作者：江边鱼翁
正當李敬生以爲試探沒什麼結果的時候，木主任又接着道“這兩個經典病例裏面有一個病人說是在你那裏看過病，你不過來共同討論一下嗎？”
真正的目的露出來了。
果然是有事‘相求’。
“在我這裏看過病啊，是什麼樣的病人啊？我這兩天是接粤藥讉�處理不了的疑難病例。您是知道的，我的小运鶙l件有限，我個人的水平也很有限，拿捏不準的病例，我也害怕耽誤患者的病情，都是讓他們去大醫院求浴！�
李敬生這兩天接缘牟∪舜_實很多。
“患者是個女的，就是發熱，頭痛，說是在你那裏買了感冒藥喫了，頭沒那麼痛了，還是發燒。有印象嗎？”
這麼一提醒，李敬生還真想起來了。
那個女的肯定不是感冒。
“患者是個二十多歲的年輕女性，皮膚出現了黃染並且有皮下出血，是這個人嗎？”
“對對對！就是這個病人。怎麼樣，現在過來討論一下不？”
木主任基本上等於拉下臉在求助了。
或許是李敬生上次詳喑瞿莻�肺結核老人，讓木主任對他高看了幾眼。
認爲李敬生在呼內領域應該有着不弱的水平。
這才請他過去會浴�
“行，我馬上到第二醫院找您。只是事先說好啊，我的水平很有限，參與討論時您可得多照顧，多包容。”
人家木主任只差沒明着請了。
再拒絕，可真有點不厚道。
“醫學討論不分職稱高低，也不看經驗水平，大家集思廣益，一起攻克病魔纔是正解。我在住院部的3號主任辦公室
等你。”
聽到李敬生答應過去，木主任說話的語氣明顯輕鬆了一些。
醫生是個高風險職業。
像他這種名醫，更加不容易。
經常有人說爲虛名所累，其實說的就是這種。
地位和名氣擺在那裏，有事來了你不上誰上？享受名氣和地位帶來好處的同時，也意味着需要承擔更多的責任。
遇到這種疑難病例，下級醫生可以往上面推，上頭的醫生想推就只有一條路，那就是把病人推到別的醫院。
這種事，偶爾幹一兩次還行。
次次把疑難病人往外院推，真當醫院領導是喫乾飯的？
他們肯定不答應。
而且這種事很傷名氣。
李敬生打車趕到第二醫院，在主任辦公室果然看到了木主任。
似乎正在用電腦查資料。
醫生們遇到解決不了的疑難病例時，查網上的類似病案例，加以借鑑，或者翻書都是不錯的辦法。有人脈的醫生，還可以向同行請教。
“李醫生來啦！病人正在病房內住院，昨天出現抽搐、頭痛劇烈、失語等症狀。我已經組織本院的醫生進行過一次討論，但是沒有明確結果，目前懷疑中樞神經出問題的可能比較大。”
木主任看到李敬生來了，立刻起身相迎。
然後直奔主題，介紹了患者的情況。
李敬生記得那個女病人昨天雖然有些症狀，但是人還算清醒。
交流正常，行動正常。
沒想到短短的一天時間，病情進展這麼快。
“能讓我看看患者的檢查報告嗎？患者是前天下午找我買的感冒藥，昨天上午過來跟我反應還是發燒，當時我看到她的皮膚出現黃染，又有皮下出血的斑點，意識到很可能是大病。排除肝膽方面的疾病，那就只剩下溶血這個病了。所以我勸她趕緊上大醫院做進一步灾巍！�
李敬生把經過說了一遍。
僅僅只是憑藉一些表現就能得出這麼精準的判斷，令木主任對他不禁又高看了幾眼。
“這些是患者入院後做的全部檢查，你先看看。”
木主任的眉宇間透着一抹愁意。
醫生有時候比家屬更希望病人能夠早日康復。
手裏握着這樣的病人，主葬t生的壓力非常大。
李敬生先查看患者的血常規數據。
因爲溶血很容易在血象中發現異常數據。
血紅蛋白65g／L。
第一項就極度不正常。
正常成年女性的血紅蛋白在110－150g／L。這個女患者的血紅蛋白只有正常人的一半。
紅細胞2.3＊10的12次方／升，白細胞8＊10的9次方，淋巴細胞0.35，血小板38＊10的9次方……
正常人血小板一般是（100～300）×10的9次方／L。
這個患者的血小板只有38。
難怪會存在廣泛性的皮下出血現象，她的凝血肯定嚴重異常。
尿紅細胞陽性。
糞常規正常。
李敬生趕緊查看另外幾項重要指標，血鉀、肌酐、二氧化碳結合力、鈉這些數據都正常。
“熱溶血試驗居然是陰性的。”
他看到另一份檢查結果時，感到有些驚訝。
“蔗糖水試驗也是陰性呢！這個病例確實挺有難度。”
木主任在旁邊一直耐心的陪着。
把希望全部寄託在李敬生身上那是扯淡。
但是如果李敬生能夠在一些關鍵思路上給出建議或方向，木主任憑藉豐富的臨牀辕熃涷灒f不定就能尋找到突破口。
李敬生髮現患者的冷凝集試驗也是陰性。
肝功能正常。
居然連乙肝病毒表面抗原都給她測試了。
大醫院做事情就是嚴謹。
要是換成李敬生來灾危文懝δ芑静挥脺y。
不過第二醫院給患者瘋狂的做一大堆檢查，只差沒來個大全套，也是有原因的。
可以看到這些檢查的申請時間比較晚。
說明做了前面那些檢查，沒發現問題，這纔想着查一查乙肝。
肝臟是人體各種酶的生產場所。
它同時也是人體最重要的解毒器官。
很多人認爲腎臟是解毒器官，因爲他們認爲毒素通過尿液排出。這個其實是不專業的。
喫進肚子裏的各種毒素、毒害物質，肝臟都在默默的充當着分解工廠的角色。
喝酒爲什麼要護肝？
也是這個道理。
喝下去的酒，它真正傷的並不是食管與胃，也不是腸道，而是肝臟。
反覆肝炎或者乙肝疾病，都能導致凝血功能異常。
木主任查患者的乙肝，其實就已經有點無頭蒼蠅的味道了。
李敬生接着往下看，發現還給患者查了膽紅素27.4UMOL／L，總膽紅素72.4umol／l。
這還不止呢，還給患者查了心電圖。
當然，肯定是正常的。
溶血很少是心臟疾病引起，查這個心電圖，可能有着多方面的考量。
然後又查了X線胸片。
結果，心肺、縱隔全都沒有發現異常。
查完了胸腹腔的器官，沒找出病因，還得繼續找呀。
給患者查了頭顱CT，這個檢查其實挺貴的。
患者如果沒有醫保，即便住院的情況下，同樣報銷不了多少。
醫生給患者開這種比較貴的檢查，通常會讓患者先辦理住院再申請。目的是爲了讓患者能報銷得更多一點。
門院妥≡旱膱箐N比例是有區別的。
當然，很多患者壓根不知道這事，也就理解不了醫生的一片良苦用心。
從CT片子沒發現患者的頭部存在腫瘤、腦實質出血、腦梗等問題。
病情查到這一步，難度進一步提升了。
不過真正的病因也是越圈越小。
排除法，是臨牀詳嘀谐Ｓ玫姆椒ā�
簡單，實用。
接下來又給患者的做了腰穿。
胸腹腔主要臟器，頭顱全都查過了，沒發現異常。血象卻明顯不正常，那就查腦脊液。
腦脊液壓力正常，常規化驗與高級實驗室生化全都正常。
查到這裏，基本只剩下最後一項，骨髓。
木主任實際上也是這麼幹的。
第165章 全部推翻，多學幾門醫術還是有好處滴
患者的骨髓象提示增生活躍，紅系增生明顯活躍。
佔0.64左右。
其中，中、晚幼紅細胞爲主。成熟紅細胞大小不等及盔帽形，碎片紅細胞佔0.07。
都知道骨髓有造血功能。
幼紅細胞可以視爲‘小孩’。
從骨髓象與血常規聯合起來看，李敬生髮現這個女患者有明顯的溶血癥狀。
至於中樞神經病變，他認爲可能性比較小。
木主任給患者的初越Y果是中樞神經系統感染？敗血症？
敗血症引起溶血？
敗血症可以造成身體多系統的功能異常，嚴重的感染確實會造成凝血功能的異常。
但是這個患者的檢查數據以及各方面的表現，似乎與敗血症並不相符。
“李醫生，不知道你有詳喾较驔]有？”
木主任不敢對他抱有太大奢想。
只要能夠提供一點點有幫助的詳喾较颍秃芎昧恕�
“我……不敢說！”