作者：真熊初墨
兩面各執一詞，爭執起來。
越說越是激烈，甚至已經有了拍桌子罵孃的前兆。
“都小點聲！”盧剛提高音量把腥说臓幊硥合氯ィ昂煤玫脑挷荒芎煤谜f？你們扯什麼呢。”
幾名醫生不服不忿的把話憋了回去。
第666章 高血壓引發的腹部疼痛
“盧主任，我們不建議手術。”肝膽外科和胃腸外科的會詫＜耶惪谕暤恼f道。
他倆對視一眼，又同時看向盧剛。
意見很明確，外科覺得這就是一口黑鍋，所以他們都不想背。
類似的例子在臨牀上出現過，雖然不算很頻繁。
急腹症，打開一看肚子裏什麼毛病都沒有，誰開的腹誰就會尷尬。
找不到問題怎麼辦？難道關上？
下去之後患者再疼，怎麼跟患者家屬解釋清楚？
所以遇到這種情況，只能組織臺上會浴�
面對打開肚子的患者，醫生們在手術室裏束手無策。總不能真的和笑話裏講的那樣，給患者肚子按上一個拉鎖，想看的時候拉開就看吧。
可如果不打開看一眼，現有各種檢查還不支持內科疾病。
分歧的根源就在這裏。
盧剛緊縮眉頭，他嘆了口氣，“我給白處長打個電話，請示一下領導的意見。”
這意思已經很明確了，要上臺看一眼的話，必須由醫務處來背鍋，讓臨牀的外科醫生們放心。
“盧主任，各位老師，患者有一個細節不知道大家注意到沒有。”吉翔忽然打破了尷尬的沉默。
“什麼細節。”盧剛已經拿出手機，準備給白處長打電話。他一邊問一邊找白處長的電話。
雖然吉翔開始叨逼叨的說話，但卻沒有阻止盧剛的動作。
“前兩次住院，患者都是自行恢復，有一次差點沒上手術，在術前患者因爲腹痛緩解拒絕手術，後來徹底恢復後自動出院。”
“知道，剛纔還說了。”盧剛開始在手機上按按鍵，撥打白處長的電話。
“每次住院的時候，患者的血壓都很高，而且都用微量泵泵入降壓藥。患者有高血壓病史2年，在2年間他沒有口服降壓藥物，唯一降壓的措施就是住院期間泵入的藥。”
盧剛按到最後一個按鍵，手指停在半空中。
“高血壓和腹部疼痛沒關係，如果是腹主動脈夾層的話，患者估計現在墳頭的草已經老高了。”消化內科醫生說道。
“我覺得有關係，這次泵入降壓藥的時間差不多了，而且我剛剛詢問，患者自述腹部疼痛略有緩解。”
“也可能是疼麻了呢？”消化內科醫生說道。
他很看不上吉翔。
盧主任明明已經準備請示醫務處白處長，這證明盧主任是偏向於外科手術，剖腹探查的。
吉翔忽然跳出來阻擋，把棘手的患者留給自己，這不是找麻煩還是什麼。
他冷眼看着吉翔，不管吉翔說什麼他都認爲不對。
雖然他的語氣裏透着不善，但吉翔卻並不在意，而是微微一笑，“按照藥物劑量來看，還有半個小時血壓就能降到150左右，到時候疼痛應該也會緩解。”
“小吉，別亂講。”盧剛壓低聲音說道，“血壓導致的急腹症，你說你這詳嘤羞壿孅N。”
“盧主任，有的。”吉翔也壓低聲音，彷彿和盧剛竊竊私語。
只是辦公室裏相當安靜，他們說的是什麼只要仔細聽還是能聽到。
高血壓、腹痛，這之間有聯繫？
如果吉翔只是一名普通的規培醫生，怕是已經被所屬科室一腳踢到科教處，規培證都不給發。
“有什麼邏輯！開玩笑。”盧剛有些不高興，但卻不像和其他醫生說話那樣直接開嘲諷。
“交感神經系統亢進和縮血管活性物質，如腎素、血管緊張素II等釋放增加，血壓急劇上升，全身小血管痙攣，循環血量減少，反射性引起縮血管活性物質激活導致進一步的血管收縮，炎症因子產生。”
“同時，升高的血壓導致血管內皮受損，上述綜合作用，組織滲出明顯增加，出現腹腔積液、腎周積液。隨着血壓的有效控制，多漿膜腔積液消失，腹部體徵消失，詳嘈灾委熍懦烁骨慌K器外科性疾病。”
“反正外科手術的話血壓太高也沒辦法麻醉，麻醉科也要等血壓降下來一點再說，等等唄。”
吉翔很輕鬆、很寫意的說道。
門不知什麼時候被推開，林九則走進來站在角落裏，怔怔的看着吉翔。
吉翔說的都是合理的，但林九則在臨牀工作十年左右，一例類似的情況都沒遇到過。
這邏輯看上去清晰，但其實卻只存在於理論之中。
不能說不合理，只能說太理想化。
不過呢，吉翔最後一句話說得對——患者血壓太高，麻醉科要等控制住血壓後再上臺。
忽然！
林九則腦海裏冒出一個念頭——患者第二次住院臨陣退縮，都準備去手術室開刀了，疼痛忽然緩解。
當時該不會是患者的血壓降下來，肚子就不疼了吧。
雖然吉翔的判斷沒來由，看上去也“站不住腳”，但聯繫患者的實際情況卻有一種絲絲入扣的感覺。
“嗯？等等看？”盧剛問道。
“我估計急性腎功能衰竭也和高血壓有關係，但萬幸的是患者沒有因爲惡性高血壓出現主動脈夾層等併發症。”吉翔笑了笑，“等等看，麻醉科還沒到，到了也不會接患者。”
這話說得對。
吉翔的“和稀泥”下，內外科取得了最基本的共識——先降血壓。
不管手術與否，血壓降下來是必須的。
林九則滿臉疑惑不解，他默默的看着吉翔，在心裏反覆品咂吉翔說得話。
這話……像是開玩笑，像是和稀泥，卻完全不像治病。
但林九則卻有一種感覺，可能患者血壓降下來後肚子真的就不疼了。
時間飛逝。
四十分鐘後，腥艘黄饋淼讲》俊�
患者血壓155/80毫米汞柱，板狀腹已經有緩解的徵兆，摸上去不再硬邦邦的像是一塊木板。
而且患者自述症狀緩解，和上次住院一樣，他對手術表達出明顯不滿。
從患者的角度來看，用點藥就能解決問題，幹嘛要開膛破肚的手術？
看見患者的情況，又仔細查體，叫了牀旁能做的一切檢查後，盧剛把掉下來的那縷頭髮捋上去。
“不用手術，回辦公室吧。”
第667章 再請幾天假
林九則默默的站在角落裏，他此時此刻就是一個透明人，心緒一片空白，默默看着吉翔。
吉翔在講解高血壓導致急腹症的病理生理，邏輯嚴密，絲絲入扣，並且列舉了幾篇個案報道當做附證。
而自己“看”患者的結果，證明吉翔是對的。
林九則不清楚吉翔到底是怎麼給出的詳啵�
就那麼一個不起眼的點，林九則認爲無論換誰都無法像吉翔一樣明確說出問題所在。
怪了！
真是很奇怪。
假期要結束了，林九則不想走，因爲他的目的沒達到。
在麻省的時候，林九則以詳鄰姾贰⑹中g細膩著稱，要不然也不會30不到就拿到麻省總醫院的教授聘書。
可自己引以爲傲的兩項在吉翔面前根本不值一提。
這就很尷尬。
林九則也是天之驕子，雖然滿臉都是人畜無害的表情，那是因爲沒人值得他在意。
看吉翔侃侃而談，把一袑＜摇⒔淌谡f的頻頻點頭，林九則心裏升起一股子不甘。
甚至，林九則的心裏有一團妒火在燃燒着。
會越Y束，林九則跑去防火通道，撥打老師的電話。
“老師，這麼晚打擾您，實在不好意思。”
電話那面傳來唐成華爽朗的笑聲。
“九則，想回來了？”
林九則有些尷尬。
他猶豫了一下，問道，“老師，醫院那面我能不能再請一段時間假？”
“……”唐成華沉默。
過了幾秒，他問道，“爲什麼？”
林九則把最近遇到的幾例詳嗪屠蠋熣f了一遍。
“我以爲我的詳嗪苊鞔_，這幾個患者的詳辔叶际钱斆婵催^的，但最後還是沒能得出確定詳唷？杉栳t生很快就能得出答案，就像是今天的急腹症是惡性高血壓導致的，我回頭還要搜索一下他說的幾篇個案報道。”
“九則，聘書剛下，請假倒也不是不可以。”唐成華掂量着自己的說辭，“不過你在那面真的沒有任何意義，你的醫療團隊等着建立，你遲遲不回來總歸不好。”
林九則沉默。
唐成華知道自己這個學生執拗的很，雖然看起來溫和，實際卻和看起來的截然不同。
“那我再幫你請一個月假，到時候你抓緊時間回來。上次你不是說想邀請吉翔醫生來麻省麼，他怎麼說。”
“他說他不能出國。”
“哈哈，是外語水平不過關，始終有畏懼心理吧。估計他看文獻都要擺着字典，不過也難怪，國內很多人學的都是啞巴英語。”
“老師，吉翔醫生和內馬爾交流的時候用的是葡萄牙語，很流暢。”林九則道。
“……”
“我感覺他不出國，不是不敢，是不能。至於爲什麼，我也不知道。這個年輕醫生身上有很多祕密。”
“一個月，不能再多了。”唐成華沒心思說一個國內的小醫生，他給了林九則期限。
“好！”
林九則點頭。
兩人聊了幾句，忽然防火通道門口傳來趙哲的聲音。
“你這個年紀，千萬不要手衝，手衝是罪惡一生的開始，一旦手衝了，就無法挽回了，你只會越來越墮落。”
林九則心裏生出一股子怪誕、荒謬的感覺，和唐成華告別，掛斷電話。
趙哲走進防火通道，開始像是沒看見林九則一樣，大咧咧的坐在臺階上，打着電話，說着手衝。
猛然一抬頭，趙哲看見個人影，嚇的渾身一哆嗦，手機墊在地上。
等他看見是林九則，捂着胸口，臉色有點白。
“林醫生，您怎麼在啊。”
“我給醫院那面打個電話。”林九則微笑，滿臉人畜無害的表情，“趙醫生，你這是幹嘛呢。”
“給我兒子打個電話。”
兒子？
林九則知道趙哲很多年前離異，從來不知道他還有個兒子。
那也難怪，小孩子長大的過程中還是需要父親教一些東西。
手衝麼，父親跟兒子說清楚危害性倒也沒什麼。
“你繼續。”林九則笑了笑。