作者：一柄柳叶刀
“鬧一次笑話也就夠了，再多鬧幾次，那就真的成笑話了……”
“你先出去吧……”王環打斷了方閒的話，語氣和表情都格外糾結。
方閒聞言，馬上站起身，也不怪王環此刻的態度不太好。
“嬸子，謝謝你一直以來對我的關心。您也一直都是我的長輩……”
方閒轉身走出王環教授辦公室時，內心還暗歎了一口氣。
看來，化身爲檸檬精這件事，不管是任何身份，什麼年紀，什麼關係，都是無法避免的事情，人都有一定程度的攀比心和上進心。
方閒能夠理解自己的嬸子，對於她而言，因爲意外的變故，使得專業上能夠達到的成就被侷限，那麼現在的日子，在外人看起來或許是光鮮亮麗。
可在王環自己的心裏，估計會覺得自己是在蹉跎歲月。
當然，方閒也不敢再輕視王環教授，雖然自己現在基礎技能的等級很厲害，但是真要比起治病，王環這個‘殘廢’的教授，都能將自己吊着打。
這就是現實問題。
醫學行業，可以存在天才，但是別人幾十年的積累，也不是你天才一陣子就能比擬得上的。
方閒可以確定一點，那就是自己能夠達到的成就上限，肯定不亞於王環教授。
自然，方閒之所以選擇把自己的所有基礎技能都加點到5級，也是希望看看，周教授和楊教授都好奇的境界，到底是一個什麼樣的體驗。
方閒如今是已經達到，不過，也沒有那種一步飛昇，或者讓自己的實力一步登天的感覺。
就是，只有一種，放眼醫學所有的疾病病種，只要給我時間，我就能盤一盤它的感覺，不管任何病種。
……
方閒目前還沒有進組進行練習，是在調整自己的心態。
二則是，周教授和楊教授都是百忙之中趕回，若是他們到時，自己還在手術檯上，讓他等自己，這也不合適。
面對教授時，在不影響自己的本職工作情況下，保持足夠的尊重，這是爲人的一種基本原則——
中午，十一點左右。
方閒就接到了信息，來自周成教授：“小方，你先來一趟技能訓練室，密碼是……”
技能訓練室，仍然是之前方閒與楊弋風教授會面的那一間，不過這一次的動態密碼，已經發生了變化。
方閒看到信息後，就回：“好的周教授，十分鐘內可以趕到。”
編輯完信息，方閒就果斷地出了創傷中心手術室，直奔科教樓方向而去。
不過這一次方閒進到三十二樓時，這裏面的工作人員就沒有問方閒的身份了，而是有一個青年在看到方閒出現後，就熱情地站了起來。
主動引薦：“方醫生，你也來了，周教授和楊教授兩個人才剛上去幾分鐘左右，這邊請……”
說話的聲音中略帶一絲絲的討好和諂媚。
方閒點頭說了聲謝，便從三十二樓到了三十三樓。
這一次來到三十三樓的技能訓練室，卻是發現，另外幾個技能訓練室裏，似乎有人影出沒，偶有厲聲喝罵聲隱隱傳出。
方閒此刻自然無意喫瓜，來到了周教授發來的技能訓練室後，發現此時，周成教授和楊弋風教授二人，正在裏面坐着閒談。
且方雲剛進時，周教授還對着楊教授挑了挑眼，問：“怎麼樣，我就說這樣的境界有人能夠達到，且有人能夠耐得住寂寞吧？”
“你信了不？”
楊教授語氣強硬地辯駁：“是不是也得等確定過之後才能知曉……”
第177章 技能考覈
“小方！你來了。”方閒到後，周教授就喊了一聲小方。與此同時站了起來，側頭看着楊弋風。
“來了就先開始吧，技能的等級認證，時間也並不短，爭取能夠在這個國慶假期裏，把基礎技能的等級都一一確定下來，切莫再鬧了笑話。”楊弋風看到方閒來後，也是開始做事。
周成則看向方閒，說：“小方，技能等級認證，不是兒戲，這不僅是醫學會對你能力的認可，同時也是賦予你的責任。因此，切不可耍手段或者耍小聰明，匆忙應付。”
“從而導致以後的臨牀工作中，出現難以逆轉地傷害！”
方閒自然點了點頭：“周教授，我知道事情的嚴重性，只是我自己也不好完全判定，這纔給您發信息，希望周教授您能幫我提前預演一遍……”
在醫學會的技能考覈中，可以是逢場作秀，但在真正的臨牀工作中，就不可能再作秀。
醫學不容炫技，只有比賽可以。
方閒知道事情的嚴重性，特別是在瞭解了毀損傷這個病種的現實轉歸的殘酷後，方閒如今，越發覺得自己要小心翼翼。
“那就先從，核磁閱片術開始吧，我們一點一點來……”
周成說完就往核磁訓練儀面前一指。
方閒之前就有了解過，所以也就很自然地來到了技能訓練儀面前。
33樓的技能訓練室，佔地面積大，裏面的技能訓練儀的種類也格外豐富，自然數量也頗多，因此，楊教授和周教授提前就預設好了5臺技能訓練儀，分別對應着技能的不同等級，可以避免中轉重新設定的時間。
方閒認真回憶關於核磁閱片術5級相關的考覈內容。
核磁閱片術，並非治療性技能，只是詳嘈缘妮o助技能，但它的作用相當大。
從1級到5級，各有不同的定義——
第一階段，就只是普通的閱片，只需要把關鍵詳嗾_地填寫出來即可。
這個並不難，甚至還有點簡單。只要對核磁閱片術有過一定深入學習的人，都能夠做得到。這對於如今核磁閱片術已經到了如意等級的醫師而言，如同喫飯喝水一般簡單。
核磁閱片術的1級，其實就是閱讀病竈的位置以及大概進行定性即可。
比如說什麼什麼位置的損傷……
方閒走馬觀花一般地來回在面板上巡迴了兩次，就把所有的二十個核磁平片的詳嘟o填寫了出來，最終點了提交！
技能訓練儀在後臺，自動對答案進行的審覈給分。
【綜合評分：97分。】
不是一百，可能還是有一些特別微細的細節沒有寫得特別全面！
但這不是問題，是無傷大雅的詳啵@些詳嗵硬贿^機器的設定。只是在臨牀中，沒什麼大用。
比如說肌腱損傷的周圍還有一點滑膜皺襞，比如說骨囊腫的旁邊，還有一點點微不可查的脂肪增厚……
醫學技能的等級考覈是爲了當好一個醫生，而不是一個絕對的應考人員，只是重心不能偏移。
核磁閱片術的1級考覈，在毫無波瀾中，就結束。
而第二階段的考覈，就是核磁閱片術的2級，難度瞬間飆升。
因爲考覈的形式，出現了變化。
核磁閱片術的2級，考的是更加病竈更加精準的定位和定性！
通過五十份核磁閱片，根據給出的文字提示，找出核磁之中的不足以及顯示錯誤。
也就是說，這個階段，給出的文字提示是絕對正確的，但是核磁顯示的頁面，與文字的對應可能出現差錯，你必須找出來，這樣的考覈制度，非常利於臨牀醫生的工作過程中，更加精準地定位。
且，不被報告或者是其他人的詳嘟o誤導，充分保持自己的理智。
而就第一個片子，就讓方閒覺得有了難度，不是1級考覈時，那種看了片子，就能夠直接給出答案的……
文字提示爲“左膝關節前交叉韌帶斷裂並外側副韌帶斷裂。”
再看了看核磁之中的顯示——
左右膝，這的確是左側膝關節！大方向的定位，一定不能錯，這都搞錯了，這就是態度的問題，人品的問題。
然後再看前叉韌帶，的確也是斷裂了，外側副韌帶，也是斷裂了。
乍一看！
這都是對的啊？
難道是考試過程在套路我？自己遇到的2級核磁閱片術的考覈，第一張平片就拿了一個對應正確的核磁來讓我故意犯錯的？
是的，2級核磁閱片術的考覈，除了有對應錯誤的，還有對應完全正確的，你若是再進行修正的話，那就是你無中生有！
按照道理講，這樣的正確對應，五十張裏面最多就只有一到兩張。
一到兩張就不錯了。
百分之四不到的幾率，不可能就這麼直接地被自己撞上。
方閒眯了眯雙目，再回憶了一遍2級技能考覈的標準——
“奧！”方閒瞬間恍然大悟。
這一階段是文字絕對正確，那麼就有一些地方的顯示，與文字不同的地方。
要麼就是核磁顯示，比文字詳喔啵N就是核磁顯示的病理性變化，與文字性的詳喔佟�
需要自己用文字對核磁顯示中的內容進行修正，多餘地就要砍掉，不足地則要用文字說明補充。就不僅僅是找詳嗔耍疫�要找與文字對應的多餘或者缺少的詳唷�
方閒的核磁閱片術的能力，肯定是做不得假的，只是仍然需要耗費時間，再去慢慢推磨這個片子——
他看了後交叉韌帶，半月板，內側副韌帶，還有膝關節內部的滑膜皺襞等，都不存在。
然後再看肌肉，膝關節周圍肌肉的走形完美，看不出斷裂以及撕裂的徵象。
因爲可能是沒有經驗，所以，方閒還看了血管和神經的走形，都是完整的，沒有出現缺陷。
啊這？
難道真的遇到了與文字對應正確的核磁呢？
哦，對了。
他媽的，這是個低位髕骨！
是的，這個病人的冗長病變顯示，不是創傷性的，而是自然結構性的。
什麼叫自然結構性，說句通俗易懂的，那就是天生的，與創傷無關。
兴苤敖徊骓g帶損傷，肯定是暴力性損傷，以前交叉韌帶、內側副韌帶以及內側半月板損傷，爲常見損傷，被稱作內側三聯徵。
這個患者，存在着前交叉韌帶斷裂與外側副韌帶斷裂這樣的異常徵象就算了，而且冗餘的詳啵�與暴力沒有任何關係……
這的確是很難想到，若是稍不注意，便有可能踩了坑。
再仔細覈對一遍，方閒打字出核磁顯示的錯誤：“低位髕骨。與文字詳嗖环希垊h除！”
寫完，方閒還爲了更加謹慎，再多看了一下患者是否有髕骨的內外翻這樣的先天性疾病。
最終看了一下，這一點目前在覈磁上是無法評判，需要通過體查來確定。
那就不予理會！
核磁閱片術的考覈，是爲了當醫生做準備，是一些疾病詳嗟年P鍵要素，因此，絕對不可能讓你有撿漏的機會，必須紮紮實實地會閱片，會去閱讀平片，並聯系臨牀。
方閒就再次來到了第二張核磁前。
文字詳嗍牵骸坝壹珀P節閱片未見明顯異常。”
但是，閱片的時候，顯示在方閒面前的確是：左側肱骨關節面下見斑片狀異常信號影，T2W爲稍高信號。肱骨內有骨折線。
肱二頭肌長頭腱斷裂，量積液。左肩關節囊積液，T1W1爲稍高信號，T2W1爲高信號。岡上腱鞘和肩胛下肌腱信號未見異常。緣肱肌和肱二頭肌短頭肌腱信號略增高……
岡上肌斷裂，肩胛下肌部分撕裂，肩袖損傷，肩鎖關節脫位……
就連核磁顯示的手都出現了錯誤。
所以，這些都必須要剔除掉。
雖然只是要對應核磁裏的內容與文字內容，但你也要先能閱讀平片後，才能夠知道，到底哪裏對，哪裏不對，哪裏需要修繕，哪裏是正確對應的。
可做不得假！
文字顯示是正常，那麼你就要把所有的異常都找出來，並寫出予以修正類似的意思。
方閒吸了吸鼻子，覺得這些考題的設置，簡直就是在給考生挖坑，有時候挖一個坑還不夠，還要挖更多的坑。
只是吧，這樣的嚴格標準，就是爲了讓醫生在臨牀中工作時，更少地出現錯誤。
詳噱e誤，那後果？
方閒也是遇到過的，之前和徐鳳年教授做手術時，就有一個患者，動脈損傷沒能詳喑鰜恚瑳]有及時的預防，還好當時方閒的止血術也能被直接點到5級，不然的話，估計那個病人就凶多吉少。
“患肢方向適用錯誤。存在着肱二頭肌長投肌腱等損傷，不排除患者與性命匹配錯誤，核磁顯示錯誤等可能性。應予以修正或剔除相關詳唷！�
填寫完，方閒再回頭去檢查一遍後，當時就又恍然大悟，再加了一句：“核磁顯示存在肩峯撞擊綜合徵、III型肩峯，應一併予以修正。”
這也是一個自然結構性的詳啵�