作者：真熊初墨
每一句話都是多年臨牀經驗的總結，乾貨滿滿。
孔主任至少說了將近5分鐘，這才微微一笑，“這次是你考慮的多了。不過呢，多想點是應該的。”
“孔老師，患者查體還是有問題，您做B超的時候深壓膽囊點，患者有痛苦的表情。”吉翔堅持到。
孔主任怔了下，隨後哈哈一笑，“你這孩子，怎麼就這麼倔！”
苗總心裏一沉，完了，孔主任接下來一定會發脾氣。
已經給吉翔講的那麼細緻了，他還堅持說患者膽囊有問題，這屬於蹬鼻子上臉。關鍵是上了臉之後吉翔還在不停的蹬啊蹬的，讓人心煩。
“你這脾氣，跟我年輕的時候真像！”
孔主任又拍了拍吉翔的肩膀，慈祥的一逼。
“正好我今天沒事，一會跟你們上手術，我用事實告訴你沒事。”
苗總“哇”的一聲哭出來。
平時嚴厲的孔主任怎麼會對吉翔這麼好！
第535章 用事實說話
看着孔主任把小車交給b超室的醫生，然後他和吉翔有說有笑的走去一邊閒聊，苗總心裏悵然若失，無聲中深深的嘆了口氣。
不光是自己注意到吉翔，連堂堂b超室大主任都對吉翔另眼相看。不光是另眼相看，還對他如子侄一般。
算了，自己還要忙。
苗總去說服患者家屬，然後提急允中g單，又跑去打術前交代。
一套都忙下來，水都沒來得及喝，手術室來接人。
送患者上臺，苗總本來想叫着吉翔一起，但他看見吉翔正坐在電腦前，一邊胡亂的敲打着鍵盤一邊和孔主任閒聊，兩人有說有笑。
苗總心裏有些酸，和孔主任招呼了一聲，便推着患者去了手術室。
“苗總，你班挺忙啊，上午就有急浴！�
進了手術室後，麻醉醫生笑着說道。
“別提了，患者家屬不同意手術，挺到不行才勉強同意。”
“穿孔了？”
“沒有，孔主任打的b超，說沒事。但有腹膜炎體徵，打開看看。”
“哦？孔主任親自打的b超？院裏誰招呼過？還是說她是孔主任家的親戚？”麻醉醫生順口問道。
苗總懶得解釋。
這話說起來太長，而且苗總擔心即便是自己說了麻醉醫生也不信，所以乾脆就不說。
“小苗，什麼急裕俊瘪T主任剛好下臺，路過急蚤g看見苗總順便問道。
苗總把患者病史彙報了一下。
“孔主任？”馮主任注意到這個細節。
其實很難不注意到，一個普通的患者，不需要會裕l沒事搬動孔主任來做B超。
“是吉翔醫生的意見，他聯繫的孔主任。”苗總無奈解釋道。
“是這樣。”馮主任眯了一下眼睛。
他猶豫了一秒鐘後轉身進入術間，做了一個手勢讓麻醉醫生暫停麻醉後開始查體。
不到一分鐘，馮主任查體完畢，他微微皺眉坐到角落裏的凳子上。
“主任，您覺得是闌尾炎吧。”
“是。”馮主任慎重說道。
苗總注意到自家主任的目光一直盯着手術檯上的患者，滿是疑惑。
“主任，患者詳嗪苊鞔_，包括b超輔助檢查。”苗總道，“可能是咱想多了。”
“墨菲點的確有一點壓痛，但是不嚴重。”馮主任說了一句含糊的話。
話是這麼說，可馮主任口罩帽子之間嚴肅的表情說明問題。
苗總默默的站到一邊，等麻醉醫生做完連續硬膜外麻醉後開始刷手、消毒準備手術。
手術室門外傳來孔主任的聲音，他一邊和吉翔說着什麼一邊走進術間。
“馮主任你怎麼在。”孔主任進來後問道。
“這是我們科的患者，我看兩眼。再說，你不也來了。”馮主任站起來開了一句玩笑，“老孔，什麼時候對外科手術感興趣的。”
“患者比較怪，我跟上來看一眼。”孔主任道，“小吉提醒我了，患者有侷限性腹膜炎的體徵，用闌尾周圍的炎性滲出來解釋似乎有問題。”
“中腹部侷限性腹膜炎，不過不重，只有一點點。”馮主任補充道，“膽囊有沒有問題？”
“沒有。”
兩人交流了幾句後不再說什麼。
吉翔見苗總鋪單子，忽然開口，“馮老師，能不能不用單孔腔鏡？”
“嗯？”馮主任怔了下。
這是手術室，你一個下級醫生有什麼說話的資格！
打幾個洞還要你說！
要不是吉翔會來事，平白送自己一篇頂級的sci論文，馮主任早就一腳把吉翔踹出手術室。
“先用也行，我覺得準備其他孔預留的位置稍往上一點最好，給肝膽留地兒。”
“！！！”馮主任滿腹狐疑的看着吉翔，想要在他的目光中辨認出來吉翔到底是怎麼想的。
吉翔的目光清澈，宛如一潭溪水，一眼見底。
因爲有腹腔遊離體這個病例的存在，再加上頂級sci的收買，所以馮主任沒有多說什麼，他點了點頭，招呼苗總鋪單子的時候預留術區。
苗總心裏的情緒略有怪異，不過他一個屁都不敢放，老老實實的按照主任的囑咐開始鋪單子。
肚臍眼的位置打孔進入，腔鏡鏡頭剛一能看清楚，手術室裏響起幾個詫異的“咦”的聲音。
腔鏡的電視上，本來應該是淡紅色的背景，可鏡子進去就看見滿視野都是灰綠色加上白綠色的東西。
有膿苔，還有……膿汁？不，那好像是膽汁！
不是好像，是肯定。
就是膽汁！
吉翔的判斷是對的！
苗總一下子有些麻爪，他回頭看馮主任。
“我去找老楊來臺上會浴！瘪T主任道。
他摸出手機，站在角落裏一邊深深的看着吉翔，一邊撥打電話給楊主任。
簡單講述患者的情況後馮主任掛斷電話。
“小吉，你怎麼判斷的？”
想要用事實來教育吉翔的孔主任也愣住，他疑惑的問道。
“我估計，估計啊孔老師。老年禁食患者，因爲膽汁瀦留及濃縮，隨着膽囊增大，膽囊壁變薄。再加上膽鹽刺激，致膽囊壁發生無菌性炎症。”
“由於膽囊底的受壓和組織疏鬆、水腫，最後導致膽囊底的穿孔。”
“這種穿孔和我們平時遇到的膽囊穿孔不一樣，不是膽囊因爲炎症缺血壞死導致的穿孔。所以b超上顯示的不連續帶比較短，甚至很難發現。做鑑別詳嗟臅r候也比較難，我就是一猜。”
吉翔簡單描述了一下後就停住，不再多說。
手術室裏幾名醫生都陷入沉思。
吉翔說的的確是一種可能，但這種可能……也太少見了吧。
“小吉，說說你的思路。”
吉翔笑而不語，孔主任和馮主任見吉翔不說話，也沒過多問什麼。或許只是吉翔的一次靈光乍現，並沒有詳盡的思路。
類似的情況在臨牀很常見，特別常見，所以馮主任心領神會的沒有“逼問”吉翔。
很快，楊主任帶着翟雨涵上來。
問明情況後楊主任讓苗總轉動鏡頭，勉強找到膽囊位置，用鉗子撥動，看見穿孔的點後饒有興致的深深看了一眼吉翔。
第536章 一天的功德都笑沒了
“我去刷手。”楊主任看見膽囊破了，招呼了聲轉身去刷手。
翟雨涵深深看了一眼吉翔，這小子不是去胃腸外科交流一下經驗麼，怎麼就又把自己和老闆折騰上來了呢。
還真是到哪哪忙的傢伙。
“小苗，下來吧。”馮主任和苗總說道。
苗總有些迷茫，還沒等他請教吉翔腹腔遊離體的事兒，吉翔就生生的給自己上了一課。
表現爲急性闌尾炎的膽囊炎？還是很罕見的膽囊破裂？
沒見過，自己＋B超孔主任都沒看出來。
苗總下臺後有些小尷尬。
雖然沒有釀成事故，但總歸算是一個誤浴Ｃ鎸φ`裕t生有自責的心態是必然的。
“我鋪單子。”翟雨涵雙手舉在胸前，走進手術室一邊擦手一邊說道。
“手術單，我給你們預留了位置。”苗總說道。
“嗯？”翟雨涵怔了一下，“你們早就有判斷？怎麼沒找我去會裕俊�
兩連問，會心一擊，苗總的頭上蹦出一個碩大的數字，血量變紅。呼吸困難，心率加快。
孔主任笑道，“小苗子叫了牀旁B超，我去做的，也沒看出來。是小吉一直堅持，所以預留了你們的位置。簡單消個毒就行，打洞往上點，肚臍眼那個也能用。”
翟雨涵一時沒捋順這之間的關係，但她沒停頓，穿衣服準備手術。
“馮主任，你是不是也沒看出來，我就問你尷尬不。”孔主任毫不在意自己沒看出來膽囊穿孔，而是問馮主任。
馮主任瞪了他一眼，道，“這種罕見的情況有什麼尷尬的，我遇到最尷尬的一次是麻醉完畢，鋪好單子上臺剛一動刀，患者說疼。”
“麻醉沒到位？”
“挺到位的，那時候老劉還跟臺，是他麻的。”馮主任道，“我也不知道怎麼回事，只能停下，用手按着切口，老劉繼續給藥。”
“要是老劉麻醉那就沒什麼好說的。”孔主任道，“不過這事兒的確……被患者嚇一跳吧。”
“嗯，患者時真疼，差點沒把手術檯給掀翻嘍。”
“我在實習的時候遇到一個尷尬的事情。”吉翔忽然說道。
孔主任一點都不覺得奇怪，他笑眯眯的回頭看吉翔，見吉翔老老實實站在角落裏，對這個年輕人更是滿意。
得意而不忘形，自己年輕的時候可沒這份心性。
“你遇到什麼事兒了小吉。”
“在附院實習的時候，有一次去介入導管室。那面進入的無菌很一般，沒那麼嚴格，和咱大外手術室沒法比。”
幾位主任聽吉翔說咱大外手術室的時候，都有些許恍惚。
吉翔介入手術做的妙到毫巔，以後大概率會在介入學科繼續進步，繼而登峯造極。
可他卻隨口說咱大外手術室這類的話。
這孩子還真是很奇怪。
“有一天院長來檢查，裏面老師在做手術，我和護士長去迎接。護士長很殷勤的把鞋套遞過去，院長是行政出身，很少進手術室，他把鞋套直接套頭上。”
“！！！”
“我剛想說話，護士長把我拉住，使了個眼色，就當沒事兒發生。”
“哈哈哈，那的確。這事兒說也不是，不說也不是，就當沒看見是最好。”孔主任笑道。
“當時我忍着笑，一天的功德都笑沒了。”吉翔嘿嘿一笑。