作者：加兰2020
唔，左心房內有微氣泡，從位置看，應該是房間隔、卵圓窩位置，出現右向左的細小分流。氣泡很小，缺損也並不大，不注意的話，幾乎無法看見。
格雷特下意識地眯起了眼睛。停一停，輕聲發令：
“聽清楚我的話，按照順序，做一組動作。
——先深呼吸兩次，然後緊緊閉住喉嚨，聽我數五個數，數完以後，用力做呼氣動作，但還是要閉緊喉嚨，不讓氣真正呼出來。聽懂了嗎？”
這個命令如果是讓野蠻人，或者食人魔之類執行，恐怕絕大多數都只好亂眨眼睛，然後呼氣、屏氣。
老侏儒仔細想了一想，卻努力深呼吸了兩下，在牀上翹起手指，連續數了五個數。然後用力呼氣，又“哎呀”一聲，自己重來……
來回嘗試了兩次，在牀上輕輕點頭，小聲說：“聽懂了。”
格雷特頗欣慰，又讓他做了一遍，感覺他做呼氣動作時的口鼻附近，果然沒有一絲氣體溢出，顯然是已經學會了。
他稍停片刻，讓老侏儒緩和一下，也恢復一下血液內的氧氣含量。看他臉色恢復過來，開始下令：
“深呼吸！——深呼吸！——五，四，三，二，一，做呼氣動作！”
砰，砰，砰。這一組動作做完，三個心動週期內，左心房內的微氣泡尤爲明顯！
“卵圓孔未閉，直徑，3mm……”格雷特在心裏默默唸着。
他睜開雙眼，飛快打量着老侏儒的身材，也根據超聲心動圖裏看到的心臟大小，換算着侏儒和人類的心臟比例，以及這個卵圓孔直徑相當於人類的大小：
“唔……差不多能有4mm了……算是比較大的那種了……”
這也真的是靈光一現。前世的時候，某次會議前同事聊天，他曾經聽神內的同事說起過這麼一個案例：
有個老病人，反覆頭痛發作，怎麼也找不到病因。
後來他偶然看到一篇學術論文，指出卵圓孔未閉和偏頭痛之間，有時會有關聯性，封堵卵圓孔有助於治療偏頭痛……
抱着死馬當活馬醫的形態，這位同事請求了心內科的幫助，詳喑隽寺褕A孔未閉的症狀，並且說服（忽悠）病人去做了封堵手術。
後來，病人的偏頭痛，居然就真的好了！激動之下，那位病人居然給他送了一面“妙手回春”的迤欤耆珱]想過心臟手術和頭痛有什麼關係……
“唔，伱頭痛的原因，可能找到了。”格雷特拍了拍手。可算找到了，他都用祕法視力看過老侏儒全身上下，特別是看過他大腦，確定沒有能量淤積了：
能量衝突這方面真不是他擅長！
心情舒暢之下，他也不介意白送個把法術，滿意地一揮手。一道清潔術捲過，老侏儒胸膛上的甘油瞬間無影無蹤——
這比扔一疊草紙過去，跟他說“自己擦擦”的渣男行爲，看起來要強多了。而且，效率高，清理得也比較乾淨，看着都讓人舒爽。
老侏儒立刻睜大了眼睛。格雷特雖然說是“可能找到”，但語氣，態度，無不透露着“我很有把握”。他有些戰戰兢兢地問：
“找到了？……是什麼原因？”
“唔，你的心臟這裏，有一點點沒長好。”格雷特虛指了一下他的心口，又具現出心臟的虛影來給他看：
“就是這裏的一個空隙，原本出生以後十天半個月就該長上的，但是結果並沒有完全長合。沒有完全長合，心臟跳動的時候，就有血漏過去，就會造成你頭疼……”
老侏儒聽得半懂不懂的，看格雷特信心滿滿的樣子，又不好反駁。糾結許久，小心問道：
“可是心臟漏一點血……爲什麼會頭疼？”
這距離遠得很吧！
就算漏，也是漏在胸口，怎樣也不至於腦袋疼吧！
呃……
這個吧，有一說一，卵圓孔未閉導致偏頭痛的具體機制，確實還不明確。當然，猜測是有的。
大部分研究人員，認爲在屏氣、咳嗽等右心壓力增高狀態下，某些可引起頭痛的神經體液物質，直接經由未閉合的卵圓孔進入體循環，而引起偏頭痛症狀。
如果卵圓孔正常閉合，它們應該在肺循環當中，直接代謝及降解掉。
但是要詳細解釋這一點，就要解釋什麼叫肺循環，什麼叫體循環；那些物質到底是什麼玩意，比如說除了5－羥色胺還有什麼玩意，以及它們的降解代謝過程……
“研究報道表明，偏頭痛與卵圓孔未閉密切相關。”格雷特現在回憶起來，還能記得那位神內同事抓着期刊，得意洋洋向他炫耀的樣子：
“尤其是先兆偏頭痛，卵圓孔未閉患者伴發先兆偏頭痛的幾率，高達46.3％至88.0％，伴發非先兆偏頭痛的幾率爲，爲16.2％至34.9％。（1）
也有越來越多的資料顯示，一些曾考慮爲不明原因的缺血性卒中，後來被證實與卵圓孔未閉相關。
——我正在考慮向上面建議，以後看到不明原因頭痛，一個個都打發去查個心臟彩超！”
現在天人兩隔，那個神內同事的音容笑貌，他只好在腦海裏默默回憶了——不對，穿越的人是自己，應該是人家回憶他的音容笑貌纔對……
格雷特無奈地對自己暗笑一下。講又講不清楚，講不清楚又要說服病人，只好板起臉，故作威嚴：
“根據我豐富的行醫經驗，你的頭痛，很大可能和心臟問題相關。只要做一次小小的治療，把這個缺口堵上，就有很大概率解決你的問題。”
“……需要切開心臟嗎？”老侏儒臉色刷地白了。他下意識地雙臂環抱，緊緊護住胸口。
想想又不對勁，龍巢的大人想要切開他的心臟，難道他還能反抗？怕是乖乖躺平任人宰割，還能保住整個部族平安，掙扎反抗，連累全族！
這樣一想又泄了氣，放開手臂，倒回去躺成一條鹹魚，只有一雙眼睛哀哀地盯着格雷特，期待他改變主意。
格雷特嘆了口氣，溫言道：
“切開心臟倒是不用。事實上，不到萬不得已，我們儘量不會開胸剖心，對患者損傷太大。能用別的辦法，就用別的辦法。”
他不說還好，說了“不到萬不得已，儘量不開胸剖心”，老侏儒越發渾身顫抖，額頭上、臉頰邊，連同剛剛剃乾淨胸毛的胸口，一片一片地滲出汗水來。
不到萬不得已，儘量不剖心，那就是到了萬不得已，還是會剖心的意思了？！
不要啊！！！
雖然頭疼起來的時候，口口聲聲“把我腦袋劈了吧”，但是現在不疼了，還是不想死的！！！
“這，這能……”能不治嗎？
“恐怕還是要治的。”格雷特嘆了口氣：
“心臟這個地方有缺陷，放着不管，以後會出大問題。比如……淤血會流到腦子裏，堵住腦子裏的血管，會癱，會死。”
第1468章 心臟手術的全新治療方法
“什麼？還會癱？會死？！”
老侏儒垂死病中驚坐起，原本還躺得像條鹹魚，這會兒也不免在牀上彈跳了一下。格雷特諔┑乜醋潘种篙p勾，再一次出現了心臟的立體模型：
“你看，這裏和這裏，本來應該封住的，但是你這裏開了個孔。開了個孔，它就多了一條長長的隧道，淤血就會在這裏凝結起來……”
說着又一揮手，房間裏光影一閃，出現了曲曲彎彎、忽寬忽窄的河道，泥沙滾滾的河水在河道里翻騰：
“你看，這樣的河道，轉彎的地方、寬窄變化的地方，泥沙是不是容易淤積？血液也是一樣，有天然的凝結能力，在這樣細長的隧道里，分外容易凝結……”
事實上，神外的同事曾經和他吹過牛，說是在心臟超聲中，確實看到了卵圓孔隧道里存在的小血栓。
身邊響起一片抽氣聲。侏儒們相互交換着眼神，臉色一片蒼白，有幾個已經抬手按住了太陽穴——
也不知道這幫人當中，頭疼是不是個普遍現象。
就連雲巨人魯姆都聽住了。他奉命幫格雷特跑腿，只盼着他抬手一拍，就把老侏儒的病治好，然後就接着爲自己的主人幹活。
誰知道格雷特做完一個檢查又一個檢查，查完一個侏儒又查一個侏儒。查到最後，索性和顏悅色，給老侏儒解釋起病因來了，一點兒也不膩煩……
和這些傢伙有什麼好說的？要怎麼治，就怎麼治，難道他還敢不給你治不成？
雲巨人魯姆頗有些煩悶地聽着，只礙着格雷特是上級，不好打斷他的講解，直接把侏儒們轟出去。也就是聽到現在，才聽出一點滋味：
唉，如果龍主爲我治療的時候，能有這麼耐心，其實也是很不錯的……
他默默地想着。而格雷特已經具現出了一根血管，從心中向上蜿蜒，進入大腦。而一枚細小的血栓，正順着血管，流向腦中：
“這樣的血栓，如果流到伱的腦子裏，堵住腦子裏的血管，這一塊腦子就會死掉……然後，你要麼癱，要麼死……
血栓入腦，結果不問可知，腦卒中的幹活。
老侏儒的臉色已經由白轉青，由青轉紫，由紫轉白，隱隱有些透明。他顫聲道：“那，那……您會怎麼治？”
如果是前幾年，或者剛到永聚島的時候，格雷特或許會用藤蔓引導治療術。但是現在，得益於小蛇的變化，格雷特有了更好的辦法。
“放心，很簡單的。你看——”
抬手一勾，一條身長三尺、白底黑紋的小蛇，纏繞在他手臂上，緩緩現身。格雷特撫摸着小蛇的腦袋，柔聲道：
“這條小蛇，可以在實體和虛體之間切換。我讓它用虛體狀態進入你體內，引導我的治療法術，讓你心臟裏這個地方長好。
很方便的，也很快，幾乎沒有痛苦和危險。”
說着攤開手掌，以心神下命令，讓小蛇以虛體狀態穿入自己掌心，再從手背探出頭來。如此演示幾遍，盯着對方的眼睛，認真道：
“這是目前最方便，療效最好的方法。你要不要試一試？
——不是說現在就動手醫治，是讓你試一試，讓虛體小蛇穿過身體的感覺。你確認這樣沒有痛苦，並不可怕，咱們再進行下一步……”
“不用了，來吧！”老侏儒忽然打斷。他直挺挺往後一躺，閉上眼睛，卻用力把胸口挺起來。停一停，又睜開眼睛，懇切道：
“尊貴的大人，您肯給我講這麼多，已經非常體恤我了。講到這個地步，我還要再問東問西，反覆嘗試，就是我不知好歹了。大人，請您動手吧！”
這個“請您動手”說得不像是治療，倒像是讓我揮斧頭截肢似的……格雷特默默腹誹。不遠處，雲巨人魯姆已經哼了一聲：
“這還差不多！”
格雷特：→_→
喂，不要嘲諷我的病人啊！
我還在這兒呢！不要當着我的面開嘲諷，擾亂醫療秩序！
格雷特警告性地橫了對方一眼。見雲巨人低頭、躬身，意思意思地退出兩步，自己想想，又悄然嘆了口氣：
也許魯姆的想法，纔是這個世界的常態吧？
別說這個世界了，就算他前世也是一樣，人同此心，心同此理。
如果不是醫學倫理學反覆宣傳着，醫院、上級醫生、醫務處、衛生局不停地約束敲打着，其實，醫生也往往會有這種煩躁感：
都已經告訴你該怎麼治了，怎麼還不趕緊去交錢、去簽字、去做檢查、然後過來接受治療？
等什麼呢？
我是醫生，我是最希望你好的，我又不會害你！趕緊的，越拖延，情況越糟糕！
尤其是初出茅廬的年輕醫生，越發容易有這樣的急躁感覺。要經得多了，見得多了，看遍人生百態，看遍各種各樣的悲苦和無奈，纔會慢慢明白：
身體健康固然是人類的普遍需求，但是這人世間，並不是所有的需求，都能得到實現。沒錢，沒時間看病，沒有人陪護，不想讓親人揹負債務……
任何一個理由，都可能讓病人或者家屬，說出一聲“不治了”，或者悄然離開醫院。
——而這時候，沒有被社會反覆毒打過的醫生，會氣惱，會憤恨，會抓住病人反覆勸說，甚至會和病人吵架。
如果不把“病人擁有知情權和決定權”列爲鐵律，會發生什麼？
如果決定權在醫生這邊，誰能保證醫生不會以“我爲你好”爲理由，或者單純是爲了自己練手，就把病人抓過來治療？
他的前世，沒有醫學倫理束縛的階段，出現過各種各樣匪夷所思的事件……
無論如何，他自己，還是要堅持醫學倫理的。以後，他教出來的學生，最好能以誓言的方式，把某些做法固定下來。
格雷特深深吸了口氣，再長長吐出。轉過臉來，面對老侏儒瑪特的時候，已經再次變得和顏悅色：
“你別怕，這樣的治療，應該不會有什麼疼痛。但是爲了避免你緊張、亂動，我會先釋放一發安寧術，讓你感受不到任何疼痛，也不能動彈；
然後我開始治療。你只管放鬆地躺着，閉上眼睛，就當睡了一小覺，一切有我……”
老侏儒點頭不迭，很快，又想起格雷特的話，趕緊閉上眼睛，躺得直挺挺的。
格雷特向他安撫地微笑一下，揮手讓周圍的人全都退出去，沒有他呼喚，不許進來。然後，先是一發安寧術扔出，緊跟着，生命體徵監控魔法，全面上線；
再接下來，小蛇從他手臂上騰起，無聲無息，沒入老侏儒胸膛。格雷特微閉雙眼，小蛇目中所見，悄然在他的冥想世界中展開：
皮膚，肌肉，骨骼，胸膜。進入胸腔，進入心包，進入心臟……心室，心房……
左心耳，一條一條排列的梳狀肌，再往下是光滑的左心房竇，後壁兩側的肺靜脈開口……
從和肺靜脈相對的地方找過去，對面是右心房，右心房和左心房之間，在隔膜上仔仔細細地找，尋找卵圓窩的位置……
找到了！
沒有正常閉合的卵圓孔，就在這裏！
格雷特在心底安靜地下達命令。小蛇頭部，極小極小的一部分，由虛轉實。
不是四枚中空的、帶毒液的蛇牙，而是像人類一樣，一小排芝麻似的，細細的切牙。切牙上下一合，在卵圓窩的隔膜上，咬下極細極細的一層……
咬下，吞食，再咬下，再吞食。小蛇的工作進行得極其安靜、極其迅速，格雷特一直緊盯着心電圖，都沒有發現老侏儒的心臟工作，出現劇烈擾動。
這邊咬出傷口，格雷特手上的治療術，立刻就跟着按了上去。
濛濛白光中，房間隔的繼發隔和原發隔，一層菲薄的、不斷擺動的纖維組織，和一層較厚的肌性組織，不斷相向生長。