
“我和孩子都沒有買醫保哦！只有他爸爸買了。”
“這個丙球蛋白需要四百一支，而且不是用一兩天就可以了。治療週期會很長，你看要用嗎？”
“用吧！肯定是人要緊，錢用掉了可以再賺嘛！等孩子再大一點，我就去找份工作。”
她表現出偉大母愛的一面。
幾乎沒有任何猶豫，直接就同意使用這個昂貴的藥物。
幾十年後，當她生病住院，需要搶救時，不知道這個臭小子會不會捨得給媽媽花錢？
李敬生在醫院看到最多的現象就是兒子給父母花錢多一點就不樂意。
甚至會主動要求醫生拔管。
他當場取來丙球蛋白給小男孩注射。
打了兩支。
那就是八百塊錢啊。
按照劑量，1g丙球蛋白對應一千克體重。
李敬生已經幫家屬節省着用藥了。
爲了儘快見效，選擇靜滴的方式。
還算不錯，用藥以後，小男孩的出血止住了。
看來李敬生的詳嗍钦_的。
真的就是急性ITP。
孩子媽媽還是有點擔心，並沒有立刻離開。
一直呆了一個多小時，確定沒有再出血，這才帶着兒子回了家。
她家就住在运贿h處。
丈夫是本地土生土長的居民，公公婆婆過世得早。現在只剩下她帶着孩子在家裏住。
……
第二天，李敬生在运鶅茸，那名女子又帶着孩子來了。
一見面就滿臉堆笑。
而且表情相當輕鬆的樣子。
“李醫生，昨天真是太謝謝您了。經過治療後，孩子後面沒有再出血。我今天又帶着他來打那個藥。”
“不用客氣。孩子的出血止住了就好。我一會給他開藥，你先拿個號。”
李敬生與她也算是熟人了。
但是不給插隊。
規矩不能壞。
“打了丙球？難道是ITP？”
紹醫生的經驗還是蠻豐富的，一下就猜出了孩子的病因。
第256章 治療耳聾，渾小子遇上暴力媽媽
“昨天晚上她的孩子因爲打了個噴嚏，又開始流血不止。半夜跑我运鶃砹耍涍^檢查，我發現孩子手背、足部有紫色瘀斑，再查看小孩的口腔，存在舌下與口腔粘膜血泡，我認爲是急性ITP的可能大。因爲孩子年齡還小，才5歲，先天T細胞缺陷的可能較低，最終我的初砸庖娛遣《拘愿腥疽鸬募毙訧TP。”
李敬生詳細的說了一下自己的詳嗨悸贰�
這種高難度的病例，汪醫生根本插不上手。
也就紹醫生能夠參與一下。
內科其實很考驗臨牀經驗、臨牀詳嗨季S、基礎醫學知識、病案例知識。
只有具備上述四個優點的醫生，才能夠成爲一名優秀的內科醫生。
若想成爲頂尖的內科醫生，那就需要在這個基礎上具備很高的方藥水平，以及膽大、心細、思維縝密，善於仔細觀察。如果還能夠與患者、家屬很好的溝通，那就更好了。
很多疑難病例的攻破，有可能就是在與患者或家屬溝通中，對方反應的一件小事，或者一個難於啓齒的症狀。
“今兒個真是學習了！當時也沒往這方面想，還一直擔心孩子摔破了深部的動脈血管，造成顱內出血。誰能想到會是ITP啊！”
紹醫生看向李敬生的目光，透着一絲敬佩。
來陽光运膊艓滋鞎r間。
李敬生卻已經在多個內科領域表現得比他這位老醫生高明不止一點點。
年輕、博學、臨牀詳嗨季S更是頂尖，這樣的年輕醫生，潛力不可限量啊！
“醫生，能請您幫我家孩子看一下耳朵嗎？最近老師反應她上課不集中，老走神。我從後面叫她，好像聽不到。我就擔心她的聽力是不是出了問題？”
一位三十多歲的媽媽，帶着一個八九歲的小女孩前來就浴�
基本上來运床〉幕颊呔湍屈N幾類。
一類是貪便宜，經濟條件不好或者是中等，害怕進醫院花太多錢。
二類是圖方便，住得近，來运床〔挥门抨牎�
實際上，陽光运跊]有招紹醫生之前，已經需要排長隊很長時間才能看上病。
不過現在有三個醫生坐裕@種情況得到了很大改善。
有的老人不懂掛號，更不知道在大醫院這裏抽血，那裏做檢查，害怕進醫院。子女又不在身邊，於是來运驮。
便宜不說，還沒那麼多繁瑣手續。
第三類，出於信任，可能也有圖方便，實惠的原因在裏面。
基本上就是這三類病人。
這個媽媽應該是爲了省事和便宜，所以才帶女兒來运床 �
“姑娘，請閉上眼睛！”
李敬生對女孩說道。
她閉上了眼睛。
“你今年幾歲啦？”
“九歲！”
“讀幾年級呀？”
李敬生故意降低了說話的聲音。
“沒聽清，你說大點聲音。”
“我問你讀幾年級了呀？”
“讀三年級。”
“你叫什麼名字？”
李敬生這次刻意在她的右側問道。
沒反應。
“你叫什麼名字？”
這次換成了左側。
“王春蘭！”
她能聽清楚。
李敬生心中有了底。
“好了，把眼睛睜開吧！最近有沒有覺得耳朵不舒服？”