作者：一柄柳叶刀
跑過去一看，頓時看到了腹部外傷，便馬上打電話請普外科的醫生來會裕幼挪磐晟葡嚓P檢查……
大概十二點零二分左右。
羅雲終於是趕到了骨科一病區，也來不及去換工作服，就蹭進了病房，然後馬上對曾異和李長宏道歉：“曾主任，李主任，我接到電話就往科裏面趕來了。”
“路上稍微有點堵車。”
曾異看到羅雲往後退了兩步，掃了一眼時間。
才十二點零三分，自己給蔡東凡打電話的時間是十一點四十四。
羅雲在十九分鐘內，就在堵車的情況下，從家裏趕來了科室，肯定是沒有耽擱。
至於之前臨時叫周成來骨一科‘侮辱人’的事情，曾異也不想計較了。
先把問題解決才最重要。
李長宏回頭看到了羅雲，也沒再說之前與蔡東凡打電話後說的氣話，今天是他組上的人在值班。
只是稍微退了一步，對曾主任說：“曾主任，你先帶着小羅去看片子吧，我在這裏負責與患者及家屬溝通。”
“王主任已經在路上了。”
“好！”曾異也不多糾結，馬上就帶着羅雲到了醫生辦公室，一邊走，一邊說。
“這個病人的平片看起來就是常規的腕關節脫位，可王耀翔和李長宏兩個分別都復位了兩次，都沒復位上去。病人和家屬還拒絕打神經阻滯麻醉，非要我們想辦法。”
“也拒絕進一步地檢查。雖然口氣有一定的鬆動，可能會同意手術切開復位。”
“但我想着還是儘量用手法復位，把他的脫位復位上去。”
在手法復位前，王耀翔已經和病人與家屬談話了，畢竟是科室裏常規進行的第二個關節脫位的手法復位，不敢粗心。
只是，談話了是一回事，病人能否理解是一回事。
羅雲聞言，緊皺了眉頭：“李主任也復位了兩次嗎？那這個腕關節脫位，恐怕不一般啊。”
“脫位屬哪一型啊？”羅雲一邊走，一邊問。
曾異神色一動：“王耀翔說是2型，我看了片子，也覺得是2型——橈腕關節及腕骨間關節脫位。”
羅雲頓時有點糾結地看了曾異一眼，有點難爲情。
心裏想說，曾主任，這樣簡單的分型，是不夠用的啊。
在非關節外科的眼裏，腕關節的分型只有兩類——
I型，單純橈腕關節脫位；II型，橈腕關節及腕骨間關節脫位。
但是在關節外科醫生的眼裏，那腕關節的分型可多了，有十多種。
“嗯，我們先看看片子再說吧？”羅雲也不怪曾異，曾主任雖然是骨科的大主任，但是術業有專攻，如今的關節外科之所以可以脫離骨科的創傷外科成單獨的科室。
正是因爲關節外科的專業性，其實並不亞於脊柱科與骨科之間的區別。
來到了辦公室，早就有電腦把患者的片子給列在了電腦屏幕上，就只有簡單的腕關節正側位片。
其實該做個核磁的。
羅雲心裏糾結，但也沒說出來，他是骨二科的，而且如今只是主治，不好對曾異指手畫腳，也只能利用現有的檢查資料，有多少是多少吧。
羅雲一看，頓時眉頭就是狠狠一皺！
橈腕關節脫位！
並下尺橈關節分離——
且。
2～5掌腕關節也有脫位。
再看了下骨折線，好傢伙，竟然還沒骨折，這是多麼難得的一例罕見病例啊？
能夠導致橈腕關節脫位的，一般爲高暴力損傷，大多會併發骨折，可這個病人正好就沒有骨折。
並且，腕關節脫位中的最常見類型，比如說月骨及周圍脫位，也沒出現。
反而是高能量不知如何，竟轉移到了尺橈關節與掌腕關節去了——
如此一來，骨折和月骨周圍常見脫位這些頗容易治療的詳啵寂c患者失之交臂，反而是搞成了現在這副樣子。
看完，羅雲轉頭，滿臉擠成了菊花臉，吞吞吐吐道：“曾主任，這個腕關節脫位，都不屬於常規的腕關節脫位II型——橈腕關節及腕骨間關節脫位了。”
羅雲並沒有爲難曾異，給他再列舉一些只有關節外科專科醫生纔會去注意的關節外科的分類。
比如說，月骨脫位、經舟狀骨月骨周圍脫位、經莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位、掌側型月骨周圍脫位等極爲拗口的說法。
“這如果非要給一個名字的話，應該叫不典型多發腕關節、掌腕關節脫位。”
“病人和家屬的手術意願，大不大？”羅雲索性都直接放棄了做手法復位的事情。
曾異聞言，眉頭狠狠一皺：“這個病人，不能做手法復位嗎？”
“最好還是用手法復位把她復位好才最好啊。”
曾異在暗忖，這羅雲是不是受了蔡東凡的暗中指點，來特意噁心他的。畢竟，他和嚴駭涵，也是在蹭蔡東凡的熱度啊。
曾異與嚴駭涵兩個人，都不知道丁長樂與蔡東凡之間，私下裏說過什麼，反正就只打來了一通電話。
所以曾異才和嚴駭涵兩個人商量，要不大家一起做關節脫位的手法復位吧，如果有課題，有文章，至少還能提個名字，順便給丁長樂教授表示一個態度。
蔡東凡能夠提供的平臺，我們一樣可以提供，當然，只要丁教授您願意，我們整個骨科都願意爲你提供一個更大的平臺。
這纔有了今天早上這件事。
“曾主任，這個不好講，怎麼說呢？就好比我們常規的骨折分型，可以囊括大部分的骨折類型了，但是也有極少數的特殊骨折，是不在常規分型裏面的。”
“這個病人的脫位，就是那種極端類型。我估摸着去查文獻都很難得到同樣的參考，這樣的類型，極爲極爲罕見。”
“本來橈腕關節脫位就是極爲罕見的高能量損傷，在所有關節脫位裏面才佔了0.2％，再並上剩下的脫位，我估計可能一二十年都遇不上這麼巧合的事情。”
羅雲說得頗爲保守了，也很隱晦了。
但曾異的臉色卻有點難看起來，嘴角蠕動和抽搐了一下，道：“所以就正好被我們遇到了？”
這麼巧？
“是。差不多是這個樣子。”羅雲也覺得這真的太巧了。如果這個病人但凡有骨折的話，那麼談都不用談，直接開放復位得了。
可沒骨折，而且也沒有月骨周圍脫位，就證明腕關節內部的韌帶結構其實還行，只是陰差陽錯性的移位和偏位，並沒有斷裂等需要修補的情況，從原理上，應該是可以手法復位上去的。
但是？
能是能，理論是理論，以前從來沒做過，也沒遇到過，這就不是理論上的事情了。
曾異的臉有點兒黑，私底下在給李長宏打了個電話，說：“長宏，羅雲看過片子了，說是儘量往手術這個方向談。等下王主任來了，再看情況吧，你們多給病人和家屬解釋一下。”
“這個脫位，很不一般。”
李長宏在電話另外一頭回道：“說了，也解釋過了，但病人的老公一口咬定，既然不一般的話，爲什麼剛開始來的時候沒說清楚呢？現在是不是我們醫生把他搞得不一般了？”
“而且，曾主任，這個病人家屬啊，好像有點問題，他在打電話問很多人。有好幾個電話，肯定都是給別的醫院的醫生打的。也不知道是什麼情況。”
“你確定嗎？他怎麼認識這麼多醫生的？”曾異聞言，覺得蛋扯了一下。
“不知道，如果是衛生系統的話，我就算不認識，也至少有個眼熟。也不曉得什麼來頭。”李長宏這麼說着。
忽然有人在他耳旁低語了一陣，說什麼曾異沒聽清楚。
李長宏立刻走遠了點，對曾異說：“曾主任，打聽到了，這個病人的老公，是在120急救車隊裏工作的，好像還是個負責人，不止是隊長……”
“媽了個巴子。”曾異罵了一句。
還聽到了對面的家屬在起高調：“我就是信任你們八醫院纔來你們這裏的，你們不能這樣來糊弄我們病人啊。我們是來治病的，不是來吵架的。”
“我和我老婆是很能理解你們醫生不容易的，不然的話，我們不可能同意你們操作四次，但你現在告訴我要手術，我一時間接受不了，你們之前明明評估了，才說可以手法治療的……”
曾異掛斷了電話，神色沉了沉。
對方已經夠給面子了，估計對方早就曉得該怎麼舉報啊，找哪些相關單位舉報的這些事了，但之所以還沒走這一步，還是希望把事情給解決掉。
“你真沒辦法嗎？要不，你給你老師發下片子，讓他看看？”曾異摸了摸有點痛的腦殼，給了一個不太成熟的建議。
羅雲閉目思考了三秒鐘，點頭說：“好，曾主任，我先問問。”
剛剛的電話他也聽到了，如果說骨一科這邊出了什麼毛病的話，骨二科也是連着筋的，他雖然很久沒叨擾自己的老師了，可該打擾的還是要打擾一下。
羅云然後說：“曾主任，我先去打個電話啊，不知道我老師會不會接。”
曾異點頭，然後忽然看了羅雲一眼，才問道：“羅雲，你研究生不是在沙市讀的哦？”
“不是，我是沙市人。回來工作的。”羅雲隨口接了一句，然後走了出去。
曾毅一時間也忘記了羅雲的研究生到底是哪個醫院了，但這個病人的事情更加重要，便沒再問。
大概十分鐘後，王永勁主任就來了科室裏，也先到了辦公室。
可羅雲還沒回來。
王永勁便再一次問曾異情況，並同時看着片子，曾異一邊介紹病情，一邊解釋羅雲剛剛的說法。
王永勁看完之後，也抓了抓頭髮道：“這樣的情況，如果劉主任還在醫院的話，可能還可以再試一試手法復位，現在小王已經復位了四次！”
“我建議還是直接談手術吧，這樣的復位，很罕見。我搞了這麼多年，都沒見過。”
“之前的脫位病人，也很少來科室裏。”
曾異便苦笑道：“劉主任今年都快九十了，還去請他來科室，不太合適啊。”
劉主任那都是老老老主任一輩了，也是那一輩如今唯一活着的人物了，曾異再有幾個膽子，也不敢去叨擾他。
“王主任，辛苦你了啊。我去和病人家屬再談一談吧。”曾異沒給王永勁說病人家屬身份的事情，免得讓他煩心，王主任也快退休了，讓他好好安歇一下才是正事。
王永勁說：“先不急，等小羅打電話回來，再作決定吧。”
王永勁正說着，羅雲就摸着腦殼走了進來。
“怎麼樣？羅雲，你老師怎麼說？”曾異趕緊問。
羅雲糾結道：“我老師說了，復位能是能做！但是我的功夫還沒到。”
“如果病人強烈拒絕手術治療的話，建議我們轉院，不要再碰了。否則的話，極容易出現韌帶斷裂以及腕關節骨關節炎。”
“這種情況，我老師也僅僅見過一次。”
曾異的臉色變了變。
苦笑着聳着肩膀：“這？”
“呼！～”
“王主任，要不建議轉院，或者請個湘南大學附屬醫院關節外科的教授，再過來評估一下吧？”曾異丟掉了羅雲這顆稻草，也只能自認倒黴，自己花錢請人過來療難了。
王永勁點頭：“目前也只能如此了，不過現在湘南大學附屬醫院的那些年輕人，我都不太熟。你有認識的人麼？”
“我打電話過去，都是一些老人，我們是請人過來幫忙的，再從上一輩的人轉接過去電話的話，這樣不太合適。”王永勁解釋着。
“有，王主任，您先去休息吧！我來安排後面的事情就好了，今天是我們年輕人給您添麻煩，辛苦您跑一趟了。”
王永勁笑了笑，說了聲：“老了，身子骨的確不如前些年那麼硬朗了。只是我來了也沒能幫上忙。”
王永勁這才又打電話請外援去了，本來，他也想過要請外援的，但是也要等到科室裏的人實在沒了辦法，纔會去請。
花錢是一回事，總是請教授外援的話，這也是不合適的，會讓別人覺得你們醫院怎麼這麼多事？都是些什麼樣的牛鬼蛇神？什麼都處理不了？
……
十二點半的時候，曾異打電話出來後，羅雲便對曾異說，自己要先去科室裏看看情況。
自己科室現在就只有周成這麼一個年輕人坐着，他不太放心。
曾異也能理解，現在兩個科室都是第一天大範圍接躁P節脫位的病人，骨一科出了這個事情，骨二科自然要引以爲戒，羅雲要在科室裏好好地承擔起總值班的責任來。
“你去吧，是要謹慎些。不要再出現這樣的情況，多溝通，多檢查，把詳喔忝鞔_。”曾異多交待了一句。
其實心裏也是有點苦澀的，他本以爲啊，自己科室的王耀翔，不會弱於羅雲。
畢竟王耀翔在省內參加青年醫師關節外科大比武，還拿過獎的，羅雲則只是單純的關節外科研究生，也沒出彩的地方。
但現在看來，王耀翔可能和羅雲是沒辦法比的。
……
“羅老師。”骨二科，杜瑞奇正在喫飯，看到羅雲後，便馬上客氣地喊道：“您喫飯了沒？”
羅雲見到杜瑞奇旁邊還有一個快餐盒子，飯菜頗有狼藉，但是一看就是沒喫完的樣子，便問：“我喫過了。科室裏的情況還好吧？周成去哪裏了？”
杜瑞奇趕緊把嘴巴里的東西送進食管，然後一邊擦嘴一邊回說：“科室裏的情況都還好，來了兩個骨折病人，閉合性。不用上臺。”
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