作者：一柄柳叶刀
方閒就主動先掛斷了電話，然後開始給自己科室的上級醫師以及護士們彙報這個情況。
然後方閒就發現，創傷外科的護士快速地就把這個病人丟進了轉院序列，等待着肝膽外科的人接收，同時說：“方醫生，你把病人所有的查血醫囑以及其他檢查醫囑都先停了，後續肝膽外科再開急詸z查就是了。”
“這個病人已經轉走，你完善相關的轉科病歷就可以。”
“好的，謝謝老師。”方閒很客氣地趕緊去停醫囑與書寫相應病歷這些。
方閒把轉科的病歷書寫完，他發現，又一個新的14牀預約病人又一次地進入到了創傷外科的住院排隊序列，彷彿病牀只是病人的一個代號……
第17章 履諾
湘南大學附屬醫院預約排隊的病人不在少數，多空出來十幾張牀都不夠分。
預約是排隊順位，這個是女病人，提前就被通知到了科室，於是就被護理部果斷地拉到了14牀。然後順位繼續再約下一位侯隊者。
方閒估計他是個男性患者，所以才提前做了住院患者的內部週轉。
新病人來了就要接管。
方閒於是在心理建設了五分鐘之後，就再次趕去了14牀！
不敢隨意應對，客氣地打過了招呼之後，繼續詳細地詢問和收集病史資料。
新來的病人是個二十二歲的女孩子，皮包骨，失去了原有的美感，被雙下肢的石膏以及右上肢的石膏以及腹部的創傷折磨得眼神內陷，目光無神。
陪人是她母親，給方閒看了她車禍前的照片，陽光開朗，笑容洋溢，身材姣好，臉蛋精緻，全身帶着書卷氣。
不過書卷氣以及笑容、美貌、身材，全都無法抵擋住病魔的侵蝕。
生死麪前，人人平等且都會經歷一次。
據說是今年三月份實習時發生了車禍，車禍後立即手術並送進了ICU，待了半個多月才甦醒過來，有腹腔臟器和胸腹部的損傷。
後續又在ICU待了半個多月，生命體徵平穩並評估可以耐受週轉的奔波之後，纔敢送來湘南大學附屬醫院，入骨科住院前，在急酝饪谱≡毫�2天，經過了全院大會裕督裉臁凹痹”插隊入院，本安排在了男病房，不敢挑揀。
14牀轉出後，她纔有機會轉來女病房。
女孩只有左手得力，此刻看到方閒在做體檢時把簾子拉上，讓她表情帶着感動，用複雜的眼神看着方閒，並且做啞語的感謝手勢。
方閒知道她會講話，只是她覺得現在說話的聲音不好聽，很少講話。
她母親聞言則有些情緒地說：“婉婉講，她在ICU住院的時候，那邊的醫生和護士基本不在意她的隱私。”
“阿姨，在ICU裏面，大家都只想着救命去了，所以很難特別在意一些細枝末節。”
阿姨雖然未吐槽自己醫院，可方閒還解釋了一句：“ICU裏面的搶救，不是一個兩個醫生就能託得起全部的職責。”
“所以，到目前，才恢復了4天的流質飲食，肝臟挫傷以及腸道的損傷，已經大概恢復。”方閒迴歸正題，接着問：“大小便正常麼？”
方閒沒發現尿管。
“小便一直正常，大便的話就是昨天解了一次。”女孩這麼回，略變得面無表情。
女孩愛美，自尊心偶爾頗倔強，估計是覺得方閒爲地級市醫院裏ICU醫生和護士說了話，語氣稍有冷漠。
方閒點了點頭，然後繼續做了查體，仍然是注意了只檢查患者的肺間以及側肺部位。
並沒有聽心音，只是檢查了雙側脈率。
腹部的查體，可以看到女孩知道腹部極瘦，小蠻腰這個美稱在這裏顯得微不足道。
“好的，大概情況我已經瞭解得差不多了，你們在下面醫院帶來的很多檢查都有用，但是我們術前還是要做一個胸片以及心電圖這樣的基本檢查。”
“排查手術禁忌症之後，再行手術治療。”方閒這麼說。
女孩車禍當時就出現了骨折及大段缺損，本來在入院二十四小時內若是能夠找到斷骨並續接，是可以期待癒合的。
但是女孩多發損傷，生命體徵不穩定，所以在把胸腹部的損傷做完之後，不敢再繼續進行開放性骨折的手術，以免直接死在了手術檯上，推進了ICU裏……
方閒離開時，葉婉的母親低聲罵了一句：“不許有脾氣。你越來越不懂事了，人家醫生只是問你一些基本問題……”
方閒聞言心神一動，把這件事記在了心裏。
葉婉的傷勢很重，詳嘁埠芏啵撬闹⒏共俊⑿夭慷喟l嚴重創傷，而且涉及到腹腔臟器的損傷，方閒一度懷疑是不是車直接從她身上碾壓而過。
不過她並沒有特別嚴重的毀損碾壓傷，基本可以排除這樣的可能性。
但顯而易見的是，她的心理稍微出了點問題，這需要請心理科的醫生過來會院褪崂碚{解一下才行……
回到醫生辦公室，重新瀏覽葉婉的來自常市的出院記錄，方閒才知道，自己剛剛對葉婉前期的病情揣測還是偏輕微的。
她不僅僅是有腹腔消化道臟器的損傷，左側的卵巢，也是在這一場車禍後被摘除……
簡單開完了術前檢查中的抽血、胸片、心電圖等相關檢查結果，並請了營養科、消化內科、普外科等多科室前來會葬幔介f決定下樓去看一下楊子璐。
在他問病史的過程中，這個女孩子多次打了他電話都被他掛斷。
最開始的幾次，方閒還覺得有些於心不忍，可現在他才發現其實是自己太單純。
像楊子璐的母親這樣，能夠在外院稍顯安然地待轉院患者，看似可憐，那是與普通人比。
其實與很多病人比，她的情況已經是莫大的幸摺�
只是遲發性脾破裂沒有被及時發現而已，所以不管是骨科的薛力主治醫師還是病房的護士，都顯得格外淡定。
自己的履歷還是太過於單薄，見識很少。
然而，方閒還是打算下去看一下她，畢竟已經答應過，之前走不開是職責所在。
而方閒正等電梯的時候，楊子璐又打電話過來了，接通後，她如同是抓住了救命稻草一般地問：“方醫生，我媽媽被推去手術室了，她怎麼了啊？”
“你怎麼一直不接電話呀？”
“我剛剛在忙，我們科室又來了新的病人，我必須接收，這是職責所在。”方閒並沒有隱瞞地回了第二個問題。
“那我媽媽她？”楊子璐繼續問。
“你現在是在手術室門口嗎？”方閒問。
“嗯，對，我剛讓我爸給我打了錢，繳了手術費，我媽媽她怎麼突然就要進手術室了啊方醫生？”楊子璐趕緊問。
“你不着急好嗎，我現在正在下樓，電梯來了……”方閒這麼說着，就先掛斷了電話。
普通的客梯不直達手術室的樓層，只有手術專用電梯可以直達手術室。
因此方閒是從外科樓的2樓到了3樓的手術室外家屬等候區。
方閒步行到等候區後，東張西望的楊子璐立刻就是找到了方閒，然後跑了過來，紅着眼睛，手裏擰着大包小包，完全慌亂了手腳。
“方醫生，您可算是來了，我都不知道該怎麼辦了……”楊子璐是真的不知道怎麼辦，她把自己的包，以及一些行李都提在了身邊。
然後根據她的描述，等她莫名其妙地被喊去了肝膽胰外科後，那邊的醫生就讓她趕緊簽字，然後母親就進了手術室。
同時創傷外科的護士則是讓她有空了去拿行李，肝膽外科則是讓她去手術室門口等。
她不知道該怎麼辦，就跑了一趟創傷外科，後把行李拿到了家屬等候區，給自己的父親打電話之後就一直打方閒的電話。
“脾挫傷，可能會發生遲發性脾破裂，而如果一旦破裂，就可能有生命危險。”
“但估計現在的情況是，手術可能可以保住脾臟，不必要行脾摘除術，但是得節省時間。而且要非常節省時間纔行……”方閒抽空，細細地給楊子璐解釋。
楊子璐不是個沒腦子的人，是她壓根就沒有被告知這些事。
“那這邊的醫生怎麼什麼都不說呢？”楊子璐氣得胸廓起伏。
“手術的醫生需要節省一切可以節省的時間，值班醫生在做病房內病人的搶救！你也等不及值班醫生搶救完再問。”
“還是時間的問題，你想更早知道，但是總住院想更早手術，值班醫生也想更早搶救，把另外一個瀕危病人的命救下來。”方閒耐心解釋。
“這麼大一個醫院，難道還不能？”楊子璐松下心情後，開始吐槽。
“教授和副教授們在做平允中g、坐門裕渌闹蛋噌t生要麼就是在做助手，要麼就是在學習，總住院在跑急會浴！�
“我們醫院像我這樣很閒的人其實很少，大家都在忙，你如果後面有興趣的話，你可以去急钥拼龓讉�時辰，你就知道醫院爲什麼不能安排足夠的人員了。”方閒這麼說。
一是湘南南大學附屬醫院的要求高，嚴進嚴出，沒資格就進不來，絕對不濫竽充數。
第二則是病人量實在太多。
“……”
方閒解釋完，離開手術室家屬等候區時，發現自己的面板上，又有了新詞條。
第18章 最大的卷王出現
【你通過熱心、耐心且細心的解釋，消除了急性應激障礙，無意中對急性應激障礙造成了21點傷害（佔比11％），獲得技能點21！】
臥槽？
方閒腳步一頓，高興之餘，彷彿被割了肉。
21點傷害只佔比11％，那麼證明至少有一百七十多點技能點從自己的身邊流失。
無意中對急性應激障礙造成了傷害！
也就是說，自己並未詳啵蜎]有針對性地去治療，只是無意中把它宰了，就不算貢獻了是吧？
不過，很快方閒就恍然了。
自己只是骨科醫生，急性應激障礙是心理科的疾病，自己詳嗖涣耸钦５模约喝裟艹Ｒ幍匕l現並且詳啵遣烹x大譜！
不過，這一個詞條倒是給方閒指引了一條方向。
也就是說，不管治療和詳嗄囊环N疾病，都可以獲得貢獻點與傷害，自己主張的詳喔侨绱恕�
那麼很明顯，自己這個新的病人婉婉，明顯有些心理問題，若是能夠把她的？
但這種想法才冒起，方閒又搖搖頭，自己都已經是請了心理科的老師來會粤耍约哼�能快過她啊？
爲了爭奪這麼一點技能點，把心理科的相關技能點上來，實在南轅北轍，十分不划算。
但至少可以證明，在臨牀工作中，處處都是寶藏，每個地方都可能有龐大的技能點等待着自己去挖掘……
雖然現在機會很少，而且需要很費時。
但目前階段，方閒最不缺的就是時間。
方閒往回走時，一邊看着自己技能樹，開始總結。
創傷外科醫生不主要提升創傷外科的技能，那就有點搞笑了。
外科的基礎理論甚至是醫學基礎理論也非常重要，但是能在創傷外科利用到的機會很小，有一點，可以及時發現一些問題，就差不多夠用了。
畢竟不是每個人都像楊子璐的媽媽那樣，等待着自己去挖掘新病種。
遇到了能夠發現，能夠指向性地進行詳啵瑳]遇到不用特別深入地去挖掘，至少目前階段不需要。
手術、主刀纔是治療的大環節！
於是方閒就鑽進了技能訓練室。
理論＝詳嗄芰Γ斷能力擁有了一定的基礎，那麼就要提升自己的治療能力。
……
【你通過主張脾遲發性破裂，輔助治癒了脾遲發性血腫，你綜合對脾遲發性血腫造成了150點傷害（佔比75％），促成了保脾手術的成功，獲得技能點150！】
【當前技能點剩餘：183點】
下午七點，方閒還在練習清創術操作時，發現自己的面板上又是這麼猛烈地跳動了一下。
差不多就是說，這一臺手術到目前才完成，且不是脾切除術，而是保脾手術！
也就是說，在不同的疾病中，主張詳嗪椭鲝堉委煹呢暙I佔比不同。
方閒恍然大悟。
當然！
脾遲發性破裂的難點和兇險不在於治療，而在於詳啵斷出來，再不濟也就是脾切除術，可以保命，避免生命危險。
因此詳啵局委煛�
而在有些疾病中，則是治療＞詳啵热缯f手術造成的手術切口，大家知道會有，需要你詳鄦幔坎∪撕图覍俣记宄氖牵枰氖侵委煛�
側重點不一樣。
方閒這麼總結之後，心裏有了思路。
詳嗟募寄茳c要抓，治療的技能點同樣要抓住，纔是最大的提升。
【醫學基礎技能：切開術2級，縫合術3級，清創術2級，X線閱片術2級，CT閱片術1級，心電圖閱讀術1級，心肺復甦1級。醫學專科查體：1級。穿刺術：1級。打結術：1級。止血術1級。核磁閱片術1級。】
【醫學基礎理論：醫學常規理論1級，外科常規基礎理論3級，骨科常規理論3級，創傷外科醫學常規理論3級……】