作者：一柄柳叶刀
進到創傷中心手術室，其實細分下來有三個階段。
一個就是入科集訓的學習階段，分三個組，縫合、切開、清創，這是打基礎階段。而後是入科考覈的階段，需接收、詳唷⑻幚聿∪耍龅搅顺Ｒ幍氖中g自己要能做，且要做得極好。
最後纔是常駐手術室，成爲穩定二助與一助，能夠在主刀的指導下完成至少五分之二的手術術式，最後纔可以成爲真正的核心主刀。
與周希音最接近的就是入科集訓學習階段，周希音自是知道，只有在相應的學習組把基礎技能練習到了4級，才能夠跨組進行學習，是提前進入到下一個學習組。
一般也只有很少數的人能做得到。
這與目前湘南大學附屬醫院的尷尬處境有一定關係……
方閒，目前進入已經跨組學習，證明方閒已經有技能到了4級，而且還非正經醫生會去選擇下苦工夫練習的縫合術。
這個方學長很有意思啊，明明在基礎技能裏的止血術上，還有些毛糙，不想着打磨其他技能，就一心揪着一個縫合術去硬剛……
方閒快速洗手後踩開手術室感應門往裏走，門緩緩打開時，裏面的主刀胡教授立刻投射出欣慰目光：“小方，你來得正好，這個病人的。”
胡教授的話到一半，就看到方閒身後再走進一穿着藍色洗手衣的‘跟屁蟲’，仔細地看了那雙眼睛之後，他的目光頓時一沉。
“你後邊是？”胡教授的話戛然而止且快速切換話題！
“胡教授，這是王教授讓我帶着的跟班實習的學員，她叫周希音，是來跟班實習的。”方閒一邊穿衣服，一邊這麼講。
這個時候把王環擺出，肯定能省去許多麻煩。
胡教授與他身邊的助手聽到王教授三字，對看了一眼，接着便保持沉默，再不做聲了。
周希音有意識到這些人是認出自己，可仍大大方方地來到手術檯旁，仔細觀看手術的術前區域。
左大腿前側、爲非開放性正常皮膚，這樣的病人沒有進到急酝饪疲觞N來了創傷中心？
周希音心裏閃爍過許多疑問……
方閒進手術室的第一時間，就是洗手穿衣，戴無菌手套，來到了手術檯旁，看到病人的術野乾淨得白皙嫩滑，有一條切開線位於當間，等待他的並非縫合而是切開，心裏瞬間就暗暗叫苦。
這個胡大腳，又要搞事情了啊。
方閒看了看胡教授，縱有萬般苦澀，也只剩無奈。
出發前並不知道胡教授到底要幹嘛，也怕失去機會，到都到了，也不能當場脫衣服下臺。
“小方，這個病人是股前區血腫患者。目前已經栓塞止血，本該到血管外科做擇期手術，被我臨時要了過來，正好讓你練練手。”胡教授的語氣謹慎，不忘觀察旁邊周希音的表情。
周希音則是面無表情。
方閒腦子轉動飛快，體會胡大腳教授的話，不確定回：“胡老師，也就是說，我要完成全部操作？”
這不更浪費時間了麼？
自己的水平自己清楚得很，在血腫栓塞完成之後作清創，就整一個工具人，那能造成多大傷害？現在這個疾病的整體傷害就不強了好吧。
毛糙一點、要求第一點，直接穿刺引流都能行。您把他拉進創傷中心救命的手術室，這不是浪費資源麼？
胡大腳以爲方閒是高興，畢竟要完成一整臺的手術操作機會，對目前的方閒而言，是機會十分難得的。
他旁邊助手就說：“這個病人是胡教授特意爲你找的，不然的話，我們這個手術間早就可以關閉了。”
“謝謝您，胡教授！”方閒趕緊凜身道謝。
心裏大聲喊，我真是謝謝您呢胡大腳。
有這個時間，我完成三四臺縫合，拿個一百多技能點不香？您要不要不這麼熱情呢？
可人不能當狗，在好心面前反咬一口。
做吧！
口子並不大，且解剖位置是方閒作爲熟悉的四肢，也就是創傷外科基礎理論中，方閒最爲熟悉的解剖位置。
股前區，大概率就只有一個股前四頭肌羣的間隙內血腫。
在這個區域，血管走形也就那麼些，一個股動脈—膕動脈延續，一個股深動脈及其分支，只要術中能夠把握這些要點和區域，隨便搞都可以。
基礎理論能夠讓你知道一個區域的禁忌、不去就不會造成結果不可控。
術前的栓塞能夠讓你有一個底線，患者的生命危險是可控的。
這就是練手手術。
因此，在確定是自己主刀後，方閒毫不猶豫地切開了第一刀。
放下圓刀後，拿着電刀開始逐步往下浸潤，在專精級的切開術面前，在專精級的創傷外科基礎理論的解剖支撐下，方閒有把握五分鐘內就直接進到股骨端。
這便是手術技能自己知道分級和相應水平之後帶來的底氣。
而這臺手術不必要這麼深入，因此方閒才花費三分鐘時間，用比較慢的速度，纔打開到肌層外的深筋膜層，血腫瞬間變得肉眼可見！
侷限，且凝結成塊，不是那種活動性的血腫。
這就並不可怕了。
稍微猶豫一下，因患者的活動性血腫已經被處理，現在需要做的就是血腫清除，血腫清除術就是變類的清創，屬於是清創術的變種與上游技能。
方閒擰起了深筋膜後，擰起用尖刀破開口子，緊接着再用止血鉗開始鈍性撕裂而開。
深筋膜層內有小血管和神經的走形，用鈍性破開，是可以大幅度減少血管損傷與控制出血的。
破口後，血腫內的液體組織就緩慢外滲，因方閒把控制液體體積的深筋膜擰起，是故血液十分侷限，在負壓吸引器的操作下，甚至都沒有污染其他地區的術野，一片乾爽。
血液凝固之後，便是如同凍豆腐塊形狀，被夾閉在肌肉間隙之間，滑滑嫩嫩，呈深黑色。
除了顏色不太好看外，這整一副喫火鍋時鮮鴨血態。
血塊很嫩，很滑，也很軟。
在這樣的情況下，負壓吸引器可以直接處理。
“咻咻！”
“湫湫湫！”
負壓吸引器管腔被填塞滿後又露出局部空隙造成的空氣變流聲時常不斷響起。方閒單手擰着止血鉗提起深筋膜，單手拿着負壓吸引器，就這麼一層一層往下探。
看起來就像是在用吸引器在做血腫的清理，可方閒做清理的手法，還是第一時間，就被胡大腳捕捉到！
“還真是胡教授你預料得準。”胡教授還沒講話，他旁邊的助手先透出了複雜的目光。
滿園的春色，你是藏不住的，特別是在‘好色人’眼中，你好不好看，優不優秀，一目瞭然。
第45章 武德是什麼東西？
胡教授和助手並未打擾方閒的操作，是低聲嘀咕一句。
方閒聞言也是感覺到站在對面的胡教授意識到了自己的水平，並未緊張，並未心虛，也不偷看，繼續做自己的。
自己的技能，別人搶不去、奪不走，有什麼好心虛的呢？
在手術中，發揮着自己的最大能力，這是本分，既是本分，也就不存在能力不濟一說。
好好做手術，好好治病人，好好學習，一點都不丟人！
至於興奮和賣弄什麼的，方閒也沒想過，莫說是之前創傷外科的教授們，就是這創傷中心手術室的主刀們，哪一個人在做完了手術之後，不是膽大如牛，恨不得提前跑下臺去抽根菸。
自是也沒啥好興奮的。
4級清創術的水平，在創傷中心手術室裏不算墊底，但絕對不算是最頂尖。
清創術是大部分外科手術的基礎，很多外科醫生都會把這個技能練習到很高的層次，在三級教學醫院，或許4級纔是標準的門檻。
創傷中心把清創組學員的學習週期定到兩年，也就知它對外科的重要性。
手術繼續，胡教授和助手則又是繼續唸唸有詞。
“這個手術雖然簡單，可是小方卻把它當成了未簡化之前的病種來處理的，這就很好。”
“一定程度能還原簡化前後的術式，這需要很深厚的基本功。”助手對胡教授細聲解釋。
窺一斑而知全豹。
“嗯！～”胡教授點點頭，目光在不停閃爍着。
周希音此刻的神色愈發凝重，眼睛瞪大，目光變得越發謹慎與仔細，觀察其中微妙。
4級的縫合術對外科醫生的成長或許不大，但是4級的清創術，對外科醫生的成長，會產生質的躍遷！
可以這麼說，一個外科醫生最終會落定在什麼單位工作，一定程度上就取決於他清創術的水平，因這是很大程度決定他所有外科技能上限的基本功。
就相當於武俠小說中，大俠的內力，會決定他傷害值的大小一般！
比自己才大了一歲，就擁有了兩個4級技能，難道父親所說的是對的，像自己這般資質，就不該來學醫？
不不不。
這裏面有一個前提，那就是方閒是正常學習途徑，他有良師帶教，有人投餵機會，不像自己，父親對自己的要求是全部要靠自己，若能成，證明自己可以在這個行業立足。
若自己也能有與方閒對等的機會，那麼自己未必就不能。
可這麼想着，周希音還是覺得有些心虛。
3級技能重複着練習就能夠練出來，是早晚的事情，但是技能的4級水平，則不是重複性的操作就能操作出來的。
這一點，她十分清楚。
方閒沒來得及去了解清創術到底有什麼不同的理念，不過，他現在所進行的刮除，且是改變了操作器械的刮除，在面對這臺血腫清除術時，早已經足夠。
其實用刀是最標準的，可血腫這樣的異物，並不是對機體組織的一種傷害，反而是正常集體組織的外來物侵襲！
人體內的異物組織的定義就是非相應解剖的正常組織，所有物都是異物。
比如說，骨頭在人體內有，但是在肌肉裏面長了骨頭，就是異位骨化，對於肌肉而言，就是異物，需要清理。
比如說，脂肪在脂肪層內，就是正常組織，但是在非脂肪層，比如說肝臟內堆積，那就是異物，是脂肪肝……
手術本就簡單，因此只是短短兩三分鐘時間，方閒就把內裏的血腫一點一點地都給抽盡。
且因爲方閒的手法特殊，他的操作過程，並未對其他結構產生哪怕一丁點的傷害，最多也就是吸引器的口子偶爾會吸附住肌肉外層。
這不算傷害，否則的話，人屁股一坐，也會對肌肉造成傷害。
且，方閒的手法是很精妙的，因此在一輪迴地變相刮除之後，血腫被清理得乾乾淨淨，肌肉外層也重新變得清爽無比！
然而，在位置比較靠近血腫本源——血管破口時，方閒並未再用吸引器去招呼。
要懂得用腦子，基礎理論不是擺設，在手術的過程中就要一成不變地只用技能去做事。
術前是把血腫栓塞住，是控制住了血腫的輸入。
吸引器的清理是加速了血腫的清除，一來一回，把異物處理掉。
但，若是自己再用負壓吸引器去招呼血管殘端，那萬一把栓塞物給吸了出來，那不就又是一臺新鮮的血腫了麼？
雖然說，這樣做可以增加自己對疾病的傷害，可這樣的事情，是不道德的。
方閒在深入去琢磨這個面板的機制時，發現了至少一百多種可以多得到技能點的方法。
比如說，沒事我這裏切一刀，再縫合起來，那裏拉一下，再縫合起來，算治療嗎？
能不算？
甚至再不濟，心再狠一些，特意地把血管不小心切斷，最後還能多一個止血術的操作。
疾病不是一成不變，手術過程也可能千變萬化，對病人不造成額外的負擔和傷害，這是底線，手術需要做口子，這是沒辦法。
若能不做手術就能處理掉患者的痛苦，那患者壓根就不用進病房。
把吸引器放下，方閒用紗布把最後一點血團沾惹走，就看到了血管的殘端。
這是股深動脈的一條穿支分支。
用絲線扎掉！
清洗一遍，手術即可結束。
這手術太簡單了。
扎掉後，爲避免有誤差，方閒還特意多問了一嘴：“胡教授，這個患者只有血腫吧？”
方閒只以爲進來就是縫合，所以沒有對病人的病情做大體的梳理和熟悉病歷，他的詳啵氖中g方式，都是胡教授告訴給他的。
“對！～”
“縫起來吧，你在清理血腫過程中沒有切開肌肉層組織，幾乎沒有滲血，也不必放置引流管了。”胡教授點頭後說。
“生理鹽水，稀釋絡合碘……”方閒得到回應，就對器械護士方向喊。
手術的整體過程要求無菌，術後的徹底沖洗，其實也是清創術的配合內容之一，這纔是屬於清創術的完整內容。