作者：真熊初墨
回到病區，劉主任站在辦公室外招手，招呼趙哲。
吉翔推了一把趙哲，轉身想要走，卻被劉主任一起叫來。
“小吉，趙醫生，兩件事通知你們一聲。”劉主任滿臉笑容，坐在靠背椅上晃悠着。
吉翔垂手站在劉主任面前。
“第一呢，你們現在的項目準備一下，做個本子，我要給你們申請省自科。”
“主任，什麼是省自科？”趙哲一臉迷茫。
雖然趙哲是老主治，但他完全不瞭解科研，中字頭的期刊、文獻對他來講就已經是極限。
省自科？
那根本不是基層醫院的一名經年老主治能覬覦的。
“省級自然科學基金項目。”
“！！！”
趙哲被從天而降的餡餅砸中，七葷八素。
省自科這種高大上的東西，在源遼那面壓根沒人接觸過。
“小吉啊，你資歷不夠，項目的帶頭人是趙醫生，沒什麼意見吧。”劉主任看着吉翔，先詢問他的意見。
“主任，沒有。而且項目本身也是趙哥的，他是帶頭人很正常。”吉翔微笑回答道。
“而且不光沒什麼好處，你還要一直帶着趙醫生幹活。有意見咱們商量，沒意見的話我就當你默許了。”
這話說得簡直太客氣了，吉翔有些撓頭。
“主任，我肯定要一直幹下去，項目已經開始了。”吉翔很認真的說道。
劉主任笑眯眯的問道，“小吉，你知道要付出什麼麼？”
吉翔把系統NPC講給自己的對科研的理解說了一遍。
尤其涉及油田醫院三十年長期科研的理解，不光是趙哲爲之瞠目，連劉主任都是第一次聽說。
他知道油田醫院似乎有一個科研項目很牛逼，卻沒想到竟然這麼牛逼。
三十年，日積月累，光是一個項目就能衍生出數以十記的頂級SCI文章。
簡直就是令人髮指。
劉主任也沒想到吉翔竟然做的是這個打算。
他沉默了幾秒鐘，笑了笑，“要是這樣，那最好不過。第二件事，趙醫生。”
劉主任抬頭看着趙哲。
“主任，您說。”趙哲忐忑。
一個省自科的項目早已經把趙哲砸暈，源遼市中心醫院沒人在意的小醫生竟然能申請省自科！
等自己回去，同事們怕是會羨慕的流口水吧。
不過自家主任一定會眼紅，怕是自己的日子不好過。要不要拒絕呢？讓吉翔當帶頭人，自己沾點光就行。
想到這裏，趙哲口乾舌燥，想要讓卻又捨不得。
“我也不是聖人。”劉主任笑道，“申請省自科，最好是來自我手下的醫生。”
趙哲心裏嘆了口氣，原來還是要給人做嫁衣。
“我聯繫了一下，應該能走通，大概率能行。”
“趙醫生，你想來附二院麼？”
“想啊。”趙哲沒意識到劉主任話裏面的涵義，順口應道。
“家裏還有什麼牽掛麼，你愛人的工作什麼的，能不能接受兩地分居。把你調過來已經是我能力的極限了，再多可不行。”劉主任淡淡說道。
趙哲被第二張餡餅徹底砸懵。
多年的話癆不治而愈，傻乎乎的站在劉主任面前不知所措。
“小吉，人我給你配齊了，雖然這個項目跟你沒特別大的關係……”
“主任，您放心，手術和術後跟蹤我會做。”吉翔很平靜的回答道，“項目至少要十年以上，我很看好這個項目，還準備數據再詳實一些後試試能不能發表在柳葉刀的子刊上。”
“……”
這回連劉主任都傻了眼。
吉翔可真是敢想啊，柳葉刀，雖然是子刊，可那玩意……這麼講吧，附二院任何一名醫生只要有一篇柳葉刀的文獻，足夠喫一輩子的。
即便是劉主任也眼紅。
手機響起，打斷了劉主任的思緒。
“喂，我是劉志。”
“沒尿啊，行，我去看一眼。”
劉主任掛斷電話，站起來和吉翔說道，“小吉，陪我去會浴Ｄ莻�趙醫生啊，你先想一想，畢竟是人生大事，明天一早告訴我消息。”
說完，劉主任也不等趙哲回話，帶着吉翔就去會浴�
趙哲雖然沒馬上表態，劉主任知道他屬於范進中舉式的歡喜傻了，就不信這麼大一張餡餅趙哲不接。
“主任，什麼患者？”吉翔問道。
劉主任對柳葉刀更感興趣，但他強行壓制住自己的心情，努力讓口吻平淡一點，“說是一個外痔的患者做完手術，術後沒尿。從下級醫院轉到咱們腎內科進行治療。”
“完善相關檢查後沒發現有問題，詳嗉毙阅I衰竭，順便找咱們去看一眼。”
“哦。”吉翔應了一聲。
外痔手術，急性腎衰竭，風馬牛不想幹的兩件事，吉翔一路上思考着。
但吉翔完全沒思路。
來到腎內科，看了病歷，也看了患者。
患者因爲外痔，於當地醫院手術，術後使用頭孢曲松鈉靜滴抗感染治療（具體用量不詳）。
3天前突發無尿，伴雙側腰痛、噁心嘔吐，於當地醫院給予解痙止痛無緩解，轉到附二院治療。
門约辈槟蚵菲狡匆婈栃越Y石，泌尿系CT提示雙側腎臟輕度積水、右側腎臟小結石，腎功能檢查提示血肌酐700μmol/L，尿素氮18.10 mmol/L，尿酸480 mmol/L，電解質未見明顯異常。
病史很簡單，也沒見有什麼怪異的地兒，吉翔完全沒思路。
劉主任和腎內科的主任聊各自的想法，吉翔來到系統手術室。
“老師。”
吉翔給系統NPC講了一遍患者的病史以及查體症狀。
“是這樣啊。”系統NPC微微一笑，“類似的病人我見過。”
吉翔有些感慨，系統NPC還真是經驗豐富。
第289章 頭孢曲松的後遺症
“患者有小結石，但結石不至於影響排尿。”劉主任很肯定的說道，“胥主任，我看腎功能不是特別差，要不透析幾天試試吧。”
“我就是想不懂爲什麼。”腎內科胥主任皺着眉說道，“知道跟你們沒什麼關係，但……”
她說着，停住了話頭。
這個會缘拇_有些無厘頭，但胥主任也是沒辦法，只能試一試，看看泌尿外科的劉主任有沒有什麼想法。
“跟我們沒關係。”劉主任笑了笑，重複道。
話音剛落，劉主任忽然感覺腳被人輕輕踢了一下。
是吉翔！
他在提醒自己！！
劉主任一怔，意識到可能有問題，馬上回憶患者的影像資料以及既往史、現在的針對性治療。
沒什麼錯啊，這個患者跟泌尿外科一點關係都沒有！
不過他不動聲色，起身道，“那暫時就先這樣，我回去琢磨一下。”
“辛苦了劉主任，會月闊⿲懸还P。”
“嗯，好。”
劉主任和吉翔離開腎內科，胥主任的身影一消失，劉主任馬上問道，“小吉，你有什麼看法？”
“主任，患者在當地醫院用的頭孢曲松。”吉翔小聲說道。
“頭孢曲松？沒什麼錯啊，廣譜抗生素，對金葡菌、鏈球菌、銅綠假單胞都有作用。當時用藥，算是對症。”
劉主任還是不知道吉翔要說什麼。
“主任……”吉翔也不知道該怎麼說纔好。
“小吉，有話就說，不用覺得我是主任就怎麼樣。”劉主任微微仰頭，看着吉翔認真說道。
“頭孢曲松鈉的藥物說明書裏提到了極其罕見的膽囊結石的可能。”
“……”劉主任一怔，這事兒他完全不知道。
頭孢曲松鈉是臨牀常用藥，效果相當好，可這藥還能形成膽結石？
劉主任怔住。
“理論上，頭孢曲松鈉的藥物溶解度較高，不易形成尿路結石。
當血容量減少、尿流速度降低及大劑量用藥時，短時間內藥物濃度達到高峯。
頭孢曲松離子與尿液中鈣離子形成頭孢曲松鈣，因頭孢曲松鈣難溶於水，繼而在輸尿管尿液中析出結晶後形成僞結石，導致急性尿路梗阻，進而出現急性腎功能衰竭。”（注）
吉翔把系統NPC告訴他的理論一五一十的複述了一遍。
其實吉翔也不是很確定，系統NPC的理論太過於離奇，用抗生素就能腎衰竭，吉翔並不是很理解。
劉主任聽的一愣一愣的。
但劉主任早早就已經跪了，始於海綿體穿刺，之後一次次匪夷所思的病例讓劉主任興不起質疑的念頭。
“怎麼詳啵俊眲⒅魅伟櫭紗柕馈�
“動物實驗及體外實驗表明，頭孢曲松結石的形成與尿液中鈣離子濃度及頭孢曲松濃度呈正相關，與尿液中枸櫞酸濃度呈負相關。”
“但檢查的話，我怕咱附二院沒有，還是用鏡子看一眼。”
吉翔建議道。
“好。”劉主任轉身，猶豫了一下拿起手機。
“老高麼，我，劉志，你幫我看一眼頭孢曲松的說明書。”
“咋就那麼多話，我這面可能遇到一個有問題的患者。”
“不是過敏，那種事兒我還能不知道。你看一眼頭孢曲松說明書上是不是有引起膽囊結石的說法。”
劉主任沒有因爲質疑吉翔的說法而不好意思，他凝神拿着手機等着藥劑科主任的回話。
頭孢曲松鈉在體內不被代謝，60％由泌尿系統排泄，40％由膽道及消化道排出。
如果膽囊可以形成結石的話，那麼泌尿系也可以，只是相當罕見而已。
所以他謹慎的先詢問藥局主任。
很快，電話響起，對面藥局主任似乎很驚訝，聲音大了幾個分貝。
劉主任眼輪匝肌抽動了幾下。
“我知道了，謝了。”
掛斷電話，劉主任詫異的看着吉翔。
“小吉，藥物說明書你都看？而且還能背下來？”
吉翔有些慚愧，自己哪裏會，都是系統npc給開的掛。
見吉翔表情有異，劉主任笑呵呵的抬手拍了拍吉翔的肩膀。
“這是好事，我又不妒賢嫉能。小吉啊，一會陪我做鏡子。”