作者：江边鱼翁
第187章 四個病因全部排除了，最後的突破
醫院的等級制度嚴格，科室內恐怕還沒哪個年輕醫生敢跟連濤一起平着走。
主任醫師們和藹可親那是主任醫師的一種態度，但是絕不代表哪個年輕醫生可以在主任醫師面前驕狂自大，不懂禮貌。
真有那樣不懂事的年輕醫生，大概率會被邊緣化，混得越來越差，慢慢失了人緣。
呼吸內科的醫護們發現連主任似乎對這位陌生的年輕人很禮待的樣子。
這也更增添了大家對這個年輕人的身份猜想。
“敬生，先到我辦公室看病人的資料還是先到病房查看病人的狀況？”
“先到辦公室看資料吧！喝點水，沖沖酒氣。不然，患者和家屬還以爲我們這是喝醉了纔去找她呢！”
“哈哈，敬生說話就是風趣！你這種知道叫什麼嗎？”
“叫什麼？”
“悶騷！哈哈……”
連濤笑得很沒形像，明明也是四十多歲的人了。
兩人卻像是沒有年齡代差一樣，建立起很親密的友誼。
進了辦公室，是連濤的專屬辦公室。
能在人民醫院擁有一間自己的單獨辦公室，這可不是一般的主任醫師能有的待遇。
也足以說明連濤在人民醫院的地位。
連濤打開電腦，直接登陸個人的醫生賬號，調出病人的病歷、檢查報告等。
“這就是那個病人所有資料。她在去年的時候因爲雙側鼻腔膿涕，被詳酄懕窍⑷猓�在外院做手術切過一次鼻息肉。”
病人生病本身就是很大的不幸了。
最怕的就是遇到一個庸醫。
如果只是開點藥，治療後沒什麼效果還好點。
像這種，直接給人家做手術切鼻息肉，只有兩種可能。要麼醫生爲了完成科室的指標任務，要麼這個醫生真的是個庸醫。
李敬生查看患者的詳細資料，當天的查體溫度是36.9度，正常。
血壓114／65mmhg。
挺正常的血壓。
血常規結果，白細胞9.2乘以10的9次方每升。血紅蛋白150g／L，血小板320乘以10的9次方每升……
尿常規，做了尿沉渣是陰性。
24小時的尿蛋白定量0.1到0.25g。
肝腎功能，ALT68U／L，AST44U／L，ALB47g／L……
大醫院做的檢查是真的詳細。
好處就是能夠最大程度防止誤院吐┰。
不好的地方就是病人需要這裏排隊那裏排隊，四處折騰，檢查費用高同樣是個弊端。
“她的鼻竇影像檢查完全正常啊！這根本不是鼻炎嘛！”
李敬生看過片子後，真是無語了。
怎麼就給人家把鼻息肉切了。
而且還做了兩次手術。
“確實不是鼻炎，我們醫院的耳鼻喉科醫生會缘慕Y果雙側鼻息肉症。只是不做手術也沒什麼事，當然，切了會更好一點。但是鼻息肉根本不是患者的真正病因。”
連濤在旁邊說道。
大院醫生在‘高手風範’還是挺值得學習的。
連濤沒有任何貶低外院醫生的話語，甚至連這個意思都沒有。
“肺結核也可以排除。”
李敬生一路往下查看，結核菌測試爲陰性。
其它檢查中有多項均可排除肺結核的可能。
“患者的血、尿、痰真菌培養都是陰性，這個病因確實不好鎖定！”
李敬生來之前，考慮到需要用到胸外詳噌t術，還特意花了100點生命值把胸外詳嗌壍搅司墑e。
現在用到胸外詳嗟牡胤絹K不多。
不過看看患者的胸片也挺好。
內外皆通，詳鄷r的優勢是非常明顯的。
“連濤兄，你的詳嘁庖娛鞘颤N？”
李敬生看完所有的檢查資料後，詢問對方。
“有點懷疑是炎性肉芽腫性病變。”
連濤給出詳嘁庖姟�
從檢查結果來看，肉芽腫應該是支持的。
“肺韋格納肉芽腫？”
李敬生也有點懷疑是這個病，但是符合度並不是很高。
“對，我就是懷疑患者得的是這個病。不過這個患者只有發熱、膿涕、空洞型結節這三項符合，沒辦法確园。 �
連濤遇到這種棘手的病例，即便有着豐富的醫學知識，此刻也是愁眉不展。
“要不我們去病房看看病人吧！也許能從中找到一些突破口。”
李敬生提議道。
兩人逐前往病房查看患者的情況。
李敬生仔細給患者做了體格檢查，並且詢問了一些情況。
“現在正使用潑尼松給她治療嗎？”
恰好看到護士過來用藥，李敬生問道。
“對，最開始給她用藥量是40mg每天，現在減到35mg一天。”
連濤在旁邊替護士作了回答。
顯然，醫囑是他親自開的，用藥劑量同樣是他定的。
此藥用於系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、風溼熱、腎病綜合徵、慢性活動性肝炎、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血、特發性血小板減少性紫癜等疾病。
一般是口服給藥。
兩人查看完病人的情況後，回到辦公室繼續討論。
李敬生這時提出了一個大膽的想法。
“你說咱們是不是可以從右肺佔位這個問題入手，會更容易取得突破？”
外院從患者的膿涕入手，查出患者存在雙鼻側息肉，然後一直卡在這個死循環裏出不來了。
這個病例要想取得重大突破，換一個切入點非常有必要。
“我從這個問題入手過啊，但是沒什麼進展。”
連濤又豈會想不到這個問題？
“我的意思是，先把潑尼松停掉，然後圍繞肉芽腫這個方向做詳嗤黄啤！�
聽了李敬生的建議，連濤的眼神微亮。
“這個提議有點大膽，但是思路很特別，有點不拘一格，跳出迷霧查直相的意思。可以試試。”
“那行，先試試看。”
李敬生只能等到停藥後，給患者做進一步檢查再進行詳唷�
……
第二天，李敬生開門正常營業。
患者還挺多的。
開門後，他們衝到耘_前都想搶先看病。
李敬生讓大家文明排隊，然後發放號碼牌，防止插隊現象。
“李醫生，請您給我爸爸看一下，右手好像摔斷了，能治療嗎？”
搶在第一個位置的是一名年輕力壯的小夥子，二十五六歲。
他佔位，然後有家屬把病人扶了進來。
老人看上去背部駝得厲害，身材幹瘦。但是陪着的家屬有四個，再加上佔位的這個小夥子，一共有五個家屬。
不必說，肯定是子女多的家庭。
生的兒女多，撫養讓人很喫力，但是隻要兒女孝順，老了以後，有什麼病痛，照顧的人也多。
“扶着他坐下，我先檢查看看。”
李敬生對家屬說道。
家屬扶着患者坐下時，他看到患者坐下去的瞬間有痛苦表情。還有，剛纔患者走路時動作緩慢。
老人的骨質普遍疏鬆，摔傷很容易骨折。
能把右手給摔斷，肯定摔得不輕。
髖關節會不會也發生了骨折或者受傷？
“您現在哪裏痛呀？”
李敬生詢問老人。
“手，還有這裏！”
果然，老人指了指右手，還有臀部。
李敬生給他摸骨，右手肘關節移位，竟然沒有骨折。
而且這個老人的骨質比一般的老人要結實很多。
養這麼多個兒女肯定特別操勞，乾的活多，身體也得到了很好的鍛鍊，所以即便老了後，骨骼仍然比普通老人要結實很多。
這是李敬生心中暗自做出的總結。
“我給您檢查一下臀部。”
又給老人摸了摸臀部，沒發現骨折、關節囊開裂等問題。有軟組織挫傷。
“到裏面拍個片子吧，如果沒有特別嚴重的骨折，我這裏能治。拍片子是100塊錢。”
“可以！”
家屬爽快同意。
年輕人的消費觀念不像老一輩，花錢那真的就跟紙做的差不多。
當然，李敬生喜歡這樣的家屬。
扶老人進醫技室拍了X線，沒發現骨折。髖關節的檢查結果與他摸骨一致，沒有發現骨裂。
老人的邭庀喈敳诲e。
扶到外面後，讓老人坐好。
“思瑩，拿石膏過來準備幫忙。”
“好的！”
她也是剛到不久，本來準備幫高醫生一起賣保健藥，現在辕熯@邊需要她幫忙，自然高興。
可以趁機學到很多知識。
而且她對手法正骨感到十分好奇，正好趁機漲漲見識。