作者：江边鱼翁
拉鉤其實是個體力活，通常會讓年輕的男實習醫生、規培醫生來做。
實在沒有這兩類新手的情況下，住院醫師往上頂。
剛進手術室內的新人撈一次拉鉤的機會，覺得挺高興。
混久了才明白，純粹就是個苦力活，沒啥技術含量。
唯一的好處就是有機會上臺，並且近距離觀看主刀醫生的手術過程。
李敬生選擇從腫脹部位最低的位置下刀，做一切口引流。
這是很多新手都會犯的獵誤。
教科書上，說要從腫脹部位最高處切開引流。
那是指從口腔外面作切口，才選擇膿腫最高的位置。
如果是從口腔內作切口，那就是選擇最低位。
李敬生目前只有一門切開術達到了入門級以上，那就是皮膚切開法。
目前是熟練級18／100。
連精通級都沒有達到。
下刀時，他顯得有些猶豫。
下頜位置的神經與血管都很密集，切開時控制的力道不到位，萬一切壞了神經與血管，就會損害患者的口腔功能，甚至導致一些面部功能喪失。
比如有的女人喜歡整容，最終變成了殭屍臉，沒辦法再露出笑容。
他要是下刀時失手，同樣有可能引發這樣的後果。
想了想，他決定還是把皮膚切開法再升一級。
至少把它的熟練度升到精通級，才能穩妥。
目前的生命值餘額是127。
果斷花費82點生命值，臨時把皮膚切開法升到了精通級。
這可是實打實的低年資主治水平了。
切腸子都能勝任，切一個口腔湵砬荒[，自然也是不在話下。
隨着這切開術的升級，李敬生對這門切開法的哂昧⒖躺狭艘粋�大臺階。
凝神，小心翼翼的切開膿腫低位。
一道口子瞬間出現了。
他驚喜的發現從刀尖上反饋回來的觸感相當清晰。這是以前從來沒有過的感覺。
“這……難道便是刀感？”
一直以爲要達到副主任水平才能擁有刀感。
沒想到只要達到主治級就能初步擁有刀感了。
一刀下去，切的深度是多深，他能比較清晰的感受到。
熟練級的皮膚切開法，可以較爲精準的把握下刀的角度，切出來的是直線。
而不是鋸齒創口。
切開術水平低的新手醫生，切出來的傷口就容易參差不齊。
好一點的，會出現波浪形創口。
這都是切開術熟練度比較低的表現。
外科技術非常喫經驗。越老的醫生，越喫香。
因爲有的醫生，幹到七十多歲時，已經完成過五六千臺手術，他們的經驗有多豐富，可想而知。
一個瘤子，只要隔着皮膚摸一摸，就能知道是哪種性質。
切開術是外科醫術中最重要的一種，是所有解剖學的基礎。
包括由切開術進階出來的分離術，同樣是以切開術爲基礎的。
李敬生髮現皮膚切開法提升到精通級以後，不但切口的深度把握得更精準，而且切出來的線，也更直。
幾乎就跟拿着尺子畫出來的直線一樣。
另外，有了刀感反饋更是讓他欣喜至極。
他並沒有一刀到底，直接切開膿腫。
做這種膿腫切開引流手術，絕對不能一刀到底。哪怕是主任醫師也絕不敢那麼猛。
都是一層一層切下去。
最大程度避免手術事故的發生。
“這手感，刀感都是特別絲滑啊！”
他感覺像是剝衣服一樣。
這時，已經可以看到黃色膿液了，就在組織層下面。
不知道是因爲他的用藥水平提升，用了腎上腺素混合局麻藥劑的緣故，還是因爲皮膚切開法升到了精通級，手術出血量非常少。
少到他都不敢相信自己能有這麼牛。
聽說最頂尖的外科醫生，做一臺大手術的總出血量不超過50ml。
這是想都不敢想的事情。
但是，李敬生現在敢想了，而且相信這個傳說是真的。
也許有一天，他也能達到這種至高境界。
“唐姐，你拉鉤沒問題吧？”
“我沒事，能堅持住。”
她終究是個女人，力量和耐力都不如男人。
現在已經看出她是在咬牙堅持着。
李敬生一手拿過吸引槍，劃開膿腫層的最後一層組織，大量膿液立刻湧出。
不過很快就被吸走。
整個操作的配合，嚴絲合縫。
這感覺，他像是在學習周伯通的左右手互搏。
第150章 連獲兩門醫術，肯定不是小病
這臺手術讓李敬生感受到人手的不足，設備不齊全。如果今後接缘耐饪苹颊咴黾樱隙ㄐ枰徶靡恍┢渌O備。
至於人手，這個不需要擔心。
只要業務上去了，肯定還會招聘新的醫護人員。
趙老闆的快康运陀卸鄠�醫護人員。
隨着大量膿液被吸掉，患者的膿腫部位明顯塌下去不少。
他選擇的切口在下頜骨下緣，與之平行，切口長度約1.5cm左右。
這些外科技術需要醫生本人大量看書，並且有一定的手術實踐經驗積累纔行。李敬生的手術經驗很少，但是喜歡看書。
配合精通級的普外詳嗯c皮膚切開法，在手術中自然而然就能理解一些手術技巧與合適的刀位選擇。
就好比一個熟練的工人，看到原材料就知道這個活該怎麼幹。
普外詳嘀饕遣∫蛟斷，沒想到對外科手術同樣有一定幫助，這讓李敬生對這門醫術更加重視。
今後生命值充足一點了，可以考慮把它再升一升。
“沒想到膿液還挺多！”
口腔粘膜此刻已經是切開的，但是還沒辦法很好的置入橡皮引流條。
他拿起血管鉗沿粘膜切口鈍性分離至膿腔。
整個操作過程非常小心。
銳性分離他已經初步掌握，達到了入門級。鈍性分離卻只掌握了理論知識，只看過老師怎麼操作，並沒有達到較高的實踐操作水平。
此刻算是趕鴨子硬上。
不過在手術之前他就有所準備和預估。
因爲這個分離難度並不是很大。
相當於給了他一次很好的實操鍛鍊機會。
在條件有限的情況下，這種基本外科技能，他肯定要努力爲自己創造練手的機會。只要風險控制好，一般沒什麼大問題。
最理想的就是練手一兩次便能成功達到入門級別。
在血管鉗的幫助下，他動作輕柔的一點點順着腮腺導管和麪神經走向分離。
內心肯定還是有點緊張的。
片刻後，成功分離到了膿腔部。
可以窺見這個膿腔的大部分真容了。
化膿嚴重，腥臭撲鼻，膿腔內的湵斫M織全部化膿。與腐爛的白色肉塊差不多，湵淼S色，全是粘性膿液。
繼續吸走部分殘剩在膿腔內的膿液後，接下來的任務就是建立引流。
他開始用生理鹽水對整個膿腔進行沖洗。
“啊……痛！”
患者含混不清的發音，臉上露出略微痛苦的表情。
在臨牀護理學中，醫護人員會根據患者的表情、肢體動作等進行疼痛程度的判斷。
這個患者的疼痛程度應該最多4分左右。
生理鹽水沖洗時可能給患者帶來了一定疼痛感。
畢竟在臉部與口腔的局麻藥劑使用，對神經的阻斷效果肯定沒法達到100％。
“稍微忍耐一下哈！手術馬上就能結束了。”
李敬生既是在安撫患者，也是給唐萍喫顆定心丸。
把膿腔反覆沖洗直至乾淨後，他這才置入橡皮引流條。
置入引流條時，第一次沒操作好，彎折了，只能又換了一根新的。
因爲圍起入引流條時打折，非常容易造成引流不暢。
到時候有可能導致手術失敗。
引流條想要一通到底，在操作中並沒有想像的那麼容易。
第二次時，他已經摸清了膿腔內部的走向，再加上皮膚切開法升級到精通級別，讓他對手感的判斷更加敏銳。此刻置入操作時，憑手感操作，並且認真吸取第一次置入失敗的原因。
總算置入成功了。
檢查後沒發現問題，這才固定好引流條，至此算是大功告成。
具體的手術效果現在還不清楚。
需要看接下來幾天的引流效果與炎症能否得到控制。
“好了，手術做完了，帶她到輸液室輸液吧！我馬上把藥開出來，觀察一會再給她輸液。”
李敬生檢查無誤，對唐萍說道。
患者此刻應該處於七暈八素的迷糊狀態。
畢竟剛做完手術。
開方時，主要就是用抗生素控制炎症，防止繼續感染和化膿。