作者：真熊初墨
記下來後，吉翔來到系統空間。
“老師，囊腫很大。”吉翔和系統NPC彙報完之後說道。
“不是囊腫，或者說這不是普通的囊腫。”系統NPC道，“考慮應該是巨大腎積水。”
“老師，腎都沒了的積水？”
“是。”系統NPC點了點頭，“一般腎積水發現的時候多多少少都會有腎臟保留下來，或許沒功能，但可以在影像上看見。”
“但是巨大腎積水……”
“老師，這個病的名字怎麼那麼奇怪。”吉翔問道。
“就是特別巨大，沒什麼好描述的。”系統NPC道，“最早在1939年Stirling醫生首次提出巨大腎積水的概念。
也就是說集合系統積水量超過1 000 ml，影像學表現爲積水達到或超過腹中線，佔據半個腹腔，或積水長徑超過5個脊椎長度。”
“不過現在臨牀上1000ml的積水已經算不上巨大，我見過5000ml以上的患者。”
“這個至少也有5000ml吧。”
“有，但患者沒有不適感，直到出現併發症纔來就裕闶呛芎币姟Ｏ轮o脈血栓形成，是因爲巨大腎積水壓迫下腔靜脈導致迴流受阻，血液流速降低而形成的。”
“比較罕見，你們主任沒見過也正常。”
“原理和腎積水一樣，病因包括腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流、巨輸尿管和後尿道瓣膜等，其中80％患者爲腎盂輸尿管連接部狹窄所致。”
“至於治療麼……”說着，系統NPC頓了一下。
“狹窄部位鬆解手術？”
“一般的腎積水可以這麼做，但巨大腎積水一側腎臟已經沒有功能了，再保留的話得不償失，要手術切除。”
吉翔點了點頭。
“別小看這手術。”系統NPC道，“巨大腎積水的手術相當難做。雖然概念在1939年就提出來，腹腔鏡手術在上世紀就已經開展，可用腹腔鏡做巨大腎積水，直到1991年纔有報道。”
“爲什麼，老師。”
“因爲時間比較長，腎臟的背膜和腹膜融合，局部解剖組織變異，導致手術很難用腔鏡完成。”
“如果是開腹的手術，還能簡單一點點。”
“小吉醫生。”
“在。”吉翔馬上應道。
他有些愁苦，猜測系統NPC是不是要自己去經歷一次感同身受。
“直接訓練手術吧，你看我做一次手術，然後自己試幾次。”系統NPC道，“親手做過之後你才能明白爲什麼說手術難做。”
“不用感同身受？”吉翔問道。
“患者在發現靜脈血栓之前一點感覺都沒有，有什麼好嘗試的。”系統NPC道，“你要是手術失敗，可以去試一試。”
吉翔咂舌，不敢再提出異議。
第233章 明察秋毫的用處
系統手術室的麻醉醫生開始給模擬人進行麻醉。
系統NPC揹着手站在閱片器前，像是相面一樣閱片。
這裏唯一省略的步驟是覈對患者信息，吉翔在系統手術室裏做手術做的多了，早就知道這一點。區分系統手術室內外，這是一個重點。
在現實中做手術，要反對覈查信息，以免切錯臟器，就像是劉主任有強迫症一樣。
刷手、鋪單子、上手術。
模擬人全身麻醉完成，採用側臥位，調整手術檯的角度，中間位置凸起，患病側腎臟朝向上方。
手術區域消毒完成，吉翔站在助手的位置上。
系統NPC在模擬人的腰部做三個切口，第一個切口爲髂骨上方2cm處，第二個切口位於肋骨下緣，第三個切口有腰背腰肌側，三個切口各爲1cm左右，置入腹腔鏡。
建立氣腹。
剛進入腹腔，吉翔就發現手術的難點所在。
腎臟背膜和腹膜嚴重黏連，再加上是腹腔鏡手術，視野受限，幾乎沒有術野！
這臺手術要是吉翔自己做，哪怕他泌尿外科手術全系LV7級以上，也會做的相當艱難。
“喏，這裏就是難點。”系統NPC用鉗子點了點黏連的位置。
“我知道了，老師。比想象中黏連的更厲害，難怪腔鏡手術1991年纔有成功報道。”
“報道的那臺手術黏連的並不厲害，只是提供了一個思路。”系統NPC一邊說，一邊開始鈍性分離。
雖然是腔鏡手術，術者操控着腔鏡鉗子，和用手分離是完全不同的兩個概念，但系統NPC的手法精細到了極點。
看着腎臟背膜和腹膜融爲一體，根本沒有絲毫間隙，但他的鉗子每每能準確的找到縫隙所在。
鉗夾、電燒、鈍性分離，無論有多難、無論視野如何受限，他的手術一步步依舊做的有條有理，乾乾淨淨。
二十多分鐘後，幾乎不可能完成的任務就在系統NPC的手下、在吉翔的眼前做完。
系統NPC在腎臟背側找到腎臟動脈和靜脈，在腹腔鏡下利用專門的鎖釦、鉗子將腎臟動脈和靜脈予以結紮。
最難的一步是鈍性分離，這之後手術便快了起來。
結紮血管以後系統NPC大刀闊斧的對腎臟周圍組織進行切割和分離，可以將連接腎臟的筋膜、韌帶切除，腎臟就完全遊離下來，在最下端切斷腎臟輸尿管。
腹壁取4cm切口，把腎臟取出來。
沖洗、縫合，手術結束。
看着整臺手術波瀾不驚，沒有任何難度，但吉翔掂量了一下自己的水平，覺得自己做起來應該難度極大。
他估計系統NPC全系外科手術都應該是LV9級，甚至登峯造極也說不定。
“接下來你做。”系統NPC摘掉手套。
“好。”
把第一臺手術的模擬人送出去，接了第二個模擬人進來。
前置步驟完全一樣，吉翔分離完脂肪組織後看見黏連在一起的腹膜和腎臟背膜。
雖然他的手術水平趕不上系統NPC，但也是極高的，耐心一點點進行分離，中間還是出了紕漏。
一次分離中，吉翔的力量稍微大了一點點，黏連位置被撕破，一根小毛細血管開始呲血。
術野頓時模糊起來。
“這裏，你要用技能——明察秋毫。”系統NPC拿過長止血鉗開始止血，嘴裏給吉翔講述技術細節。
明察秋毫——使用該技能時，肉眼分辨率提升，分辨率、刷新率提升。
是大比武吉翔刷了一百多次記錄後系統給的主動技能獎勵。
吉翔一直認爲是做介入手術需要的，但介入手術比較難的超選4級分支動脈也沒用上，便一直閒置着。
要不是系統NPC提醒，吉翔都忘記了還有這個技能存在。
沒想到非介入手術也能用上這麼“高端”的技能。
“喏，注意屏幕。”系統NPC提醒。
吉翔專心看腹腔鏡的屏幕，系統NPC用兩柄長止血鉗開始鈍性分離。
這次系統NPC做的很慢，一邊做一邊講解。
“這裏，你先全程使用技能。”
“老師，要手術點數……”吉翔苦惱的說道。
手術訓練中需要手術點數，這可是一個“燒錢”的大項目，哪怕吉翔現在少有積蓄，也無法承擔。
“廢話，有手術點數不用，你留着下蛋麼。”系統NPC斥道。
彷彿加強再加強版的【上級醫生的凝視】落在身上，吉翔不再頂嘴，馬上使用主動技能——明察秋毫。
技能啓動，屏幕上系統NPC的動作從流暢開始變的卡頓起來。
一幀一幀拆解，吉翔瞬間入神。
原來是這樣！
只一瞬間，吉翔就明白了系統NPC的意思。
一幀畫面裏，吉翔清楚的看見埋藏在結締組織中的毛細血管。
與此同時系統NPC手裏的鉗子剛好落在毛細血管上，電燒隨即在還沒撕裂血管的時候就進行了止血。
防患於未然，一切工作都做在前面，這就是系統NPC和自己做手術的區別！
雖然消耗手術點數讓吉翔有些喫不消，但他來不及心疼，專心致志的看着系統NPC的手術。
每每系統NPC都能在電光石火的瞬間找到血管所在，提前止血。
這技能用在鈍性分離的時候簡直太好用了，完全超出吉翔之前的“刻板”偏見。
有沒有明察秋毫，手術相差了幾個級別，吉翔越做越是開心，技術水平的提升肯定讓人心生愉悅。
手術又一次波瀾不驚的完成。
術畢，吉翔把模擬人送走後沒着急開下一臺手術。
技能時間已經到了，但感悟卻像是潮水一般的湧過來。
系統NPC也沒催促，他似乎很瞭解這時候吉翔在想什麼，只是安靜的耐心等待。
過了很久，吉翔開始詢問技術細節。
他的悟性很高，雖然吉翔把所有自由點數都加到了幸咧瞪希A屬性就高，看問題總是一針見血。
系統NPC針對吉翔的每一個問題做出回答，又經過長時間的思考後吉翔開始了下一臺手術訓練。
幾臺手術後，系統NPC道，“先回去吧，等晚一點再來。技能”
吉翔意猶未盡，但他尊重系統NPC的意見，離開系統手術室。
第234章 恃才傲物
回到現實中，吉翔安靜的坐在電腦前體會剛剛的手術訓練。
因爲這次手術動用了主動技能——明察秋毫，所以感受完全不一樣。
吉翔似乎早已經忘記了心疼消耗的手術點數，一幀一幀拆解手術，提前“預判”血管、避免出血的手術方式讓吉翔心中歡愉。
手術技能沒有提升，但吉翔知道經過幾十上百臺的手術訓練，自己應該可以不用技能就真正預判到血管在哪。
就像是系統NPC所做的那樣。
雖然技能點沒有增長，但吉翔能感覺到自己真的有收穫，而且相當巨大。
“你，起來。”
一隻腳踢到吉翔的椅子腿上。
吉翔側頭，見一箇中年醫生招呼自己讓地兒。
他一米七左右，臉圓乎乎的，戴着眼鏡，引人注目的是頭頂光禿禿的只有一縷頭髮。
那縷頭髮被他視若珍寶一般盤在前額的位置，維持着一箇中年人最後的尊嚴。
“老師，您坐。”吉翔也沒對禿頂男的行爲有什麼不高興，站起來後客氣說道。
“一點眼力見都沒有，不知道主動讓座，現在的年輕人怎麼這樣。”禿頂男坐下後嘮叨了一句。
劉主任瞥見吉翔似乎沒有生氣，走過來拍了拍吉翔以示安慰，卻沒說別的。
“老盧，怎麼這麼大火氣。”劉主任道。
“就是個腎積水，怎麼還請會阅亍！倍d頂盧主任不屑的說道，“看看這都什麼事兒，我跟你說老劉，這手術你別打算自己做，你做不下來。”
劉主任笑了笑。
“這叫巨大腎積水，沒聽說過吧。”禿頂盧主任鄙夷的說道，“1997年剛建立的詳嘣~條，我看片子，腎臟功能缺失，對側腎臟還行，可以直接切掉。但是！”
他說着，額前的那縷長髮飄了一下。
吉翔眼前一亮，這人牛逼啊！