作者：一柄柳叶刀
現在他的親人受了傷，肯定還是非常重要的親人受了傷，他是以家屬的名義過來！
周成也是醫生，都是同行的話，賁哲師同理心還沒有喪失的原則，這位醫生是希望能幫則幫忙的。
所有的人，不侷限於醫生，脫去了白大褂與職業因素這層外殼之後，就只剩下人這個單純的屬性，不管附加屬性有多少，有多少附加職業，他終究只是一個醫生而已，也僅此而已。
……
終於是在好心人的幫助下，周成晃盪到了手術室裏。
周成在仔細地閱片過後，花費了許久的時間，才找到了一線解決問題的希望與辦法，知道這時候已經不再是藏拙的機會。
所以在看你明白之後，周成就很突兀地馬上就開口了：“各位老師，我有一個想法，不知道可不可以。”
幾乎沒人理會，而且大家看周成的年紀，就像是開玩笑一樣，就更加不予理會了。
周成就繼續說。
“各位老師，您們看啊，目前患者最重要的詳嗍倚菘耍i豬要引起休克的原因，出現在病人的活動性出血點，而這些出血點中的大部分都聚集到了四肢附近！”
“內臟雖然有肝臟挫傷，脾破裂，但是隻要把脾給摘除或者視情況縫合之後，出血量就不會很多了。腦內的血腫也是能夠試一試清理掉的。”
周成這是在嘗試性地問意見，並且給出自己最完美解決方式。至於能不能採納，那是其他人的意見。
因此，爲了最好的療效，和最安全的措施，周成也沒太多的保留。
“那我們能不能先把他的雙側肱動脈及股動脈給栓了？”
“您也知道，四肢的肌肉缺血壞死，是有一定的生命窗的，我們的機體，爲了保證身體血液的供應，很多時候也會使血液分流。”
周成而不這話一出，當時幾個人都是紛紛轉過頭來。
只是，他們看向周成的眼神就是那種，猜測周成是不是個學生或者是初生牛犢不怕護的煞筆，而且腦子還有點問題哦。
這邊出血都沒解決，你把人大動脈給栓了？？？
之後血液凝固再四肢截肢？
我現在就截肢，它不香嗎？
幾道懷疑的眼神在周成身上掃，最後確定了周成就是個毛都沒長齊的孩子之後，頓時其中一個脾氣火爆的教授就罵罵咧咧道：“年輕人不要覺得自己厲害，要多看書，少說話，且不說栓塞了能不能止住血，如果沒有動脈的血液流出去，靜脈的血該怎麼回？”
“只出不回？”
“好好看着，不要擋路。”
這話本來是在圈周成不要再瞎逼逼，去耽擱其他人啃整體病情以及解決病情的思路。
但周成也沒怪他們，他知道，以常規的思路，他們的選擇更好。
“上臂不管，股動脈和靜脈間造瘻外循環。等到脾臟切除或縫合之後，再恢復上肢和下肢血流，從股動脈分別栓塞小動脈及分支動脈止血。”周成既然提出了這個方案，自然是有備選的方案的。
只是，備選方案，卻是要看着思路來的，若是覺得有思路的，自然可以是不顧一切。
任何人都擁有着自己自己的獨立權，卻都是有自己的選擇的！這是法律許可的，因此周成也只能發表自己的意見：
幾個人脾氣比較火爆的人呢，紛紛又是轉過了頭來，之前說話的那個人脾氣更是有點火了，說：“你叫什麼？哪個科室的？”
“你們的病區主任是誰？”對方還是比較謹慎的，希望能夠查清楚陸成的根底。
“老師，你好，我是周成，不過我不是我們醫院的。我是湘南大學附屬醫院的，是接到了羅雲的命令之後，才趕過來的。”周成知道，如果自己想要拿到手術權限，就必須要先立刻自報家門。
因爲本來時間就不多。
雖然他把四肢的大血管暫時性地栓了，這樣導致了更多的血管產生複合型疾病病種。
但是，以病來治病，未必就不是一種解決之道。把不重要的血管栓了，以此來減少暫時性的出血！
這也是其中一種思路。
只不過，周成的回答，讓手術檯上站着的一羣副教授和教授都是一臉懵逼狀態，只見這些人，都是紛紛用認真地眼神看向了周成。
這什麼鬼啊？
你只是湘南大學附屬二醫院的學生？
那你就敢在這裏大放厥詞了？
即便你那個學生是謙辭。
只是爲了加大籌碼，周成只能說：“各位教授若是不信的話，可以給魔都九院的薛修德教授打一個電話。”
周成說得很正式。
倒不是不信！
只是周成提出來的方案，膽子太大了，因爲這一個不好，就有可能截肢甚至是丟了性命的。
大動脈栓塞之後，其影響的不止是大血管內的血流速度變緩，就連整體血管內的血液流速也會變慢！
這樣的過程就是造成全程的栓塞，那時候該怎麼辦？
只能是截肢或者是等待死亡！
這個與現在的情況有何不同之處？
於是就有幾個缺心眼的人便問道：“你這樣的說法，到時候發生了四肢血管的全程栓塞，到時候怎麼處理？依然截肢？”
這話算是很客氣了，變身陰陽大師的程度算是輕的了。
這就好比一個急曰颊撸降资墙刂笸然蛘呤怯彝仁且粋�樣子，無疑就是脫了褲子放屁而已。
“倒不是不行，這樣雖然四肢的血唠m然少了，而且可能是誘發多發血栓的發生，但這樣一來，短時間內，患者的性命還能保得住！”
“能夠爲我們爭取更多的時間！”周成心知肚明，越是關鍵的時候，越不能莽撞，越是要心細如髮。
在沒人回答的時候。
周成當時便又補充說：“全程血栓了再取就行，截肢想要再植，就要麻煩得多。”
周成不是不會斷肢再植，或者是斷肢移植的技術，但是能夠花費一塊錢的錢財就能夠搞定的任務，爲什麼非要搞兩週採取解決呢？
“你說不用截肢就不用截肢？你能把血管叫一下它就通了？”興許是因爲周成之前的提法，至少提供了一個解決的思路。
回答周成問題的這位教授說話的時候有點兒衝！
但也只是味兒有點衝，還不至於到陰陽怪氣的那樣程度。
“老師，血管不通的情況下。但是我們可以取健側血管，血栓即便是產生，我們仍能夠用抗凝藥物以待。”周成仍然很冷靜而認真的回答。
越是着急的時候，就越不能生氣。
“難道你取？”其中一位教授見周成這樣的小夥子脾氣還來了？
一看就是沒經歷過社會的毒打，就趕忙說。
“沒治療好怎麼樣？莫能負擔得起這樣的劫數？”
如果周成的意見被採納了，還沒有前瞻性研究或者理論以及大佬支持，那麼其他人打周成就是打小孩。
這是一個非常現實的世界，人走茶涼，自不必多說。
人走茶未涼，都是長嘆。
周成點了點頭：“嗯，我取。”
聽到周成這話，就有教授覺得周成有點不知好歹了，正要開罵，可血管外科的教授突然反應了過來，他馬上開口問道：“你說你叫什麼？”
“周成。”周成回，也不嫌棄煩。
“是那個周成麼？”血管外科的一位教授頓時神色微微一變，竟然話鋒一轉地如此說。
“可別同名同姓呀。”
“如果沒有另外一個的話，就是我了。老師，我真心希望你們可以考慮我的建議，現在時間還來得及！如果再耽擱，出血量繼續增加的話，即便是再繼續輸血，於保住患者的性命而言可能無濟於事了。”周成這時候再次帶出了懇求的語氣，求你們了，快點答應我好不好？
這事兒可不是要幹就能幹的。
周成到現在，發現了最大的一個弊端，那就是他說什麼的時候，一大堆的人打岔，然後只有極少數的人，纔會支持，這還是等級以及支持不足。
若是周成是教授級別的任務，那呢會完全不同。
一位教授的話，和一位主治醫師的話，一位總住院的話，孰是孰非，還是非常清楚的。
但是，周成這話還沒有人拒絕，之前答話過的血管外科的教授馬上就道：“我覺得我們可以暫時聽從小周的建議，這個小周，在取栓術方面，還是很有意思的。我知道並且瞭解他！”
“其他幾位教授呢？”血管外科的教授竟然一下子就真同意了周成的思路。
這話讓腥舜篑敚娂妼σ暳艘谎壑幔阏f：“既然方教授都這麼講了，那麼我們也同意方教授的想法。”
能夠讓方教授這麼改觀的人，絕對不是凡人，至少就不是科室裏的普通主治能夠做到的，至少也是血管外科的一位副教授纔行！
第四百零二章 多學科多能手！
方景升教授的話，就讓其他幾個教授頓時有點驚掉下巴了！
他們雖然沒講話，但是看向血管外科方景升的時候，都帶着詢問的眼神，那小眼神裏蘊含的意思好像就是在說，大哥？
你真的假的？真要喊我們這麼多人，就聽這麼個毛都沒長齊的小子的啊？
你能負責啊？
“我也相信小周。”其中一人，看起來年紀不大、戴着厚厚眼鏡的人，突然這麼開口說。
“這位應該是之前在魔都九院待過一段時間的周成小周。其他領域不好說，但是在骨科方面，他的確是一位很不錯的老師。”
“我們科室的佟主任對他多有讚美之詞！”
“方教授，杜教授！倪教授！”說話的人，周成雖然不認識，但是其他幾個人都是認識的。
佟大爲，作爲創傷外科的主任，在急允中g時，他們都是教授級別，接觸得最多了。
符遊翰但凡是有點腦殼，就不會爲周成拉出來佟大爲的名聲扯大旗！
“倪教授，你們直接開腹吧，杜教授，你們繼續處理顱內血腫的事情，我把動脈栓了之後，再開闢動靜脈瘻，恢復外循環，這樣一來，四肢的出血量就會減少甚至消失，血壓也應該會上來。”方景升也非常確定地道。
周成在魔都九院的時候，也接觸過血管外科的手術，所以他對周成的血栓取出術很有信心。周成既然在這裏，那麼栓塞之後的全程栓塞就顯得不那麼可怕了！
能把命保住，最後說不定就能保住一兩條肢體，這已經是極好的結果了！
你們還要再糾結什麼？
病人就要了命了，急约痹，救命爲重！
哪裏有那麼多時間做選擇和猶豫？
若是擇期手術，咱們一起扯淡扯個三天三夜又如何？
這是急允中g，三分鐘，就足以要了命，生死兩異。
“好！”既然方景升認識周成，也認可了周成！再加上骨科的人也對他有一定的瞭解。
就證明這個小夥子是真的有點兒東西！
在如今短時間內也想不出再好的辦法時候，也只能硬着皮頭上，把死馬當活馬醫了。
只是聽到周成這話，麻醉科的教授先不和大家玩了——
“不是？方教授，我不是故意搗亂和打斷啊？只是你們臨牀把四條肢體的動脈都塞了？我怎麼監控血壓啊？”
你們還玩不玩？
麻醉科不要干涉臨牀的治療選擇，這沒錯，我也沒多逼逼，但是我要全程監測與監護的，隨時調整患者的生命體徵，你們都不給我看患者的血壓，我和你們玩個雞毛啊？
他死了我啥都不知道。
手術室裏，手術醫生只治病，真正把患者的命吊着的，是麻醉科的醫生。你們是真的看得起我啊？
“楚教授，我們直接監測CVP！我開給你！”方景升道。
中心靜脈壓（CVP）是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得，它反映右房壓，是臨牀觀察血液動力學的主要指標之一。比從四肢測得的壓力，更加適合重症病人的監測。
CVP檢測的適應證：1.嚴重創傷、各類休克及急性循環功能衰竭等危重病人。2.各類大、中手術，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術。
方景升就是血管外科的人，他自己放置這個監測器，還真不難。
麻醉科的楚教授聞言，還能怎麼說呢？
只能點頭說好啊！
這是更好的監測標準。
只是如果不讓他監測血壓的話，那麼他當場就想要直接跑路了。媽的，我做個麻醉，你不讓我監測血壓，我怎麼和你們玩？
能夠監測CVP，自然是更加標準，更加放心了。
然後，手術就按部就班開始了。
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