作者：一柄柳叶刀
哦，是楊老教授啊，那沒事了！！
直到第十六張平片時，方閒纔再次遇到了比較麻煩的核磁影像圖。而且是很有意思的影響圖套。
如果不出意外的話，若是初學者，或者是對小兒骨科不太理解的人，非常容易把腕關節的核磁看錯。
因爲腕關節的諸骨，還沒有發育完全，並且，還出現了尺橈骨與骨骺分離，掌骨發育異常的情況。
然後，在覈磁之上，仍有多骨缺失、神經遊離等徵象。
給出來的相應文字提示，那是一大堆，估計至少是好幾位影像學的教授，仔細閱片之後，給出來了最爲有誘惑性的詳鄨蟾妫会嶙屇銊h刪減減一些。
但最終的結果，卻要是把所有的詳啵刻蕹薷臓懀�6歲患兒正常腕關節徵象。
是的，兒童階段，通過腕關節的平片，大抵是能夠看出孩子的年紀的。
之所以方閒能夠確定是六歲，是因爲第二掌骨近端的小多角骨關節面開始變凹，尺骨的骨骺骨化中心開始出現。
而且頭骨、鉤骨的相鄰面已經重疊。
這裏的頭骨，不是指頭顱的外圍骨，而是腕關節裏面有一籽骨叫頭骨，與鉤骨相鄰。
這個核磁，極具誘惑性與偏導性。
需要仔細地甄別，也不特別難，只能難住水平一般的人。
也只能算得上一個小插曲了。
可是，就在方閒準備這麼點下去的時候。
就發現，他媽的，這個核磁，還是有一個大坑，自己差點就又沒避過去。
這不是小孩子的小兒骨科的腕關節平片，這TM就不是人的腕關節平片，估計是猴子的……
第179章 考覈失敗與新課題
又是一個小時過去，方閒來到了第四十一張核磁。
前面的難度係數偏高，所以中間一段的難度係數略有下降，估計是爲了控制整體的考覈時間。
但是第四十一張核磁影像，卻是又讓方閒糾結和茫然了起來，他目前，還無從下手。
文字報告示：“核磁無明顯異常，諸關節發育，無明顯異常。”
在覈磁上，也是能夠看得出來文字提示中出現的一些點，就是所有的發育結構都是正常的！
方閒找不出異常，就開始去磨細節，患者的性別是男性。
年齡，十九歲。
嗯？男性，十九歲。
方閒終於找到了一點的破題方法——
在看他的骨盆時啊，卻發現，這個人的骨盆，寬度，比起正常男性的骨盆寬度，要稍微寬大一點。
而這樣的寬大，在關節結構上沒問題，但與他標誌的性別不匹配。
性別搞錯了？
沒有子宮、沒有卵巢以及附件，第一性徵也比較明顯，性別不會錯。
在覈磁上，進行器官的辨認與解剖位置的對應，屬於最入門的基本功，即便是他最菜的時候，也不會看錯……
也就是說，他的骨盆，看起來並不是一個男性該有的骨盆，反而像一個孕育期婦女懷孕之後的骨盆徵象。
通俗點講，就是懷孕了，所以骨盆做了一定的臨盆準備。
這樣的核磁，若是出現在孕育期婦女身上，那肯定是沒問題的，但是出現在一個十九歲的小夥子身上？
male！
還是男性。
需要再回頭重新捋一下。
核磁閱片術3級考覈時，核磁顯示爲標準，詳鄨蟾嬷蛔鳡憛⒖肌�
有一些人，是有可能出現沒有子宮，但有卵巢的徵象的。
也有一些女孩子，其實是附睾沒有下降完全，所以表現出來的是女孩子，所以沒有子宮和卵巢……
性別沒錯，但是骨盆卻出現了異變，這就不應該是正常的！
但很可惜，這個患者的核磁，只是到中腹部與骨盆之上，髖關節只出現了少許的股骨頭。
所以，方閒沒辦法確定第二性徵——
也就是乳房發育的情況。
這個該如何詳啵�
這是一個非常嚴謹的問題，醫學不應該出現疑慮，若是在臨牀，可以抽個血，看看他的雌激素水平。
但？
等一下！
明白了。
方閒正在猶豫的時候，就發現，從軸狀位置，往下看的時候。
就看到了，在附睾之上的一定範圍內，竟然沒有看到屬於男性的特殊性毛髮。
這活脫脫是青龍標誌！
若患者是一個幾歲的小男孩，那還則罷，這沒問題。
十九歲，不小了，這就是不正常的。
因此，詳嘟Y果也出來了，爲了謹慎起見，方閒下了詳啵骸翱梢杉に胤置谑д{：性激素分泌失調，可疑雌孕激素分泌異常。”
“骨盆寬大。”
所以，這個病人的破題點，其實不是寬大的骨盆，而是體外的毛髮結構。
但也不排除沒有激素分泌失調，就是發育遲鈍的情況。
所以，方閒再加了一個詳啵骸瓣幟撀渲ⅲ俊�
這已經就是最爲全面的了。
這畢竟只是核磁單方面的顯示，最終結果，還是要靠着多方面來確定。單純通過核磁閱讀，能夠看出來這麼多問題，便已經是極限。
或許如果再多一些層面，能夠採集到更多的信息。
如果是在臨牀遇到這樣的病人，還可以通過查體等多種方式最終確定……
時間緩緩而逝，終於是在考覈時間，進行到第四個小時十五分鐘的時候，方閒完成了一百二十張核磁的所有閱片，用時共計不過二百五十五分鐘。
這速度已經是方閒所能夠達到的極限了！
核磁閱片術的3級考覈到此，也是告一段落。
就是時間長了些。
看來這閱片術的考覈啊，時間長度是遠遠大於醫學基礎技能的考覈的，難度也偏大。之前方閒也進行過其他技能的考覈。
可時間長度都相對較短……
可理論的考覈，與技能本來就不一樣。
技能之間的考覈差異性，也必須要尊重。
最終，考覈儀器給出來的綜合評分，只是給到了八十九分。
這個分數偏低，因此，考覈室內，再次閃爍起了紅光。
核磁閱片術的考覈，雖然不需要達到100分，但是總體90分以上，纔是達標標準。
很顯然，這一次，120張核磁閱片的閱讀，方閒沒考覈通過——
方閒瞬間頭皮開始麻了。
略有些慌亂且無所適從地看向了周成和楊弋風二人，滿是不解。
這開什麼玩笑？自己的核磁閱片術，就是5級，就是如意等級，這樣的實力，應該與自己的操作水平是對等的。
而，自己的操作技能，顯示的也是5級，現在覈磁閱片術連3級都過不去。
那豈不是是整個世界都在和自己開玩笑，其實自己他媽的很菜，而以前所發生的一切，不過是一場被人刻意設定的安排？
方閒的道心隱隱有些崩潰時，周成教授的臉色，卻是雲淡風輕，看向楊弋風方向時，挑了挑下巴：“怎麼樣，我之前的猜測，是對的吧？你還不相信！”
“只要有足夠多的5級技能，融合下來，就能夠搞得定完美技能的考覈，至少可以搞定很大一部分。”
嗯？
方閒的眼神一動。提着的心開始慢慢放下來。
完美技能的考覈？
這不是如意技能的考覈啊？
我就說嘛，如果這是如意級技能的考覈，自己才進行到3級核磁閱片術考覈的時候，就要敗北了，那影像科的那些教授們，湘南大學附屬醫院裏的影像科教授，至少都是4級核磁閱片術。
那他們得有多牛？
方閒甚至一度還認爲，是不是自己的面板出現了問題，這一切不過是自己單方面的臆想……
楊弋風教授則嘆了一口氣，低聲的喃喃：“殊途同歸！殊途同歸啊。”
“知識的系統性，整理到一定的數量累積後，就能產生質變。”
“就好比林輝一樣，4級技能只要足夠多，也就能夠吊着5級技能打，但需要很多，是這個意思吧……”
周成點頭，拍了拍愣神的方閒：“別發呆了，喫飯去。”
“你不是失敗呢，只是優秀得不夠逆天而已，可以了。這是完美等級核磁閱片術的考覈，你現在的能力可以闖過3關，這成績放出去已經足以讓你臭美了。”
方閒聽到周成這麼確定，這才長長地舒了一口氣：“周教授，我就覺得這考覈的難度有點偏高了，有一些內容，完全就不是單純靠閱片能夠處理的。”
“且按照醫學會對於閱片術相關的5級技能的解析，就只是能夠通過閱片來推導顯示內容中的一些理論變化。”
“1級看大體解剖和報告，2級看病竈，3級看解剖，4級看層次，5級可以讀出理論。可這裏面的一些影像學圖片？已經完全超出了這範疇。”
不懂就問，在楊弋風和周成面前認慫，一點都不丟人。
“嗯！～”周成先點了點頭。
然後一一關閉考覈儀機器的過程中，解釋說：“其實目前，醫學會還有我們醫務工作者，對於能力的定位和綜合把控認知，還沒有那麼全面細緻，需要慢慢地去探索。”
“很多時候，我都在考慮這麼一個問題。雖然醫學的手術操作，進行了等級的劃分，但是如何設計和評估出更科學的學習途徑，這是我一直都在思考的一個問題。”
“做過很多探索和試驗，不過最新的理論測試，就是關於完美等級技能的學習路線規劃，還沒有頭緒。”
“如果只是憑藉天賦去硬拼的話，那還是太難了，6級技能的數量如同鳳毛麟角，全世界也不多，我就在探索，能不能有其他的方法去達到一個，不如6級技能，但是可以比5級技能更強的一種方式。”
“因此我就和楊弋風探討和研究，拆析，最後規劃出來了一個多個5級基礎技能綜合融合下的效果會是怎麼樣？”
“這個答案，一直都沒有能夠完善和頭緒，畢竟你也知道，想要在這麼多的基礎技能中，都達到一定的境界，且在理論上，也要達到比較高的高度，這難度有多大。”
“需要一個人放棄太多的東西，去終身進軍，可能還無法達到。”
“而這樣的試驗，其實效果一般，但對試驗對象需要付出的代價太高，於是就一直被擱溋耍钡侥愕某霈F……”
“你的理論，應該也不差吧？只是還沒有去醫學會考覈。”周成最後，如此問。
方閒聞言點了點頭。
“那就是時候出去歷練了，一直再待在創傷中心手術室打下手，能有什麼意思？”周成如此說着，又偏頭問：“楊教授，晚上喫什麼？”
“我本來是打算去羅教授家裏喫飯的，你剛好又跑了回來，我也一時半會兒想不到該喫什麼？”楊弋風說話間也是上下打量着方閒，滿是欣賞之色。
而後強調：“方閒這一次幫了你這麼大一個忙，你不得好好感謝一下？”
“你家希音不是和她一般大麼……”
周成聞言立刻偏頭：“你TM正經點好吧，拿晚輩開什麼玩笑？”
“希音的事情她自己能做主，我們摻合什麼……”
方閒在旁邊，聽懂了兩人的意思，卻有些不知道該如何是好。
便問：“周教授，楊教授，那我們，什麼時候進行真正的技能等級提前預案考覈呢？”
早些考覈，把1級醫師的等級考覈通過後，方閒好早點進軍專科，把主治醫師的等級也儘早拿下，然後正式開始工作。