作者:加兰2020
如果沒有穿孔,只要用食管鏡——自然神教異界藤蔓版——就能妥善取出:
就算食管異物把食管戳了個洞,也可以在胸腔上開洞做胸腔鏡手術,配合胃鏡,把那玩意兒薅出來;
什麼?異物把主動脈戳了個洞?——上主動脈覆膜支架,哦,異界藤蔓版,主動脈治療術!或者讓胸腔鏡等在旁邊,食管異物一取出來,這邊就扔治療術?
都不是不可以有。但是,這一切的一切,都有一個前提:
詳唷�
食管異物,如果是形狀簡單、外表規則的食道異物,比如硬幣什麼的,用X光平片就能詳唷5牵瑢缎螤钛}雜、不規則,形狀銳利,特別是,有穿孔可能的食管異物,兴苤羁孔V的詳喾绞绞牵�
CT。
只有CT,才能清楚顯示食管異物的大小、形態、位置,有沒有戳進周圍組織,比如氣管啊、主動脈什麼的。以及,有沒有併發症,哪裏穿孔,哪裏發炎,哪裏化膿。
在這方面,X光只能看平面,鋇棉容易掛在異物上加重損傷(對了,格雷特還沒有鋇棉),B超根本不對症。其他檢查手段,捆在一塊兒都不如它能打。
可是,他上哪裏去找CT機?!
格雷特苦苦思索着。斜眼一看,古山長老已經站了起來,臉色煞白:
“怎麼卡到這裏了?能拿出來嗎?或者……讓他吞下去?”
“不能吞啊!”格雷特嚇了一跳。可別給個飯糰,或者別的什麼的,讓病人嚼吧嚼吧,試圖連異物一起嚥下去啊!
“他這個位置卡得特別危險!旁邊就是人體最大的大血管,直通心臟!要是稍微一動,讓那勺子柄刺破食道,刺進血管,整個人就完了!”
“那怎麼辦?”古山長老額頭冷汗刷刷滴落。這種情況,要是他一個人碰到,那就只能聽天由命。幸好現在有格雷特在——
“閣下,您可一定要救救他啊!紅石村只有老駝背一個治療者,他要是死了,徒弟還小,村子就麻煩了!咱們在荒原上過日子,沒了治療者,有個病痛傷亡還怎麼過?”
“好好好,你放心,我一定盡力而爲。”格雷特扶着他連連安慰。跟着一扭頭:
“賽瑞拉!”
“哎!怎麼?”
“你幫我看着病人,如果狀況突然惡化,丟治療術。”他指了指老駝背胸骨中央,和第二根肋骨齊平的高度:
“不要吝嗇,丟大的。我想點事情。”
“好的!”銀龍少女應了一聲,想蹲下去,又抬頭瞪了對面的白狼一眼:
你不要過來!
【白狼】沃夫根冷哼一聲。他想要舉起拳頭示威,手臂一動,又猶豫了一下:
對面怎麼樣也是個精靈少女。哪怕一身怪力,隨手就能把他摔開,也還是個嬌小纖細的精靈少女。直接炫耀武力,顯得好像欺負人似的……
剛一猶豫,對面咕咚咕咚,地動山搖地跑過來一個人。伯納德安置好馬車,奔過來往格雷特身邊一站,頂替了銀龍少女的位置。看看對面,用力挺起胸膛:
老闆說清場,那麼,就誰也不能打擾他治病!
緊張的寂靜中,格雷特快速思考着。整個胸部的CT他是做不了的,計算量太大,超過他的能力範圍;但是,只做一層呢?
CT的原理,也不過是把一個平層劃成64個格子,或者更多格子。然後,根據機體不同部位,吸收X光的能力,把它們標成高吸收區、中吸收區和低吸收區。
然後,用放射源繞着患者轉一圈。綜合接收到的信息,把所有點位疊合成一張平面圖……
我不需要很多張,我只需要兩張,三張,最多四張,不超過10×10cm的圖像。那麼,爲了患者的性命,能否手動記錄,手動咚悖懔L試一次?
走一遍前輩們走過的道路……畢竟,最早的CT圖像,也不過是這樣而已……
他咬了咬牙,下定了決心。這個情況不算嚴重,趁此機會,還是嘗試一下好了。就算詳噱e誤,自己也有信心救得回來,哪怕自己失手,有賽瑞拉在旁邊,也有人輸出強力治療術……
“賽瑞拉,你看好他。”格雷特低聲說着,一邊窸窸窣窣,開始掏筆和本子:
“我要嘗試一種新的詳喾绞剑绻晒Φ脑挘瑧撃芏嗑群芏嗳恕!�
有新的詳喾绞剑�
銀龍少女眼睛大亮。她用力點了點頭,就地蹲好,一眨不眨的盯着駝背野蠻人。沒多久,【駝背】懷特芬,就動了一動,發出了痛苦的呻吟:
“唔……”
“您別動!您千萬別動!”格雷特立刻緊張地撲了下來。食管異物,靠近主動脈弓,臨牀上這種情況要求絕對平臥,以免力氣稍微用大一點,異物直接刺進主動脈。可是現在,也只好變通一下:
“伯納德!拿把椅子過來!要帶靠背的!”
“來了來了!”不等伯納德滿地去找,古山長老一聲令下,早有小夥子扛了木凳過來,貼着凳子腿捆上木板。還按照格雷特的要求,精心調整一下木板高度,不礙着老頭兒背上那個腫包:
“把他扶起來!動作儘量輕點,不要讓他用力,一點點也不要讓他用力!放在椅子上,讓他坐直!坐穩了,脊背挺直,好!賽瑞拉,禁錮術!”
雖說做螺旋CT都是躺着,可是格雷特自忖,【無盡墨水筆】能繞着老頭兒轉,他總不能平躺下來,和老頭兒對着轉。至於躺在老頭兒下方,用魔力控制着病人躺着轉動……
腦補一下,真心畫美不看。算了算了,還是按照初代CT實驗的做法,直接讓病人坐着吧!
第435章 異世界第一次CT實驗
老駝背還是落到了格雷特手裏。
嚴格說來,他是保持着禁錮狀態,被連人帶椅子,扛進了賽瑞拉釋放的【避難小屋】。這個魔法消耗小,作用大,議會的《進階必修:三階魔法》,歷年再版,每年的推薦列表裏都有它。
在格雷特的計劃中,這個魔法的學習順位,比飛行術、火球術還要靠前,差不多是三階魔法的第一序列。只可惜他還沒進階五級魔法師,暫時,只能讓賽瑞拉承擔臨時手術室的建設工作。
賽瑞拉召喚出一個漂浮碟,伯納德把老駝背連着椅子放了上去,蹲在邊上,慢慢轉動浮碟;古山長老,紅石村的頭人【白狼】沃夫根,遠遠貼着小屋牆壁,大氣也不敢喘;
而格雷特,抱着一本硬皮厚本子,貼在漂浮碟邊緣,嘟嘟囔囔,寫寫畫畫:
“高密度影……中密度……低密度……高,中,中,高,低……轉一下!哎,轉多了,回來回來!——別動了啊,我繼續……低,低,低,中,高,中……”
紙面上打着密密麻麻的格子,被他橫七豎八,填得烏糟糟一片。畫完一頁,再畫一頁,不多時,格雷特額頭上,就冒出了細細的汗珠。
“格雷特……”
“噓!”
格雷特想也不想地出聲阻止。他反手抹了把額頭,看着面前只填了兩頁的本子,嘆了口氣:
好難啊……
用人力挑戰計算機,這個任務,還是太艱鉅了嗎……
但是要堅持下來啊,格雷特!爆蘑菇彈是何等艱鉅的工程,都靠着人力和算盤算出來了,何況只是最簡單的CT!堅持下來,總結出公式,驗證完畢,接下來——
就可以回去交給塔靈了!
加油,格雷特!
他一張紙又一張紙,一個角度又一個角度地記錄。記錄,彙總,演算……可憐老駝背一動不動地被禁錮在椅子上,臉色由紅變白,由白變青,再由青漲紅,卻是叫也叫不出來。還是格雷特注意到他的異狀,讓賽瑞拉解開頭部的禁錮,問他:
“怎麼了?”
“這個……那個……”
老駝背反反覆覆扭動脖頸,一眼一眼地望向銀龍少女,就是不肯說半個字。格雷特恍然大悟:
“賽瑞拉!你先出去一下!”
“爲什麼啊!”
“聽話!你先出去一下,叫你進來你再進來!”
格雷特一邊說一邊猛使眼色,眼皮眨得快要抽筋,終於換來賽瑞拉不情不願,慢慢挪出避難小屋。老駝背總算鬆了一口氣,急急道:
“我要憋不住了!”
那個……別說我解除禁錮術我不會,就算我會,你跑去上個廁所再跑回來,我前面那段CT,豈不是白做了?
“……你忍一下?”
“忍不住了!”
這個還真是對不起啊。格雷特甩汗。前世醫院裏這個檢查,頭顱CT的話,掃描時間不過幾秒鐘,胸部CT也不過十幾秒,哪怕是增強CT、多個部位一起掃,上下檢查牀的時間加在一起,最多也就二十分鐘左右。可現在自己呢?
似乎,好像,快一個小時過去了?而我的記錄進度纔到一半?
學藝不精,慚愧慚愧。
這個玩意兒,忍不住不能強忍。但是直接在椅子上解決吧,格雷特擔心賽瑞拉回來聞到那股味兒,不打死病人,首先打死他……
算了算了。他隨手摸出一粒種子,催動自然之力。碧綠的藤蔓如蛇蜿蜒,遊向老駝背,鑽入法術禁錮當中。很快,老頭兒聲嘶力竭地叫了起來:
“你不要過來啊啊啊啊啊啊!”
那……這個真的抱歉,我也不想的……以後我儘量加快記錄速度,以及提醒病人,做CT之前一定要記得上廁所……
沒多久,格雷特拎着一個綠葉裹成的袋子,悄悄走出【避難小屋】,又悄悄走回來。站回原位,集中精神,再次投入CT信號的人工記錄當中。
又忙了將近一個小時,各個方位的信息才記錄完畢。格雷特蹲在邊上,死命算了不知道多久,終於把所有記錄整合在一張表格上,又照着每個方格內的數據,塗塗抹抹,人工畫出CT圖像。
“唔……好像還是有點不對勁……”
格雷特抱着手工CT圖死命皺眉。肉眼(冥想視野)觀察,手工繪圖,這精度實在低得讓人髮指。一片深深湝、模模糊糊的格子,像是打了重度馬賽克,想要從圖上看出食道有沒有穿孔、主動脈有沒有損傷,實在強人所難。
嗚……我好想趕快契約一個虛體啊……有了虛體的眼睛,能直接看到體內情況,什麼CT,什麼核磁,統統靠邊站!
“格雷特,哪裏不對勁了?”
賽瑞拉從他肩後伸過腦袋。格雷特手繪的那張圖,一個大圈兒,旁邊兩片亮影,中間幾團或明或暗的影子。氣管在哪裏?血管在哪裏?格雷特說的那個,卡在食管裏的勺子,到底又在哪裏?
“這個,你首先要對人體的解剖結構有概念啊。”格雷特自己第一次看CT圖的時候,也看得糊里糊塗的,很能理解銀龍小姐的困惑在哪裏,順口給她講:
“這個圖像,是人體某一層的水平圖。你想象把人體水平切開,暴露出的某一個面——想象!想象!!!”
他一頭冷汗,拍下賽瑞拉躍躍欲試的手掌。雖然知道銀龍是善龍,不會無緣無故就把人切開,可是看着她這麼比劃的樣子,還是有些膽戰心驚的:
“在這一層上面,從背後往前看,最後面是脊椎,往前是食道,再往前是氣管,血管貼在氣管和食道旁邊。所以這樣一看就很清楚了,食道的位置,多了一塊兒陰影,凸出向血管方向……”
“哪裏啊?”
“呃,其實還是不太清楚……”
這得64排CT才能掃得清楚啊!我的冥想視野,論精度,估計連單排CT都不如……
即便是如此慘不忍睹的精度,格雷特還是勉強得出了結論。他拿着那張手繪CT圖,召喚出【無聲幻影】,比劃着給老駝背講:
“食道呢,是肯定傷到了,沒準還有點兒穿孔。你現在什麼感覺?胸口好像有東西?胸痛?吞嚥困難?那就對了,卡住了。但是沒有咳嗽、咳痰、嘔血、呼吸困難,說明這玩意兒沒有戳進氣管,連着心臟的那根大血管,也沒有大量出血。”
他指着面前的幻象,儘量往簡單裏說。然而越是說,老駝背的臉色還是越慘白,最後乾脆搖搖欲墜:
“閣下,牧師閣下,您說怎麼治吧!我聽您的!您怎麼說我都聽!哪怕要剖開胸口,把這玩意拿出來,我都聽您的!”
“胡說八道!”不等格雷特回答,古山長老已經高聲呵斥:
“閣下難道是死靈法師嗎!”
格雷特:→_→
雖然我也不是死靈法師,可是你這話,聽起來總覺得哪裏怪怪的……
咳,大開胸倒是不必,最起碼現在這個情況,暫時還不必。換成格雷特剛剛工作的時候,碰到這麼棘手的食管異物,確實可能需要開胸。但是現在,食管鏡、胸腔鏡,了不起再上個主動脈覆膜支架備用,一切搞定。
手術時間段,術中出血少,術後恢復快。除非來治療的時候已經太晚,裏面穿孔、發炎、化膿、粘連得一塌糊塗,離主動脈位置又太近,腔鏡拿不下來,否則,真的沒必要來個大揭蓋。
話說,醫療科技的進步,不就是爲了造福於患者的麼。
“沒這麼可怕。”他展顏而笑,安慰老駝背,順便悄悄地丟了一個【移除恐懼】。唉,墮落了墮落了,現在與患者溝通的時候,也學會偷懶,直接上魔法安慰了……
格雷特默默反省着自己的偷懶,一邊操縱幻影,給老駝背解釋:
“是這樣的,我們接下來用的方法,是催生藤蔓,從您的口腔進去,到達食道,直接把異物取出來。”一根碧綠的藤蔓伸進口腔,在半透明的食道中筆直向下,裹住幻影勾勒出的半個勺子:
“爲了在操作的時候能夠看見異物,還需要放一個祕法眼,以及一個光源。當然,鑑於這個勺子有可能戳進主動脈,我們還需要在您的胸腔打一個小洞——”
格雷特右手食指、拇指張開,比劃出0.5釐米的寬度,示意只需要這麼小一個洞:
“再伸進去一根藤蔓。如果主動脈受傷,在拔出異物的時候,第一時間予以治療。”
第二、第三根虛擬藤蔓,一根裹着祕法眼,一根裹着一團亮光,自上而下,伸入食道。第四、第五、第六根藤蔓進入胸腔,祕法眼點亮另外一片視野。老駝背呆呆地看着,聽格雷特說:
“當然,鑑於主動脈上就算有傷也會很小,我們還有另外一個方案:胸腔不打洞,直接準備治療術,異物拔出來立刻釋放。只要操作夠快,配合夠好,也不會出太多血。”
“那就不打洞吧!”老駝背迫不及待地叫了起來。叫完,又唯恐觸怒格雷特,小心翼翼地偷看他一眼:
“閣下,我年紀大了,那個……膽子比較小……”
往嘴裏伸幾根藤蔓還好,在胸口打洞,聽起來實在太可怕了!
第436章 謝禮我不要,給伯納德弄個坐騎吧?
“坐直!再坐直一點!”
“頭仰起來!嘴張大!用力張大!好,保持別動!”