作者：江边鱼翁
“我首先得感謝您對我的信任，還有坦铡Ｎ視䦟γ恳晃贿M我运幕颊哓撠煟瑑嵙窟x擇對患者最有利的治療方式。從您之前的病情描述，還有過往病史來分析，我必須告訴您，抗生素的頻繁使用其實已經對您的身體免疫系統、以及身體平衡造成了一定程度的破壞。
爲什麼這麼說呢？
因爲您的感冒頻率在逐年增加，我可以明確告訴您，這不是年齡增加的原因。而是身體免疫系統被破壞，正在變弱的標誌。
還有，您的感冒症狀也是越來越多，重症風險不斷上升，這都是巨大的安全隱患。
您仔細回憶一下，這兩年感冒以後，是不是每次都是重感冒？”
李敬生面對患者的質疑，非常有耐心的給她做思想工作。
就像喫那些農殘超標的蔬菜或者是病死豬肉加工出來的火腿腸，當場一點感覺都沒有。甚至喫個十次八次，還是沒啥感覺。
等到有感覺時，腎病、癌症、血管硬化等惡性疾病出現了。
這時候能花費十幾萬，幾十萬保住一條命算是不錯了，很多都是有錢也治不好。
抗生素的濫用也是差不多的道理。
用個十次八次，或許沒什麼事，但是免疫系統被破壞後，非常容易帶來災難性的後果。
“您這麼一說，好像還真是那麼回事！那，那我這個情況要怎麼辦呢？”
女子微微回憶後，發現還真如李敬生所說。
她頓時就有些怕了。
畢竟也才這個年齡，真要有個三長兩短，對她的家庭來說絕對是一個災難。
“給您開的這兩盒藥，療效不如打針那麼快，但是服藥後，最多休息兩天就能從事輕鬆一點的工作。我看您也不像是乾重體力活的人，做做老闆娘的那些工作，完全沒問題。”
聽了李敬生的話以後，女患者的臉上露出一絲會心的笑容。
當老闆娘在絕大多數人心中都是一件非常自豪的事情。
打工仔與老闆，打工妹與老闆娘，肯定是後面的稱呼更讓人覺得榮耀，有面子。
哪怕有的老闆負債累累，年收入是負數，有的打工仔年薪幾百萬上千萬，但是大家仍然覺得老闆這個稱呼更好聽。
“呵呵，那我就先服藥試試看！能感受到，您是一位專業且負責的好醫生，再見！”
“免疫系統的恢復需要很長一段時間，如果您能每天堅持一定的邉樱倥浜峡茖W健康的營養攝入，我相信最多半年時間，您的身體會有重大改變。輸液本身不是什麼壞事，但是小病能不用就儘量不用，這是我給您的個人建議。”
李敬生又補充了一句。
“好的。”
她點點頭走了。
從她的表情和語氣來看，對李敬生是信任的。
這一點非常重要，患者信任醫生，療效往往會非常理想。
只要不是碰到個黑心醫生，結局多半是美好的。
要是碰到個黑心醫生，爲了業績，忽悠患者做各種治療，服用昂貴的營養藥劑，那就要特別謹慎了。
送走了這位女患者，李敬生處理另一位患者。
這位患者的年齡偏大，63歲，咳嗽劇烈。
有了上次接赃^一位肺結核患者的經歷，李敬生現在對這種劇烈咳嗽的患者特別警惕。
呼吸道有多種傳染病。
必須做好防護。
以後等他的小运l展好了，甚至可以考慮做一些更好的措施，盡力保障其他患者不被交叉感染。
經過量體溫、血壓、心率，聽孕姆我舻葯z查手段，李敬生再結合患者自述的症狀、病史，利用精通級的呼內詳噙M行初步詳唷�
出於多重考量，他建議患者在小运鰝�X線胸片。
查看一下肺部的情況。
有機會使用這臺‘老爺爺’機，李敬生往往都會盡量使用。
早點賺回本錢才能換新的高清晰度設備。
別說是小运瓦B大醫院也同樣需要想方設法‘回本’。
不必要的檢查，那是過度檢查。
正常檢查可以爲詳嗵峁┮罁苊庹`浴⒙┰，這非常有必要。
稍大一點的醫院，呼內科基本都會有支氣管鏡，有創呼吸機，無創呼吸機，心電監護儀等設備。李敬生以前在大醫院上班時，這些設備都是科室的‘財產’。
關鍵時刻就能拿來救患者的命。
如果他的小运嵙隋X，有了穩定的患者羣體，也可以慢慢添置這些設備。
到那時候，小运蜁醭蓺庀螅苯影哑渌所甩在身後。甚至能夠與城南社區衛生服務站開始叫板。
別看城南社區衛生服務站只是個站，其實它的規模早就達了社區衛生服務中心這一量級。
不過因爲種種原因，遲遲沒能升級爲社區衛生服務中心。
對這條街上的三家运裕@其實是一件好事。
官方醫療機構越弱，私人运l展機會才更大。
李敬生對這名患者進行全面檢查後，經過詳啵_認沒有發生肺炎，很可能因爲長期吸菸加上受寒，誘發了支氣管炎。
用患者自己的話說，這是個老毛病了。
詳喑鰜砹瞬煟酉聛砭褪情_方治療了。
考慮到患者年齡偏大，用藥時，李敬生顯得特別謹慎。
想要達到好的療效，肯定需要對症使用止咳、化痰、平喘、抗感染等多種藥物。
熟練級的藥效，多少顯得有點不夠用。
能開方，但是很勉強。
考慮到患者還有高血壓疾病史，雖說現在的血壓基本平穩，但是用藥時必須把這一重因素考慮進去。
他開始抓頭髮。
醫生有時候給病人用藥，比做數學應用題難多了。
因爲必須考慮方方面面的用藥安全與效果。
“藥效和藥代早該升一級了，索性這次敗家揮霍一把。”
李敬生的目光不經意的掃過那名尚坐在休息區等待的大叔。
此人窮困潦倒，昨天下午勸他去大醫院治療，現在又來了，只有一種結果，大叔很可能嫌大醫院太貴，放棄了。
至於又跑李敬生的运鶃砹耍隙ㄟ�是想要活下去。
李敬生昨天給他檢查那麼久，沒收費，患者可不傻，心目中自然有個比較。
沒去藥房或其它运瑢３膛苓@裏等着李敬生回來，多半想要給他開點藥拿回家喫着。
別說是短腸綜合徵的用藥，就連眼前這個支氣管炎的用藥都費勁。
普通支氣管炎患者，李敬生基本上手到擒來。
像這種年齡大，又有多年吸菸史，同時還有着高血壓病，用藥的考量，血藥濃度以及藥物的暴露、代謝時間，用藥後會對身體帶來哪些影響，都值得考量。
這種具有相當風險的臨牀用藥，高年級住院醫師水平真心有點不夠看。
起碼要低年資主治級別才能堪此重任。
李敬生查看生命值，餘額346。
這還是因爲趙老闆前兩天在他這裏又‘倒’了一次，讓他額外掙到了50點生命值。
成功詳喑鍪盎睦先说钠苽L病，並且出資送老人送醫院治療，那裏賺了100點生命值。
不然根本不可能有這麼多。
別看他天天給患者看病，在第二醫院給患者摸骨、正骨也能賺到一些，但是常規操作獲得的生命值並不多。就像打工一樣，每個月的月薪就那麼多。
不可能一下暴漲十倍二十倍。
想要賺‘大額生命值’還得來點‘刺激’的事情。
比如搶救患者，有人給他送迤斓鹊取�
他還發現一個問題，在第二醫院幫忙正骨，患者的好評給不到他個人，而是整個正骨門允遥紶枙o到徐醫師。
這讓他多少有點小鬱悶。
一個好評就能獲得10生命值，哪怕每天只收獲三四個好評，也能有三四十點額外的生命值進賬了。
他也總結過，在第二醫院的時候爲什麼患者的好評給不到他個人頭上？
患者的好評給整個門允业尼t護，這能理解。
畢竟給患者治好骨傷，也不是李敬生一個人的功勞。
至於明明是李敬生給患者正骨復位，把患者的骨傷治好了，患者卻把好評給了徐醫師，這個就是領導與小弟的區別了。
就好比某某手術團隊成功完成了一例超高難度的外科手術。
最高榮譽獲得者，必定是主刀醫生。
至於手術護士、醫助、麻醉醫生，儘管他們也付出了非常大的努力，但是都被主刀的光芒掩蓋了。
哪怕主刀只完成了手術十分之一的部分，也就是難度最高的關鍵部分。
最高榮譽仍然屬於主刀。
醫院宣傳時，也會這樣寫，某某主任醫師帶領手術團隊成功完成了一例超高難度的某某手術。
李敬生給患者正骨時，首先，患者是奔着徐醫師的名頭去的。
其次，他正骨時，徐醫師全程指導。
患者治好後，道謝對象肯定是徐醫師。至於李敬生，患者會這樣想：媽的，被這個新手醫生拿來當小白鼠練手了，幸虧徐醫師在旁邊把關，沒出啥大問題，剛纔正骨時可嚇死我了。
想要改變這種局面，需要時間。
等到李敬生把正骨手法學會，能夠獨擋一面時，他就不再是‘學生’，而是手法復位門允业男旅t。
這一天的到來應該不會太久。
……
李敬生查看方藥下面的兩門醫術。
藥效熟練42.5／100，藥代熟練39／100。
這兩門醫術使用頻率俑撸上鼈兊氖炀毝忍嵘俣葏s有些差強人意。
其實所有醫術的熟練度提升都很艱難。
看看那些專家的年紀就明白了。
爲什麼年輕醫生很少有人能夠成爲醫學專家？就是因爲經驗的積累，醫術的熟練度提升是個極其緩慢的過程。
醫院的年輕副主任醫師，主任醫師，大多數是學術型。
真實的臨牀醫術水平其實並不好。
他打定了主意後，沒有多猶豫，花費了58點生命值把藥效提升到了精通級，又花費61點生命值把藥代也升到精通級。
至此，他的用藥水平飛躍式的拔高了一大級。
從住院醫師水平，直接躍升到了主治級。
雖然只是低年資主治醫師水平，但是這份實力已經完全可以橫掃整條城南老街。甚至在用藥方面，已經可以跟社區衛生服務站的幾位老醫生掰手腕了。
當然，他升級方藥醫術是爲了給患者治病，不是爲了逞強逞能，自然不會閒得蛋疼，沒事跑到社區衛生服務站‘踢館’。
他感受着全新的藥物效果動力學。
不愧是精通級，以前熟練級的時候，對藥物效果、性質、用藥方式有很大突破。
此刻，他發現對各種藥物的治療作用、不良反應都有着全新的認知。
用藥後能達到一個什麼樣的效果，能對病人的生理有哪些有利改變，甚至整個生化功能、病理過程，都有着更清晰，更全面的認知。
然後對藥物的副作用、毒性反應、後遺效應、繼發反應等等，也有了更清晰，更直觀的全面認知。
感受完精通級藥效醫術後，他甚至自信心膨脹，覺得左腳把快康运仍谀_下，右腳把金匱运仍谀_下，已經可以挺直腰板，正視龐然大物般的社區衛生服務站了。